小儿急性肠系膜淋巴结炎莫要怕

小儿急性肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛的最常见的病因之一，多见于7岁以下儿童，多由上呼吸道感染或胃肠道感染引起。

急性肠系膜淋巴结炎临床表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，腹痛部位不固定，右下腹痛最常见；也可见于脐周、上腹部、左下腹。腹痛多为间歇性、阵发性，也有部分患儿为持续性腹痛。腹痛多不剧烈。常伴有咽腔充血、扁桃体大、颈部淋巴结大。血常规显示白细胞升高或者正常。患儿若有呼吸道或胃肠道感染病史，出现上述临床表现，且腹腔肠系膜淋巴结彩超检查提示腹腔肠系膜淋巴结肿大，可考虑诊断。但需要与三种疾病相鉴别。

急性阑尾炎 急性阑尾炎是儿童腹痛的常见原因，也会出现发热、右下腹痛。但急性肠系膜淋巴结炎多为先发热后腹痛，腹痛部位多不固定，腹痛不剧烈，有缓解期，白细胞计数多轻度升高或者正常；而急性阑尾炎多为先腹痛后发热，腹痛多较严重，且多为持续性、进行性加重，白细胞计数多明显升高。对无法明确病因的患儿，可进行腹部彩超鉴别。

肠套叠 肠套叠是小儿常见的外科急腹症，多发生于2岁以下患儿，典型表现为呕吐、便血、阵发性哭闹。因患儿年龄小，无法表达腹痛，因此对婴幼儿呕吐、哭闹者，需与肠套叠鉴别。但肠套叠患儿多无发热，呕吐为持续性，与进食无关，可伴有便血；而急性肠系膜淋巴结患儿呕吐多为进食后，多数伴有发热，无便血。对诊断困难者，可行腹部彩超予以鉴别。

肠系膜淋巴结结核 儿童少见，多为慢性，超声检查显示受累的肠系膜淋巴结数目较多，受累淋巴结可伴有液性暗区或钙化，可合并腹腔积液、肠管粘连等改变。

急性肠系膜淋巴结炎应针对病因给予抗生素或抗病毒药物治疗，同时针对发热、腹痛、呕吐、腹泻等表现，给予退热、止吐、止泻等对症治疗。呕吐、腹泻严重者可给予静脉输液；中医治疗包括温消食和胃、健脾化积治疗。

预防方面，建议多做户外运动，增强体质；注意饮食卫生；少吃生冷瓜果、冰激凌；不暴饮暴食；随天气变化增减衣服，注意腹部保暖；饭后勿做剧烈运动。