床旁血液净化后该如何护理

随着临床诊疗技术水平的显著提高，床旁血液净化被广泛应用。它模仿了健康肾脏的功能，对维持患者生命体征稳定、延长生存时间和康复具有重要意义。

什么是床旁血液净化

简单来说，床旁血液净化是一种用以替代或辅助患者的肾功能，清除血液中的废物和多余的液体的治疗方法，对肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱以及某些危重病状态的患者有着显著的临床应用价值。床旁血液净化通常包括以下几种方式：

1.血液透析

在透析机的支持下，其中的透析液能够清除血液中的小分子溶质、电解质和可透性药物，并且超滤系统还能帮助清除血浆中的水分。

2.血液滤过

血液滤过中不需要使用透析液，其中会依靠血泵利用人体内的动静压力差使血液流经滤器，以清除水分、电解质和部分小分子溶质。

3.血液灌流

通过吸附剂床清除血液中的特定物质，如药物或毒素。

4.血浆置换

用新鲜浆或置换液替代患者的血浆，以去除病理性的血浆成分，如抗体、免疫复合物等。

护理工作围绕六个重心展开

床旁血液净化后的护理工作非常重要，它直接影响到患者的恢复和生活质量。具体护理工作如下：

1.监测生命体征

密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，还有意识状态变化，确保患者状态稳定。

2.处理并发症

部分患者在治疗后可能会出现一些并发症，如静脉压高或低、滤器凝血、导管功能异常、血液或电解质酸碱平衡异常等，要注意及时调整和处理。

3.心理护理

患者可能会出现不同程度的焦虑和恐惧，护理人员需要及时进行心理疏导，讲解治疗必要性及康复过程，帮助患者建立战胜疾病的信心。

4.做好静脉导管护理

在护理中需要注意遵循医嘱进行穿刺位置换药，并且注意使用透明敷贴针对穿刺位置加以保护。注意观察导管穿刺位置是否发生渗血、红肿或者管路滑脱等现象，一旦发生异常要及时处理，同时叮嘱家属注意穿刺位置的保护。

5.营养支持

这一治疗可能会导致患者营养不良，因此在治疗后应加强营养支持，根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，必要时可通过营养干预来改善患者的营养状况。

6.活动与康复指导

根据患者的恢复情况指导其进行适当活动，以促进血液循环和身体功能恢复。针对需要长期血液净化的患者应注意指导其改变生活方式，以更好地应对净化治疗后的变化。