分析加强医院绩效核算及管理的措施

随着社会发展的深入及经济结构的转型，医院的管理架构和发展方式也需要进行优化创新。绩效核算及管理工作是医院发展过程中的关键因素，其能够帮助医院实现成本管理，在加强管理效果的同时最大限度地提高医用物资的使用效率。例如，广东省佛山市妇幼保健院在2021年就启动了“运用DRGs管理工具进行高效管理”的管理计划，其直接对患者的医疗费用支付方式进行了改善，并在保障医院和医生对患者采取“最适宜”治疗计划的基础上，降低了患者的经济压力，帮助患者享受新时代“效率医疗”。使用这种管理方式不仅能直接提升医院的管理效率和管理质量，还能促使医院在进行自我发展的过程中，更好地为患者服务。本文旨在分析加强医院绩效核算及管理的措施，以期为医院的发展提供借鉴经验。

医院进行绩效核算及管理方法的优化，其本质目的是提高经营效益，提高经济收入，并确保医院运营状况良好。绩效考核能有效反映医院员工的工作状态，保证医院内部的工作氛围。因此，医院在运行过程中应建立行之有效的绩效核算及管理方法，但在实际情况下，医院的绩效核算及管理体系还存在一定问题，不仅影响了医院绩效管理的顺利实施，还会阻碍新医改的推进。

医院绩效核算管理概述

医院绩效核算管理内涵 绩效核算及管理初始于企业，是企业用来核算成本、提高效益的有效手段。医院绩效核算管理要凸显医院的公益性，医院在运营时会受到政府的财政补助和政策扶持，对各种税收也有一定的减免，这就要求医院要保证经营合法、用药合理及收费合理等，为病人提供优质的服务。优化医院绩效核算管理能够平稳医疗费用，保持相对的公平性，满足病人的各种医疗需求，彰显公益性。医院绩效核算管理要体现社会责任感，相对企业来说利润是其经营根本，而对医院来说利润只是经营的结果。

医院本质是救死扶伤，是集服务、质量和技术于一身的综合性场所，因此医院绩效核算管理不能只关注利润，要注重社会责任感，应全力平衡内外部行为所带来的结果，保证坚持可持续性发展原则。

医院绩效核算管理计划 在实际管理工作进行中，要注重以下几点因素：第一，法律因素。医院要保证绩效核算管理的合法性，要根据实际情况进行绩效发放，不能过度或超标发放福利奖金。第二，医院因素。医院在进行绩效核算管理时，要根据实际经营状况和总体发展计划来进行绩效发放，以保障医院收益体系的良性运转。同时在医院发放绩效时，要依据科学合理的方式，即剩余政策、固定增长政策和固定股利支付率政策等。剩余政策是指利用科学的计算方法将医院总体收入减去支出后，再按照情况进行绩效结算。固定增长政策就是通过逐步递增的方法进行绩效发放。而固定股利支付率政策就是利用固定的股利比例来设定绩效总额，具体发放数目会随着盈利而不断变动，这无法保证绩效发放的稳定性。利用这种方法可以对绩效核算管理进行有效的计划制定，可以保证绩效管理的科学性和完整性。

加强医院绩效核算管理的意义

有利于增强医院医疗卫生质量 注重医疗卫生质量就成为了医院发展的关键因素，也是维持医院平稳发展的重要环节。加强医院绩效核算管理，能够有效完善医院内部的管理体系，提高管理水平。还有利于增强医院医疗卫生质量，可以为就医患者提供良好的医疗服务。

绩效核算管理方法的实施，可以根据不同岗位的职责进行科学考核，也能科学规划各部门医务工作者的工作量、工作质量和工作效率。实现逐层分配、按级分配，这既保证了医疗卫生质量，又保证了职工工作积极性，可谓一举两得。医院还应推动相关人员提高医务技术，激励其深入挖掘自身工作潜能，时刻保持工作热情，为患者提供优质服务。

有利于提高医院职工积极性 医院作为具有综合属性的医疗机构，医务工作者是医院管理体系中的重要环节，也是维持医院各部门职能完整的主要因素。广义上来说，对医院进行管理就是对医疗人员进行管理，所以要保证管理体系的合理构建。通过加强绩效核算管理，能够推动人力资源的发展和优化，精简整体员工的结构。也有利于提高医院职工积极性，保证专业水平得以逐步提升，从而加强医疗服务效果。绩效核算管理体系还能帮助医疗工作者实现个人职业目标和医院发展规划的顺利对接，并保证二者之间的同步性。同时还能完善职工考核体系，让职工能够认清自身并对职工工作内容做出明确客观的判断，帮助职工积极进步，增强自身专业性，提高业务水平。并以此形成良性循环，提高服务质量。

有利于优化医院资源应用 加强医院绩效核算管理有利于优化医院的设备和资源应用。通过绩效核算管理可以对医院的成本投入实现控制，使医务工作者形成成本意识，避免出现医疗资源浪费的情况。加强绩效核算管理，能对医疗设备进行科学管理，全面加强医疗设备购置的正规性和合理性，优化医院设备配置。将设备购买权限纳入管理体系中，可以根据实际情况进行购买，能够实现设备使用效率的最大化，全面提高医疗资源利用率，最大限度地降低医疗设备出现闲置状况。还能通过绩效核算管理优化人力资源，可以将职工的工资、奖金等情况进行详细计算，通过科学的发放制度来保障职工收益，有力降低不必要的人员浪费。带动医院架构整体进步。

医院绩效核算管理中存在的问题

绩效核算管理工作过于形式化 医院原有的管理体系随着时代发展已经不能满足实际的发展需求，基于部分医院管理人员不具备创新意识和优化思维，就导致医院管理架构和管理方法过于形式化，无法有效带动医院良性发展，而绩效核算管理工作也不例外。作为管理职工收入的部门，绩效核算管理部门占据重要地位，但部分医院无法深入理解绩效核算管理工作的内涵，相关工作与部门管理之间存在一定距离感，管理意识不强。同时缺乏专业绩效核算管理部门，绩效核算人员专业性不足，无法构建完整的绩效管理架构，也缺乏正确的绩效管理理念，导致无法将管理责任落实到个人。

绩效核算管理指标有待加强 由于新医改工作的进行，医院整体管理体系得到了优化更新，这也使得医疗行业和政府没有明确地进行绩效核算管理指标的确立。各医院都是依照传统绩效核算管理方法进行相关工作，虽然绩效核算管理指标已经具有大量文献的支持，但实际应用效果却不尽如人意。医院对医风医德的考核指标缺乏确认，无法有效掌握医生和患者之间的真实关系，也无法保证医生医风医德的建设。缺少完整的经济效益指标体系，不能确保医院经营状况的正向性和科学性。也无法确保服务质量和服务水准，这就导致深化绩效核算管理工作不能得到顺利开展，工作服务性也不能满足患者的实际需求。

绩效核算管理信息化程度较低 随着信息技术的深入发展，其已对各行各业产生了深远影响。由于医院绩效核算管理工作需要大量数据进行支持。但受传统核算方法的影响，部分医院在进行绩效核算工作时还在使用人力计算，这增加了数据的计算量，大大增加了数据错误率；绩效核算管理部门的工作人员缺乏专业信息知识，不能构建完整的绩效核算管理信息平台，导致绩效核算工作缺乏效率；同时与各部门之间也没有建立起一套行之有效的数据交互系统，无法进行实时数据的换算，使得绩效核算工作量加大；绩效评价系统不够完善，无法将管理、统计及分析等工作纳入到管理体系中。

绩效核算管理制度不完善 绩效核算管理制度缺失是导致医院绩效核算工作效率和质量低下的重要原因。部分医院没有遵循绩效管理分配原则，将绩效工作和业务收入混为一谈，人为增加了绩效核算工作的难度。导致相关工作容易出现漏洞和缺陷，影响整体核算情况。还有的绩效核算管理工作缺乏规范性和严谨性，没有以病区或部门为基础构建绩效核算管理子系统，导致绩效核算工作混乱，无法维持公平公正原则。同时绩效核算分配模式不健全，无法确定医疗服务目标，降低了成本核算方法的准确性。无法为部门绩效考核制度提供有力帮助，阻碍了整体医疗服务质量。

加强医院绩效核算管理措施

提升绩效核算管理意识 通过科学合理的宣传手段，让医务工作者能够深入了解绩效核算的管理内涵，并将其融入日常工作中，以时刻保持管理意识。首先，医院可以定期举办培训讲座，以绩效核算管理知识为基础进行培训活动，聘请专业人才对相关工作人员进行专业知识体系的强化，让其充分认识到绩效核算管理的重要性。其次，建立完整的绩效核算管理部门，通过专业性手段保证部门正常运转，同时依据医院运营状况制定核算方法，优化整体管理架构。最后，要培养医务工作者正确的绩效管理理念，在加强管理意识的同时推行以人为本的管理内核，充分利用医院不同的发展角度对管理方法进行优化，真正做到绩效核算管理的完整性建设。还应构建完善的绩效核算管理责任体系，让相关工作人员明确工作责任，能够根据相关法律法规和医院整体发展方向合理地应用经济收益，保证绩效管理的公平性和公正性。

健全绩效核算管理指标体系 首先，要建立一套可以对医风医德进行完整考核的指标管理制度，其本质是为充分掌握医生与患者之间的真实关系，再综合患者满意度等数据，以此作为绩效核算的评判辅助，保证绩效发放的严谨性，倒逼医务工作者全面提高自身医风医德。其次，健全医疗服务制度，以此来完善绩效核算管理指标内容，保证奖惩制度的完整实施，推动医务工作者提升医疗服务水准。最后，全面提升医疗服务质量，保证服务质量指标满足医院的发展需求。还可以将医院患者资料进行整合管理，加强对患者的管理水准，还应该保证患者的信息准确性，以此提升服务质量，让患者在医院治疗时保持良好心情，从侧面推动工作效率的提高。比如：医院管理层和绩效部门可以对患者的用药情况和恢复状况通过服务指标进行深入掌握，确保医疗服务工作满足患者的实际需求。

构建绩效核算管理信息化系统 随着信息技术的深入发展，医院在优化管理结构、创新管理方法时要对信息技术手段进行深入应用，保证管理工作的效率和质量。首先，医院应构建绩效核算管理信息平台，将院内职工的具体情况进行上传，通过信息技术完成整体核算工作，最大限度地降低绩效核算的工作误差。基于绩效核算数据庞大、内容繁杂，对核算部门也有较高要求，因此要根据绩效核算部门的实际情况建立数据中心，保证数据完整性，避免数据丢失情况的发生。其次，要构建绩效核算管理数据交换平台，将各部门纳入平台管理中，通过平台完成各部门数据与绩效核算管理部门的数据交换，以此辅助绩效核算部门完成医院整体绩效的计算工作，保证绩效奖金能够按时发放。最后，搭建一套绩效评价系统，将管理工作、绩效查询和统计分析等内容融入到绩效评价系统中，充分开发评价系统的实际效用，并完善绩效核算管理信息化系统。

完善绩效核算管理制度 完善的绩效核算管理制度是保证绩效核算管理工作稳步推进的关键性因素，也是绩效核算管理工作中重要的组成部分。首先，制定医院绩效管理分配原则，将绩效工资和业务收入进行拆分，保证绩效核算管理工作的规范性和严谨性，避免核算混乱的状况出现。同时秉持按劳分配、效率优先原则，以此保持医务工作者的积极性和工作热情。还应充分注重绩效分配的公平公正，维持同工同酬的现状。其次，详细划分各部门或病区，并以此为基础进行绩效核算工作，利用绩效核算管理制度来构建不同部门的绩效核算体系，细化绩效核算工作内容，让其深入部门内部确保绩效核算工作的平稳运行。最后，构建五位一体的绩效分配模式，以实际工作量为基础，成本控制为脉络，带动各部门医务工作者发展考核制度，全面推动完善管控体系，这样才能提升医疗服务质量。

综上所述，随着社会的深入发展，医院管理工作也正在不断优化与创新。因此要重视医院绩效核算管理工作，以提高行业竞争力为核心加强绩效核算管理。以完善绩效核算管理制度、构建绩效核算管理信息化系统、健全绩效核算管理指标体系和全面提升绩效核算管理意识为主，加强绩效核算管理措施。这样才能进一步提高医院的工作效率和工作质量，保证医院的发展规划更加科学与规范。

（作者单位：文山市人民医院 ）