中医护理结合快速康复理念在子宫肌瘤患者中的应用进展

【摘要】子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，通常会导致月经不调、盆腔压迫感及不孕等问题，目前临床治疗该疾病多采用手术治疗，以完全清除病灶并治愈患者，但任何手术对患者身体都有一定程度的损伤，因此，子宫肌瘤手术患者围手术期间做好护理工作至关重要。快速康复理念是指在医学和康复领域中，通过科学的方法和系统的治疗方案，促进患者身体功能的恢复和健康状态的改善。这一理念强调了个性化、全面性、协同性等特点，旨在提高患者的生活质量。子宫肌瘤在中医病因学说中认为，其发生主要与气血郁滞、肝火上升、脾虚失运、肾精不足等因素密切相关；中医护理是基于中医理论，通过情志护理、按摩推拿等调节患者心态，改善患者临床症状表现，并预防并发症。临床上，针对子宫肌瘤术后患者，为达到更好的康复效果，通常将快速康复理念、中医护理两者联合应用，现就快速康复理念、中医护理、中医护理结合快速康复理念在子宫肌瘤患者中的应用进展进行以下综述，为提高护理效果提供参考。

【关键词】子宫肌瘤 ; 中医护理 ; 快速康复理念

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2024.17.0020.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.17.007

子宫是女性身体中至关重要的器官之一，其位于盆腔内，前方与膀胱和输尿管相邻，后方则与直肠、肛门相接。作为女性生殖系统的核心组成部分，子宫承担着孕育新生命、月经周期调节及排泄废物等多项重要功能。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，在30～50岁年龄段的女性群体中较为多见，特别是在脂肪含量较高的女性中更容易发生此类情况[1]。目前尚不清楚导致子宫肌瘤形成的确切原因，但有可能与患者自身的激素变化、局部环境因素及肌层细胞突变等因素相关联。初期阶段患者往往没有明显临床症状表现，在病情持续进展时才会出现出血、剧痛甚至贫血等多种临床表现。在中医理论中，认为子宫肌瘤与体内气血运行不畅有关，导致气滞血瘀而形成肌块；此外，湿浊也被认为是引发子宫肌瘤的重要因素之一。针对这些机制，中医治疗通常采用活血化瘀、祛湿化滞的方法来调理患者的身体状态，并通过药物和针灸等手段促进体内阴阳平衡，以达到缓解或治愈子宫肌瘤的目的[2]。目前，临床治疗该疾病通常采用手术方式，以完全清除病灶并治愈患者。然而，手术后患者往往会出现多种并发症，对预后恢复不利。因此，患者在治疗过程中做好护理工作至关重要。快速康复护理是一种高质量的护理方法，可促进患者康复。临床上为达到更好的康复效果，通常还会在快速康复理念的基础上加入中医护理，中医护理是基于中医理论，通过情志护理、按摩、推拿等方式来调节患者的心态，以预防并发症的发生[3]。基于此，本研究对中医护理结合快速康复理念在子宫肌瘤患者中的应用进行以下综述。

1 快速康复理念和中医护理概述

1.1 快速康复理念 快速康复外科，又名加速康复外科，是一种在手术前后采用经过循证医学验证的有效方法来减轻手术引起的各种不良刺激，以促进患者术后康复的治疗理念。这一理念已被广泛应用于肠道外科、泌尿外科等多个外科领域。通过精细化手术技术和全面的围手术期管理，快速康复外科能够最大限度地减少组织损伤，降低并发症发生率，在确保手术安全的同时缩短患者住院时间、促进功能恢复，并降低医疗费用支出。对于妇科手术患者而言，在围手术期进行护理干预并应用快速康复理念具有重要意义，通过精心设计和执行围手术期护理计划，可以有效减轻患者心理应激带来的负面影响，提高手术护理质量和效果[4]。华吉等[5]研究证实，基于快速康复理念联合中医情志护理用于机器人辅助下妇科恶性肿瘤根治术围术期可促进患者术后康复，改善心理状况，提高满意度。特别是针对子宫切除术、妇科肿瘤手术等常见妇科手术类型，在围绕着恢复阶段给予合适的营养支持、促进早期活动及功能锻炼等方面进行干预与指导，能够显著改善患者的生活质量并缩短其住院时间。在现代医学实践中，将快速康复理念融入子宫肌瘤手术中，使得患者能够更好地度过手术期和康复期，在最短时间内重返正常生活状态。

1.2 中医护理 中医理论认为，子宫肌瘤的形成与气滞、血瘀、湿浊等因素有关。根据中医经典理论，气滞可导致气血运行不畅，从而形成结块；血瘀则会使局部循环受阻，促进肿块生长；湿浊则可能加重体内水液代谢失调，促进了肌瘤的发展；此外，在中医看来，情志不畅、饮食不节等因素也可能对子宫肌瘤产生影响。因此，子宫肌瘤的形成是一个复杂的过程，在治疗上需要综合考虑患者个体差异和整体情况，并采取相应的调理措施以达到平衡身体状态的目的。中医护理是指在中医药理论指导下，通过采用按摩、推拿、艾灸等传统疗法，结合饮食调理、情志调节等方法，对患者进行全面的身心健康管理和治疗。中医护理强调整体观念和个性化治疗，在诊断过程中注重辨证施治，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。此外，中医护理还包括了预防保健、康复锻炼及生活方式指导等内容，旨在促进人体自我修复能力，并维持身心平衡状态。郭丽等[6]研究证实，对于子宫肌瘤患者，中医护理的应用效果显著，可以改善患者的睡眠质量、遵医行为及护理满意度，并降低并发症发生率。潘月红[7]选取子宫肌瘤合并高血压患者84例进行研究，其中对照组采取常规护理模式，观察组则采取中医特色护理模式，得出结论在子宫肌瘤合并高血压患者术后临床护理中，通过中医护理方法进行干预，具有降低术后疼痛感、稳定血压的效果，更利于改善患者心理状态。除传统手段之外，在现代社会发展的背景下，中医护理也逐渐融入了现代科技手段和管理模式，例如利用信息技术提供远程诊疗服务、借助大数据分析优化个性化治疗方案等。中医护理作为一种古老而又不断创新发展的保健方式，在继承传统经典的基础上不断探索创新，并逐步走向国际舞台。

2 快速康复理念护理对于子宫肌瘤手术患者的要点

2.1 术前护理 快速康复理念护理的术前实施要点包括对患者进行全面的身体检查和病史调查，以确保术前身体状态良好，并及时发现潜在的健康风险因素。此外，术前需进行充分的营养评估，制定个性化的饮食计划和补充营养方案，以提高手术后恢复能力。同时，在心理护理方面，需要与患者建立良好沟通关系，了解其情绪变化，并采取相应措施缓解焦虑和紧张情绪。简化肠道准备也是重要环节之一，在临近手术时间段内通过特定饮食或药物辅助清洁肠道，以降低手术后并发症的发生率。高婷婷等[8]研究结果证实，将快速康复理念引入腹腔镜子宫肌瘤剔除术的围术期，不需要在手术前进行灌肠和清肠，从而减轻了患者的不适感；同时最大限度地缩短禁食时间，避免长时间禁食导致的脱水和营养不良对患者自身免疫力产生不利影响。

2.2 术中护理 在手术过程中，为更好地贯彻快速康复理念，需要加强对患者的全面护理。除关注保温工作和合理调整输液速度外，还应当重视麻醉药物的使用方法。采取硬膜外麻醉或短效静脉麻醉可以有效降低并发症的发生率，有利于患者术后恢复；此外，在术中保暖方面也需综合考虑多种因素。赵洪艳[9]研究证实，在腹腔镜下进行子宫肌瘤切除手术时，加速康复外科手术护理的应用效果显著，可以明显减少患者出血量，缩短住院时间，并有助于促进患者早日排气。石晓玲[10]研究表明，在腹腔镜手术中，对于子宫肌瘤切除的患者，在围术期采用快速康复外科手术室护理可以提高睡眠质量和营养水平，减轻疼痛并降低并发症发生率，同时也能增加患者对护理的满意度。

2.3 术后护理 基于快速康复理念的术后护理要点包括手术后注意观察患者阴道出血情况，保持通畅并清洁，给予疼痛护理和适当活动，饮食以流食为主。首先，重视术后镇痛，快速康复理念提倡采用分层止痛方案，并且麻醉学科主张多模式联合预防性镇痛。其次，在术后早期进食方面，快速康复理念强调在控制患者恶心和呕吐情况下减少机体的营养缺失，并鼓励患者尽早进食，有利于改善营养状态并促进早日康复。再次，在术后早期活动方面，长时间卧床会导致肌肉强度降低、肺功能及组织氧化功能受影响，以及血栓形成或加重等问题出现。因此有效的早期活动可加速肠蠕动恢复、提高新陈代谢速率并增强营养及药物吸收能力。最后，应该缩短引流管使用时间，并合理选择使用各种引流管以降低并发症发生率。谢小燕[11]研a2wh3He6FT1WQwGbjkdkQjUApQNyyr+ENcxYIacWDDc=究表明，疼痛是患者面临的主要压力反应，快速康复理念采用多种方式进行镇痛，在减少阿片类药物使用的同时，实现理想的镇痛效果；同时，在快速康复理念指导下，术后尽早拔除导尿管有助于降低感染风险，并方便患者活动，而及早床边活动也促进了患者术后胃肠道功能的恢复，有利于血液循环，从而降低下肢深静脉血栓发生率。

3 中医护理方式对于子宫肌瘤手术患者的要点

随着中医学在临床的广泛应用，中医护理也逐渐成为护理工作的热点，是指在中医基本理论指导下开展的护理工作，具有操作简单、安全可靠等优点。此外，中医护理还注重个体化服务，在对患者进行诊断和治疗的同时，充分考虑其体质特点和环境因素，并采取相应措施加以调整[12]。

中医护理可以根据患者病情采取不同的护理措施，以改善患者的健康状况，如采取推拿、穴位敷贴、火龙罐及温灸罐，以宣肺解表、化痰理气；采取放血、拔罐、艾灸等中医护理技术，以缓解患者临床症状，改善病情；采取督脉熏蒸、艾炷灸等，以强化机体免疫力，缓解病情，改善患者生活质量水平。这些中医护理方法应用于子宫肌瘤术后患者，可通过调节体内的气血运行，改善局部微循环，从而促进子宫肌瘤患者康复[13]。

根据甘丰妹[14]研究结果可得知，子宫肌瘤手术前，可以通过穴位按摩来平衡阴阳优势，调节机体功能，并刺激免疫系统，这有助于促使肌肉放松、缓解疲劳感，有效恢复正常睡眠，并调节精神紧张状态，让患者更好地配合手术；另外，穴位按压也能够疏通经络、助于胃气下行；还可以预防术后下肢深静脉血栓形成，并促进下肢血液循环和胃肠道功能的恢复，提高患者的睡眠质量。耳穴压豆治疗也能够促进机体功能的恢复，并具有反馈性的调节机制。

中医饮食养生的基本原则包括“以五谷为主、搭配合理、荤素均衡、冷热适宜、因时而变”。以五谷为主是指将谷类作为主要食物，如米、面及杂粮等，以提供人体所需的能量和营养。搭配合理强调食物的搭配要平衡，避免偏食导致营养不良；荤素均衡指在饮食中应该注意荤素搭配，保持膳食的平衡性；冷热适宜是指食物的温度应当适宜，避免过多摄入寒凉或热性食物，以防损伤脾胃；最后，因时而变意味着根据季节和气候的变化选择当季的食材来满足身体需要[15]。李佳等[16]研究证实，在妇科肿瘤化疗期间，穴位按摩与中医饮食调护的联合应用，有助于改善患者的便秘症状，并可对其心理状况和生命质量产生积极影响。

4 中医护理结合快速康复理念在子宫肌瘤患者中的应用进展

4.1 缓解负面情绪 快速康复理念注重于手术前后全方位的护理和关怀，包括专业医护人员密切观察患者身心状态并及时干预，以及科学合理的药物治疗和康复指导。而在中医理论中，子宫肌瘤被归类为“癥瘕”范畴，其病因是由于血液和体液相互结合、情绪失调及脏腑功能失调所致。围术期中西医结合护理可通过术前、术中、术后个体化针对性的心理疏泄，配合穴位推拿手法及有效的情志护理，缓解患者不良情绪，减轻情志内伤、肝气郁结的症状。中医情志护理注重调节患者的心态和情绪状态，通过艾灸、推拿、按摩等方式进行治疗，有助于平衡身体的气机，并加快术后康复速度。因此中医护理结合快速康复理念这种全方位的护理方式能够增强患者对护理工作的信任感和满意度，促进整个康复进程[17]。刘晓捷等[18]对

60例子宫肌瘤患者进行研究，结果证实，耳穴贴压与快速康复外科护理结合，可以有效改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者的睡眠质量，缓解不良情绪，并促进手术后机体的康复。郑佳[19]研究中结合中医的穴位刺激，以促进患者快速康复的外科理念为导向，观察对妇科腹腔镜手术患者施加穴位刺激后的术后恢复情况，结果得出，在快速康复理念的基础上予以中医穴位刺激能够减轻妇科腹腔镜手术患者术前焦虑程度，抑制术中应激反应，改善术后疼痛，并能够减少围术期阿片类药物的消耗量，提高患者术后康复质量。

4.2 减轻疼痛 相对于一般的护理方式，快速康复护理更加科学和有针对性，能够明显提升患者的舒适度。在快速康复护理中，医护人员会根据患者的具体病情制订个性化的治疗方案，包括合理安排运动锻炼、营养膳食等措施，以促进患者身体功能的恢复和改善。这种精细化管理不仅可以有效缓解患者的不适感，还有助于提高其生活质量。中医护理技巧能够调节气血，使气血顺畅，进而改善患者症状，如推拿、按摩是中医护理的常用方法，其通过手法按摩来促进局部血液循环、舒缓肌肉紧张及减轻疼痛[20]。王月琴等[21]研究证实，在宫腔镜日间手术快速康复中应用中药热奄包联合穴位贴敷能够缓解疼痛，提升术后舒适度。郑洁等[22]研究结果证实，采用快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预有助于缓解腹腔镜日间手术患者术后疼痛，降低术后并发症发生率，促进术后康复。程青燕等[23]研究证实，采取中医护理结合快速康复外科护理干预接受腹腔镜手术的妇科患者，能够有效促进患者术后排气，缓解术后疼痛，提高患者满意度。

4.3 促进术后胃肠功能恢复 目前，手术切除是治疗子宫肌瘤的主要方法，腹腔镜手术可以实现微创切除肌瘤组织，因此成为临床首选。然而，即使是微创手术也会对患者造成一定程度的侵入性伤害，并可能导致术后长期卧床影响引起胃肠功能紊乱。因此，在加强对腹腔镜手术后患者护理干预方面十分必要。中药封包热敷作为一种中医护理方式，能够发挥活血化瘀、通经活络的功效[24]。胡敏等[25]研究结果显示，自制艾盐热敷包热敷联合康复操可减轻妇科腹腔镜术后疼痛，缩短术后排气时间，促进术后胃肠道恢复。根据中医理论，人体内脏器官之间相互联系、相互作用密切，而胃肠道作为消化吸收的主要场所，在整个生命活动过程中扮演着至关重要的角色。通过调节饮食结构、合理安排生活作息等方式来维护胃肠健康是非常重要的。在快速康复外科护理中，这种方法能更有效地减轻手术引起的各种压力反应，有助于促进手术顺利进行、降低术后并发症发生率，并加速患者康复过程[26]。在中医护理的指导下，患者可以通过调整饮食结构和节制饮食量来改善消化系统的功能，从而加速胃肠道的康复。同时，在康复过程中，针灸、推拿等传统疗法也被广泛应用，以增强患者体质和提高免疫力，为术后恢复打下良好基础[27]。赖肖央[28]研究结果显示，中医辅助护理技术快速康复理念应用于妇科围术期患者，患者术后肠功能恢复时间更快，肛门排气时间更快，效果较好。证实了中医护理结合快速康复理念在妇科临床应用的有效性。

5 小结与展望

中医护理结合快速康复理念在子宫肌瘤患者中的应用，是当前医学领域的一个重要课题。随着人们对健康和生活质量的关注不断增加，越来越多的患者开始寻求综合治疗方案，以期望获得更好的治疗效果和康复体验。针对子宫肌瘤患者，中医护理结合快速康复理念可以通过调整饮食、运动、心态等方面进行全面干预，促进身体内环境恢复平衡，并且能够有效缓解相关症状。此外，在实际应用过程中，还需要充分考虑个体差异性及患者自身情况特点，在确保安全有效的前提下制定个性化护理方案。同时也需要与现代医学手段相结合，形成多元化、立体化的护理模式。希望未来能够有更多有关传统医学与现代科技相互融合深入探讨和实践经验分享出现，以为广大子宫肌瘤患者带来更好的健康福祉。

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作者简介：王彩虹，大学本科，主管护师，研究方向：中西医妇科护理。