基于影像学的羊肺炎病例诊断

摘要：随着动物诊疗行业的快速发展，尤其是宠物诊疗的不断精进，影像学技术在小动物临床诊疗中应用开始进入普及阶段。但在家畜疫病诊疗上，该技术极少应用。本文就影像学、临床诊断学、解剖学技术综合应用，对羊肺炎病例诊断治疗情况进行阐述，为从事相关工作人员提供一定的帮助。

关键词：羊肺炎；影像学；临床症状；解剖学；诊疗

肺炎是一种常见的呼吸道疾病，致病因子复杂多变、病程长、诊断能力要求高，病羊常呈现发烧、呼吸困难、呼吸音明显、腹式呼吸、食欲减退或废绝等特征性症状，临床表现为持续消瘦、营养不良，剖检肺部多见纤维素性渗出炎症，肺脏纤维化肉变较为常见，肺脏气体交换功能受损严重，对羊只优良生产性能发挥影响较为明显。因此，羊肺炎的预防、控制、早期诊断揭发、有效治疗等环节与措施落实，在该病的防控中显得尤为重要。当前，在养羊生产一线关于羊肺炎病例诊断主要依靠临床诊断、治疗效果等指标综合评判。诊断准确性更高的实验室血清学、病原学，解剖学、影像学诊断技术应用相对较少。笔者将自己全程参与诊断、治疗及剖检的一起羊肺炎病例进行分享，以期为大家提供参考和帮助。

1 病羊情况描述

2024年4月30日，接饲养人员报告一只多胎萨福克（军垦肉羊）种公羊出现食欲减退症状，给予头孢噻呋钠320万IU配合安痛定注射液肌内注射，2次/d。5月3日公羊彻底不食，笔者团队立即赶赴现场诊断，公羊明显消瘦、出现腹式呼吸、呼吸道有湿啰音、听诊肺部有明显炎性呼吸音、体温升高达40.5 ℃，初步诊断为肺炎。鉴于公羊食欲废绝、膘情较差，使用3%盐酸林可霉素注射液30 mL、10%维生素C注射液20 mL、0.1%地塞米松磷酸钠注射液5 mL与500 mL葡萄糖氯化钠注射液，静脉输液治疗，1次/d，配合头孢噻呋320万IU，2次/d，肌内注射，当日下午种公羊采食恢复，肺炎症状改善明显，羊只精神状态良好，同时灌服益生菌维护肠道菌群平衡。因饲养人员输液能力有限，静脉输液一次后改为肌肉注射给药，3 d后种公羊病症再次加剧，出现体温升高、食欲废绝、腹式呼吸、喘气等症状，按照原来输液给药治疗方案病症缓解明显，连续输液5 d后，公羊病症改善不明显，停止输液给药后病症加剧，输液后精神状态较好但食欲呈现减退，且胸部按压出现疼痛感，综合判定种公羊患创伤性炎症合并肺炎几率较大。将种公羊送往宠物医院进行影像学检测，排除了创伤性炎症病症，但是种公羊肺脏炎性纤维化严重，呼吸功能丧失殆尽。经进一步完善治疗方案并持续治疗，种公羊于5月23日极度衰弱后死亡。

2 诊断结果

2.1 临床诊断

病羊有明显的发热、胸痛、腹式呼吸、呼吸困难等典型症状，结合非本地品种羊只患支原体肺炎风险较高的流行特点，采用对症羊支原体、细菌性肺炎治疗方案，初期效果较为明显，经周期性治疗后成效不明显，再次进行综合诊断种公羊患创伤性炎症合并肺炎几率增大。

2.2影像学诊断

病羊经兽用X摄影系统智臻2000扫描，病羊双肺纹理增多，纵膈居中，两侧肋膈角锐利，两侧肺野中可见散在模糊小斑片状阴影（图1），肺纹理分布不清，表面有大量纤维素性炎性渗出物（图2）。心脏轮廓不清晰，双侧膈肌形态无异常。提示疾病支气管肺炎，排除脏器创伤性炎症。

2.3剖检诊断

死羊气管、支气管有大量黏液（图3），肺脏纤维化肉变严重，左肺几乎全部纤维化且有两个拇指大小的化脓灶，右肺仅有1/3具备通气功能，肺脏通气功能损失殆尽（图4）。同时网胃出现直径0.6 cm2左右溃疡面，皱胃出现2个直径1～2 cm2左右溃疡面（图5），瘤胃内容物内发现滴灌带、食品包装袋等异物，消化系统功能紊乱。

3 讨论分析

羊肺炎是一种常见多发、病因复杂的传染性疾病[1]，对养羊业造成危害较严重。诱因是羊肺炎发生最主要也是最常见的因素，如常见的物理的、化学因素影响，环境的突然变化等，都可以诱发本病。条件性致病菌的感染与侵袭，也是造成羊肺炎疾病发生、流行的重要因素。同时，羊消化系统、呼吸系统常见的肺线虫、羊鼻蝇等寄生虫病，内脏器官的创伤性炎症，生殖系统的炎症，以及其他一些与之相关的如口蹄疫、小反刍兽疫等重大动物疫病都可以诱发该病的发生。该病防控难度较大，尤其是近几年随着湖羊、萨福克羊、杜泊羊、夏洛莱等良种外来品种羊的引种快速增加，羊只调运频繁，羊只适应性改变、应激因素增多，关于羊肺炎防控研究方面的文献较多[2]，该病在养羊生产一线呈现频发、多发态势，应当引起养殖从业人员的足够重视，特别是养殖技术和经验相对缺乏从业人员。

兽医临床诊断学是兽医从业人员的基本技能，随着兽医管理体制改革的不断深入，官方兽医、检疫员等与产业发展契合度更紧的职位不断更新，唯一不变的是对岗位技能的要求越来越高。但在实际生产中，基层畜牧兽医综合能力提升与产业发展需求之间的差距逐年拉大，凭借临床经验、治疗效果综合诊断依然是主推诊疗方法。在本病诊疗过程中，共邀请2批次兽医人员对种公羊实施了诊断治疗，诊断主要依靠经验，但经验略显不足，治疗效果不明显，错过疾病有效的治疗时机。兽医从业人员疫病综合防控能力，是羊肺炎有效防控、及时准确诊断、对症治疗等关键措施制定、落实的基础和重要前提。综合防控能力建设，需要从业人员全面系统地掌握畜牧兽医专业知识，并能够灵活运用，同时在临床诊疗活动中要善于学习积累疫病关键示病症状、有效治疗方案，必要时可借助实验室检测和影像学等先进诊断技术，多路径、多方法验证疾病诊断结果，不断完善更新疾病诊断体系，才能快速提升兽医临床诊断综合能力。

影像学是一种快速而又准确的疫病诊断方法，国外关于羊的影像学技术的研究与应用工作开展得较早，2002年由Opdam等[3]通过功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图定位羊癫痫病灶，这是影像学在羊身上的首次应用报道。2012年Stefanie等[4]通过影像学方法，从26只临床表现正常的羊群中，鉴别诊断出3只患有不同程度的支气管肺炎的病羊。在本次种公羊肺炎病例诊治过程采用影像学方法对病例进行了再次辨诊与确诊，是第四师畜牧兽医系统有记录首次应用影像学方法对家畜疾病进行诊断，影像学图片详细地反映了羊正常与病变脏器的形态结构、宏观病理变化，与周边器官的位置关系等，可有效为临床诊断结果加以佐证辅助。随着技术的不断进步，未来影像学诊断技术必将在动物疫病诊断中得到广泛应用和普及，显著提升动物疫病诊断准确率。

4 小结

本文在羊肺炎疾病的诊断中，运用了临床诊断、流行病学调查、初诊、听诊和治疗效果对比等多种诊断方法，最终经公羊死亡剖检结果与上述诊断结果及影像学诊断结果比对，影像学诊断结果的符合率最高，这些具有一定的研究优势。随着畜牧业高质量发展工作的不断深入，越来越多的良种牛马羊等种畜禽进入养殖生产环节，它们的疫病防控与诊治，对我们广大基层畜牧兽医技术人员提出了更高的要求，我们要养成终身学习的习惯，善于学习和借鉴新的知识、方法和设备，结合畜牧业生产的实际需求，夯实畜牧业高质量发展的基础。■

参考文献：

[1] 王永，王华，岳华.山羊中绵羊肺炎支原体的分离及鉴定[J].中国畜牧兽医，2010，37（8）：177-180.

[2] 沈文，鲁海富，姜方配，等.盘羊交羊重组ISGl5蛋白对体外绵羊肺炎支原体感染的影响[J].西北农业学报，2014，23（10）：13-17.

[3] OPDAM H I H， FEDEFICO P， JACKSON G D G， et a1．A sheep model for the study of focal epilepsy with concurrent intracranial EEG and functional MRI[J].Epilepsia， 2010， 43（8）：779-787.

[4] GB 4789.2-2022，食品安全国家标准食品微生物学检验菌落总数测定[S].