脑梗3个月后做康复治疗还会有效吗？

编辑同志：

我父亲3个月前因脑梗住院，现在已出院。他觉得自己在家也能锻炼，没必要去医院做康复治疗，但现在走路很费劲，左膝关节也经常疼。请问，现在做康复治疗还有效吗？

读者""宋女士

宋女士：

脑梗的致残率较高，容易留下半身不遂、语言障碍等后遗症。脑梗后的康复治疗越早越好，一般建议患者在脱险后尽快接受康复治疗，为肢体、语言康复抢时间。脱险后的头3个月是康复黄金期，最晚不要超过6个月。患者在康复黄金期内接受康复治疗，有效率可超90%。

您父亲已经错过康复黄金期，现在接受康复治疗，就走路情况而言，很难有较大改善，以后肢体疼痛会更明显。现在接受康复治疗，主要目的是改善不适症状、减轻疼痛。

医生""包洪江

年纪越大越容易患白癜风？

编辑同志：

白癜风到底是种什么病？是不是年纪越大越容易患上这种病？

读者""祁女士

祁女士：

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。主要表现为皮肤上出现白斑和白色毛发，通常情况下，白色毛发会长在白斑上。

白癜风的发生是由于黑色素细胞的功能受到抑制或破坏，导致黑色素的生成减少所致。但黑色素细胞受损的原因目前尚不明确，常见的诱因主要包括自身免疫性疾病、外伤应激和遗传因素等。

患有自身免疫性疾病的人，患白癜风的概率比正常人高10倍左右。比如，患有贫血、甲状腺疾病的人，会更容易患上白癜风。

外伤也是常见的诱因，比如，骨折后打石膏，石膏去除后可能发现局部皮肤出现白斑。有些人的皮肤被刮伤或者擦伤后也会导致破损的部位发生白癜风。

遗传因素虽然不是决定性的，但长辈患有白癜风，子女患白癜风的概率更高。

过度紧张、劳累和焦虑等精神因素也是白癜风的常见诱因。尤其是年纪大了之后，过度熬夜、压力大、劳累导致免疫系统紊乱，可能会诱发白癜风。

年纪越大越容易患白癜风，这种认知并不准确。白癜风在任何年龄段都会发病，临床统计发现，年轻人的发病比例比老年人高，发病人群主要为儿童和青少年，一般在二三十岁之前发病。

早期治疗对于白癜风的恢复非常关键，治疗包括药物治疗、光疗和手术。黑色素细胞刚脱失时，经过药物治疗刺激可以再生，能在一定程度上恢复皮肤色素。若拖延治疗，黑色素细胞的活性丧失，疗效就会大打折扣。

医生""陈春波

牙齿咬合不适需要治疗吗？

编辑同志：

最近，我感觉牙齿不舒服，不敢使劲咬东西，否则牙齿会发酸，但检查发现牙齿没有问题，牙周组织健康状况也正常。请问，这是怎么回事？

读者""季女士

季女士：

首先，我们来了解一下牙周组织。牙齿有牙根、牙冠，牙齿周围的组织就是牙周组织，又叫牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙周膜、牙根表面的牙骨质以及牙槽骨表面覆盖的牙龈。

牙根是“一个萝卜一个坑”地长在牙槽骨里，牙根在牙槽骨的长度越长，牙齿也就越牢固。但牙根并不是和牙槽骨直接长在一起的，而是依靠附着于牙根表面的牙骨质和附着于牙槽骨的纤维，把牙齿固定在牙槽骨内。这些牙根与牙槽骨之间的以纤维为主要成分的结构就是牙周膜，是牙周组织非常重要的组成部分。

当我们咀嚼食物时，纤维组织会发生形变，以缓冲咀嚼压力对牙槽骨的压迫，保证咀嚼力量沿牙齿轴向传导，保护血管和神经，维持牙齿的稳定。

然而，咀嚼的力量和方向受很多因素影响，包括：先天因素，如牙齿排列的位置、倾斜方向、拥挤程度，以及畸形牙尖等导致的早接触点或颌干扰；后天因素，如夜磨牙症、紧咬牙习惯、不当龋齿充填、全冠修复、外伤冠折、缺牙、正畸治疗、智齿等，都会导致咬合的力量和方向发生变化。

当咀嚼时的咬合力不再沿牙齿轴向传递，而是产生侧向的力量时，如果这种力量在牙周纤维承受的范围之内，就会被纤维韧带收缩和伸张抵抗；如果超过负荷，牙槽骨就会在相应的部位发生形变，患者就会产生不适感。

这种咬合不适综合征通常不会急性发作，患者不会感到疼痛，而是会感到咬东西时不舒服或不敢用力。而且这种不适在早期不会影响正常饮食，往往会被患者忽视。久而久之，可能会发生牙槽骨结构改变，甚至导致牙齿移位。因此，建议您及时就医，在医生的指导下进行治疗。

医生""柯敏之

下颌反复肿胀是什么引起的？

编辑同志：

最近一个月左右，我每次进餐后，下颌区都会莫名其妙地出现肿胀，半小时左右后肿胀自行消退，下次进餐后又会出现类似情况。请问，这是什么引起的？

读者""田女士

田女士：

下颌区反复进餐后肿胀，可能是颌下腺导管结石引发的。

颌下腺是人体的三大唾液腺之一，位于人体颈部偏上、两侧下颌骨的下缘内侧位置，左右各一条。

我们进餐的时候，颌下腺会分泌唾液，帮助消化食物。唾液通过一条细长迂曲的管道即颌下腺导管，流到口腔，自舌系带两侧的开口流出。由于颌下腺分泌的唾液富含钙离子和黏蛋白，加上颌下腺导管自下而上逆重力上行、本身又细长迂曲，特别容易发生颌下腺导管结石。

颌下腺导管结石的好发位置不一，如果位置靠前，可表现为口底黏膜的肿胀或能摸到类似石头样的硬结，更明显者可以从导管的开口处看到颌下腺导管结石。这种颌下腺导管结石通常为淡黄色，质地硬如石头，大小不一，小如芝麻，大如花生米，由于能够明确定位，手术摘除即可。

如果颌下腺导管结石的位置靠后，难以摸到，或者结石发生在颌下腺体中而非导管内，由于不能明确地给结石定位，取石也就无从谈起，只能通过手术摘除颌下腺的方法来解决。这种情况在医学上被称为“涎石病”，其典型症状一是下颌区反复进餐后肿胀，二是颌下腺反复发炎或纤维化，表现为下颌区的硬性包块。一旦出现类似情况，建议及早就医。

颌下腺手术后，一般半个月左右就能康复。摘除颌下腺通常不会影响正常生活，手术当天即可进食。

医生""郭少明

【编辑：陈"彤】