公立医院会计核算现状及改进建议探析

公立医院作为社会公共服务体系的重要组成部分，其财务管理和会计核算的状况对提升医院运营效率和服务质量具有直接影响。当前，在会计核算方面，部分公立医院面临诸如信息孤岛、财务流程不透明及核算错误等问题。这些问题不仅威胁到医院自身的财务健康状态，还会造成资源浪费，导致财务报告不准确或不规范，甚至可能损害医院的社会声誉。本文通过深入探讨公立医院在会计核算方面的现状，对问题产生的根本原因进行了细致分析，并提出一系列切实可行的解决方案和科学合理的改进建议。旨在帮助公立医院实现会计核算工作的科学化与规范化，进而提高医院整体财务管理效能，为公立医院会计工作的发展提供有价值的指导和借鉴。

随着社会经济的不断发展，公立医院面临的财务压力日益加大。然而，目前一些公立医院在财务管理上还存在一定程度的滞后和不透明，导致财务状况难以得到清晰的呈现。在这种情况下，如何通过改进会计核算体系，来提高财务信息的透明度，成为了亟待解决的问题。

公立医院加强会计核算的重要性

在现代医疗体系中，公立医院承担着向公众提供基本医疗服务的职责。一是，医院的财务健康对其服务能力与质量，具有直接性影响。精确的会计记录和分析，不仅可以监控医院资金的流动，保障资源得到合理利用，还能够显著提升医疗服务效率，使患者能够接受到及时且高效的治疗。二是，公立医院作为公共服务机构，其财务运作的透明度极为关键。完善的会计核算体系，能够有效促进财务活动的公开性，减少腐败行为，增强公众对医院的信任。各利益相关方，如公众、患者和政府等能够对医院的财政状况有明晰认识，加强对公共资金使用的监督。三是，会计核算是提升医院管理水平的主要途径。深入对医疗资源的消耗、费用支出以及收入情况予以详细的跟踪和分析，能够帮助医院管理层科学制定经济预算，合理分配资源，全面提高运营绩效。成熟的会计系统为医院的决策提供了有效的数据支撑，使管理者能够准确把握医院的财务和运营状况，及时调整策略，推动医院持续健康发展。因此，构建和加强公立医院的会计核算系统，是对内部管理的优化，也是对社会责任的履行，其关乎医院的长远发展，也是提升医疗服务质量、保障公众健康权益的基础保证。公立医院应不断优化和完善会计核算，在保障财务透明度与健康的同时，持续提供优质的医疗服务，赢得社会的广泛认可和信赖。

公立医院会计核算的现状问题

财务管理模式有待优化 公立医院会计核算中的财务管理模式还存在亟待优化的问题。首先，当前模式存在信息不透明，使决策者难以全面了解医院的财务状况，可能导致资源配置不当，影响医疗服务的效率和质量。其次，财务管理模式在预算编制和执行方面存在不足，难以有效控制医疗成本，可能导致资源浪费和经济效益的下降。缺乏科学的成本核算体系也使得收费标准的制定出现了困难，可能导致财务收入不稳定。最后，监督机制薄弱，容易发生资金管理不善或财务违规行为，损害医院的声誉。

会计基础工作不规范 会计准确性是衡量企业财务状况健康与否的核心指标，对于公立医院来说，其重要性尤为突出。而造成会计信息的不精确，通常源于账务处理流程不规范或记录方法滞后，这会严重影响财务数据的真实性。当会计政策和程序缺乏统一且标准化的指导时，各部门员工在理解和执行会计原则的过程中可能出现理解与操作上的偏差，从而对财务报告的准确性造成重大损害。此外，若未能定期对会计人员进行培训和知识更新，将导致他们无法及时掌握最新的会计法规和行业标准，进一步增加了会计处理过程中出错的风险。

财务人员专业水平有待提高 缺乏专业知识使得财务人员难以适应变化的法规和标准，可能导致违规风险的上升。首先，财务人员缺乏深入的专业知识和技能，由于缺乏相关的培训和教育机会，影响了他们理解和应用会计准则、法规，从而导致财务处理的不规范和错误。其次，财务人员对新兴会计技术和信息系统的应用了解不足，这使得公立医院无法充分利用现代技术手段来提高会计核算的效率和准确性。

资产管理制度有待健全 资产管理制度的不健全，易导致资产管理陷入混乱，致使公立医院的利益收到影响，主要体现在以下几个方面：一是，资产登记与盘点机制存在不足，造成资产信息更新滞后且准确性不高。这种情况下，资产丢失、浪费或不合理使用等情况易于滋生，从而对整体资产管理质量产生负面影响。二是，对于资产的使用和维护缺乏规范化管理。由于缺少具体的流程规范和明确的责任归属划分，可能导致资产使用寿命缩短以及维护成本上升。三是，缺乏定期而系统的资产评估机制。公立医院在准确评估自身资产价值及财务状况时面临困难，无法及时掌握资产的真实价值和有效利用情况。

内部控制意识薄弱 内部控制意识薄弱会对公立医院的会计核算产生负面影响。一是，财务管理风险的认知不足，对内部控制缺乏足够重视，导致财务风险无法得到及时识别与控制，大幅提高了财务管理的不确定性。二是，内部控制制度不够健全。由于缺乏明确的控制政策和程序，导致财务信息的不准确性，增加了财务报表的误导性。三是，员工对内部控制的执行力度不足。由于相应的培训和监督机制匮乏，极易导致财务流程的混乱，引发潜在的财务违规行为。

预算管理能力有待提高 预算管理能力不足，会在一定程度上影响公立医院的财务稳健性和资源利用效率。一是，部分公立医院对预算编制的理解和制定能力相对薄弱，导致预算制定不科学、不合理，使医院无法有效地控制成本，财务资源的合理配置无法得到有效保障。二是，部分公立医院在预算执行和监控方面存在不足。由于缺乏有效的预算执行机制和监督体系，导致预算超支、资源浪费等问题频发，降低了医院财务管理效率与效益。三是，缺乏及时的预算调整机制。部分公立医院，无法有效应对不断变化的医疗服务需求与财政环境，从而对预算管理的实效性造成不良影响。

公立医院会计核算改进的对策和建议

增强财务管理意识，健全会计基础规范 为提高公立医院的会计核算水平，需要加强财务管理意识。医院管理层应通过开展定期的培训和教育活动，提高财务人员对财务管理重要性的认知。第一，加强内部宣传，强调财务管理对医院可持续发展的关键作用，让医院内部职工均能够认识到财务管理的重要价值和功能，以在实际工作中更好地参与和配合财务管理活动。第二，健全会计基础规范是至关重要的一步。公立医院应制定详细的会计政策和程序，确保每一项财务活动都能够得到规范的记录和处理。诸如，公立医院务必要基于政府会计准则，结合医院的实际情况，对国际会计准则（IFRS）等先进会计标准，对会计基础工作予以优化和完善及创新。第三，公立医院要进一步强化会计信息系统的建设，整合和应用现代化的信息技术，强化系统功能，以此提高工作效率和信息的透明度，同时积极做好相关数据信息的安全保障工作，确保会计系统高效稳定的运行。

加强财务人员培训，提高财务人员的业务水平 提升公立医院会计核算效率和准确性的关键，在于应对财务人员进行系统的培训和专业提升。其一，公立医院应定期安排一系列内部及外部的会计培训课程，保障财务团队能够全面掌握最新的会计规定以及行业最优的实践理论，如邀请会计领域的专家开展讲座，分享其在处理财务问题过程中的经验和案例分析，使财务人员能够针对实际工作中的问题，获得更深层次的理解和解决方案。其二，医院应充分利用现代信息技术，提供丰富的在线学习资源，如视频课程、网络研讨会及交互式模拟操作等，使财务人员能够灵活安排学习时间，及时更新、提高自身的专业知识和技能。自主性的学习方式可以帮助财务人员适应快速变化的会计环境，保持其在行业内的竞争力。其三，为鼓励财务人员更积极地参与培训，医院可以设立奖励制度，如为表现突出的个人提供奖金或职业晋升机会。有效的运用奖励，能够大幅提高财务人员的工作积极性，促进其在专业领域，实现成长与进步。其四，医院管理层应当与专业的会计培训机构合作，开发定制化的培训课程。应紧贴医院的实际工作需求及特点，着重解决医疗行业特有的财务管理问题。专业机构的合作不仅可以带来最前沿的教学内容，也能够借助定制化的课程内容，提供更适用的学习材料和情景模拟，帮助财务人员更好地理解和运用会计知识。

规范医院资产管理，健全资产管理制度 规范医院资产管理，健全资产管理制度对于提高会计核算水平至关重要。第一，医院应建立全面的资产登记和盘点制度，确保所有资产信息的准确性和及时性。例如，在实际工作中，公立医院可以采用RFID技术来对医疗设备进行实时跟踪，以实现对资产信息的自动化管理，不仅可以提高盘点工作的效率，还可以有效避免由于人为失误而引发的风险问题，这对于确保资产信息的真实可靠有着积极的促进作用。第二，医院应建立明确的资产使用和维护规范，制定详细的管理流程和责任划分。同时制定医疗设备使用手册以及定期的运维检修计划，在确保医疗设备正常运行的基础上更大程度上延长使用寿命。例如，某公立医院建立了清晰可靠的资产管理制度，在明确资产管理流程的基础上细致划分了各岗位的职责，同时在固定资产方面建立了医疗设备使用台账，详细记录设备的使用情况和维护情况，这不仅有助于落实责任，同时还能有效控制设备的损耗和维修成本。第三，医院还应定期进行资产评估，确保资产价值准确反映在财务报表中，比如可以每年开展一次资产评估活动，确保固定资产的价值得到准确核实，为财务报表提供可靠的依据。

增强内部控制意识，加强医院内部控制制度建设 公立医院的管理者们需要认识到内部控制的重要性，并采取措施提升全体员工的理解与执行力。公立医院务需定期举办专题讲座、研讨会和内部控制相关的知识竞赛等，强化员工对内控的深入了解和正确应用，使员工可以更加自觉地将内部控制原则融入到其日常工作中，进而提高工作效率和质量。此外，公立医院还需不断对原有的内控体系予以审视与完善，保障政策、程序和责任分工的明晰性和实效性。如对财务审批流程、资金管理规定以及报表编制程序等关键内控环节，予以定期的评估和修订，纠正潜在的风险点。

合理编制医院预算，保证预算编制准确 为确保预算编制的精确度和实用性，医院管理层应建立健全周密的预算制定体系。公立医院应当组建涵盖财务部门和其他如医疗、后勤等部门专业人士在内的跨部门预算团队，共同监督和参与预算编制的各个环节，以保证预算规划方案具备综合性和实际操作性。预算小组应在深入分析医院运营实况的基础上，结合历史数据以及当前医疗行业发展趋势，设计出既切实可行又富有前瞻性的预算计划。同时，为了增强预算方案的灵活性与适应性，应根据诸如患者流量、诊疗技术更新等因素的变化情况，定期对预算进行合理调整与优化。

此外，公立医院还应适时引入先进的财务管理软件工具，运用数据挖掘、预测分析等现代科技手段，对各类财务指标进行深度解析，从而提升预算编制工作的科学化水平和工作效率。通过这种方式，医院能够在有效控制成本的同时，不断提升服务质量，更好地应对医疗市场环境的变化与发展。

加强会计系统整合，构建一体化信息平台 强会计系统整合、构建一体化信息平台是当务之急。

第一，公立医院可根据实际情况选用企业资源规划（ERP）系统，整合各部门的信息系统，包括财务、人力资源、采购等，实现全面的信息共享。通过ERP系统，医院能够消除信息孤岛，实现数据的一致性和准确性，提高财务数据的可靠性。同时，医院可以依托ERP系统来优化业务流程，提高工作效率，为决策者提供更全面的数据支持。

第二，引入云计算技术是构建一体化信息平台的有效手段。云计算能够提供灵活、安全的数据存储和处理服务，使数据能在不同部门之间实现实时共享，大大提高了协同工作的效率。将会计系统迁移至云端，医院能够随时随地的访问和更新财务数据，实现信息的即时性和便捷性。

第三，医院需建立信息平台的定期维护和更新机制。定期系统维护能够保障系统性能的稳定性，同时及时进行系统升级，更好地适应医院在发展过程中不断变化的需求。

综上所述，改进公立医院的会计核算体系需要全面且系统的努力，这涉及制度建设、人才培养、技术应用等多个方面。通过这些努力，我们有望为公立医院的财务管理现代化迈出坚实的一步，从而为公众提供更加高效、透明、贴心的医疗服务。

（作者单位：河北省三河市医院）