认识社交恐怖症

社交恐怖症是恐怖症的主要亚型之一，在青少年中的发病率不断增高，已成为继抑郁症及酗酒后排名第三的心理疾病。那么，什么是社交恐怖症，如何治疗呢？且看专家的指点。

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这些男孩女孩是怎么了

【案例一】一个高一女孩说：从上初中开始，我就特别在乎别人对我的看法，总怕别人看自己。慢慢地我不敢看人了，跟人说话就脸红，还总要用手遮挡在眉头上，用余光从下面偷偷看人。在家里也都这样，太累了……

【案例二】一个高中毕业的女孩说：不管在什么场合，和人在一起，我老是感到紧张，脸红，不敢抬头，用余光看人，甚至一家人吃饭都这样。这个毛病是从初中时候开始的。高中毕业后不敢出去工作，问题更严重了……

【案例三】一个初二女孩说：爸爸妈妈对我期望很高，要求很严。我总怕成绩不好，怕老师批评。那次老师上课批评了我，上课就不敢抬头，到后来不敢上学。到学校就害怕，浑身不自在，还想吐，回到家就好。现在更不敢上学了……

【案例四】一个初三女孩说：初二时在上学的路上两个男生拦截我。从那时，我特别害怕男生，见到男生就会脸红心跳.心慌意乱，手心冒汗，真的好难受……

【案例五】一个高一男孩说：因为一次在厕所里被同学嘲笑阴茎小，我就不敢去学校厕所了。后来没人时去学校厕所也不能小便了，只能等到放学回家再小便……

上面这些男孩女孩究竟是怎么了？其实他们是遭遇了社交恐怖症的困扰。

什么是社交恐怖症

我们先从恐怖症说起。恐怖症又叫恐怖性神经症，是对某些情境或事物所产生的强烈恐怖的内心体验，并出现回避反应的一种神经症。与通常的恐惧心理不同，恐怖症患者的恐惧是不切实际、不必要和不合理的。就是说，有关的情境或事物对人并不构成现实的伤害或危险，患者却依然感到恐怖。常见的恐怖症亚型包括广场恐怖症、社交恐怖和单纯恐怖症三种。

社交恐怖症也叫社交恐惧症。顾名思义，就是人在社交活动中出现的恐怖症，其特征是在公共场合或与人打交道时，出现显著而持久的不切实际、不必要和不合理的恐惧，害怕被别人注视或否定的评价，害怕在他人面前出丑或遭遇尴尬，因为害怕而尽力回避。

社交恐怖症是一种常见的心理障碍。根据DSM-Ⅲ-R诊断标准研究发现，社交恐怖症的终生患病率为13.3%，年发病率为7.9%，月发病率为4.5%，女性较男性更为常见。根据DSM-Ⅳ进行的流行病学调查显示，社交恐怖症的年发病率和终生发病率分别为2.8%和5.0%。

就美国的调查数据看，在美国人群中社交恐怖症终生发病率为13.3%。在常见的心理障碍中，社交恐怖症仅次于抑郁症和酗酒而名列第三。就我国情况看，社交恐怖症患者人数也不在少数。就心理咨询实践看，社交恐怖症也属常见的案例。

社交恐怖症通常起病于青少年期，从十几岁到三十岁左右，平均发病年龄为15岁。也就是说，社交恐怖症一般在青少年时期发病，病情发展缓慢，病程较长，如果得不到有效治疗，有的患者症状会延迟到成人。患者非常痛苦，甚至会严重影响学习、工作和生活。预防、矫治社交恐怖症，应该引起全社会的关注。

社交恐怖症有哪些症状和表现

社交恐怖症的主要表现是在社交场合有强烈的恐惧反应。如怕被别人注视，怕做出让自己丢脸的言谈举止或尴尬表情，怕自己在别人面前说不好话，怕吃饭时由于有人注视而丑态百出，由于害怕而手发抖以致无法写字，怕在公共场所呕吐，等；由于恐惧而怕见人，怕跟别人的目光对视，怕所有公众场合，甚至在公共厕所里解不出小便，等，出现严重焦虑反应。

社交恐怖症还常常伴随有躯体的表现，如脸红耳赤、心跳加快、呼吸急促、口干舌燥、口吃结巴、吞咽困难、全身颤抖、手脚冰凉，或抽搐、紧张、僵硬、出汗、恶心、呕吐、尿急等自主神经症状。其中害羞脸红是社交恐怖症最突出的自主神经表现出来的症状，极度紧张时还可能出现惊恐发作。

按照恐怖情境是否有选择性，社交恐怖症分为两种类型。一是广泛型社交恐怖症，在广泛的情境下都会出现的社交恐怖症。就是说，患者的社交恐怖没有选择性，在任何社交场合，比如在学校，在公司，在街上，在家里，患者都会感到害怕。因此，给患者生活带来的困扰是比较严重的。如前述的案例一、二。二是特定型社交恐怖症，是只在某种特定情境下出现的社交恐怖症。比如，只在当众发言时感到恐怖，只在异性面前感到恐怖，而其他场合并不恐怖。因此，对患者生活的困扰相对来说会较轻些。如前述案例三、四、五。

具体说来，社交恐怖症又分为诸多种类。按照恐怖对象的不同，分为学校恐怖症，如案例三；异性恐怖症，如案例四；公厕恐怖症，如案例五，等等。按照恐怖表现的不同，又分为赤面恐怖症、见人恐怖症、对视恐怖症、余光恐怖症等。这些不同表现常常交互发生。如案例一、二。

社交恐怖症的病因有哪些

一是遗传因素国外调查发现，社交恐怖症患者的家庭成员中患恐怖症的比例较高。有研究发现，社交恐怖症患者的一级亲属，即父母、子女、同父母的兄弟姐妹等，患此病的比例明显偏高，提示该病有遗传的可能。

二是环境因素社交恐怖症存在显著的家庭因素影响。患者的父母往往在孩子幼小时传递了消极的社交体验，比如父母婚姻冲突、父母过度保护、儿童期虐待、儿童期频繁搬迁、儿童期遗弃、儿童期缺乏与成人的亲近关系等。再如，父母患有社交恐怖症，孩子由于模仿也容易发生社交恐怖症。又如，父母往往对女孩的管束要求比男孩更多，也是女孩患社交恐怖症概率大的重要原因。此外，还有学校环境和社会环境。比如，校园欺凌会导致被欺凌者出现社交恐怖症。

三是心理学因素一个是人格心理因素。恐怖症患者多有胆小、多疑、自卑、害羞、内向、依赖等人格特征。比如，内向的孩子更加害怕与人交往，严重的会发展成社交恐怖症。一个是精神心理因素。比如，经历某些精神创伤就会诱发本病。

四是生物学因素社交恐怖症的生物学病因目前尚未明确。可能的机制包括去甲肾上腺素系统功能亢进、5-HT系统敏感性升高、下丘脑一垂体一肾上腺轴（HPA轴）过度反应等。研究发现，大约50%的社交恐怖症患者在出现恐怖的同时，会有血浆肾上腺素含量升高。影像学研究提示，以杏仁核为核心的条件性恐惧网络超敏，可能与该病有关。神经影像学研究初步显示，社交恐怖症患者可能存在基底神经节和纹状体等区域的脑血流增强，以及多巴胺功能障碍。

社交恐惧症与社交恐惧反应的区别

虽然社交恐怖症多发病于青少年，但不能把青少年的一般恐惧反应统归于社交恐怖症。两者区别的关键在于恐惧反应的强度不同。社交恐怖症的恐惧反应是非常强烈的，其恐惧反应强度与实际的危险情境很不相称；一般社交紧张恐惧反应没有这样强烈，其恐惧反应强度与实际的情境是相称的。

青少年在社交活动中容易出现紧张恐惧反应原因，一是青少年性意识的发展，使他们在两性交往中表现出特有的敏感性。因此，会在人际交往中感到紧张不安，甚至恐惧害怕。二是青少年自我意识的发展。青少年对自己的自我形象非常敏感，对自己在别人眼中的形象更敏感。因此，也会让他们在人际交往中感到紧张，甚至恐惧。