心衰患者如何合理运动

什么是心衰

心衰是心脏病的一种，主要特点是心脏无法有效泵血，从而无法满足身体的需要。这或许是心脏肌肉受损或功能减退、心脏构造变化导致的。心衰的典型征兆包括疲劳、气促、浮肿及心慌等。患者可能出现呼吸急促，甚至在进行轻度活动时也会感到乏力。

心衰可以分为左心衰和右心衰。左心衰意味着心脏左侧的泵血功能受到阻碍，而右心衰是指心脏右侧的泵血功能存在问题。与此同时，心衰还可以分为收缩性心衰和舒张性心衰。

心衰患者心脏泵血功能下降，进而会波及全身各器官的血液输送。心肌功能不全可能诱发肺部水肿和气体交换受限，从而导致呼吸困难等现象。心衰诱发的水肿等症状源于体内液体过量堆积。

运动与心衰

运动对心衰患者的影响

适量的运动有助于心衰患者优化心血管性能，改善心脏泵血功能，同时提高全身的氧气输送能力。运动可以使心肌获得更多的氧气和营养，从而改善收缩与舒张功能。除此之外，运动还有助于调节体重、降低血压、优化血糖控制，从而缓解心衰症状、减少患病风险。

心衰患者的运动约束

虽然运动对心衰患者有益，但这并不代表所有运动都适合他们。心衰患者很可能合并有心血管病变或其他重症并发症，在运动时需谨慎选择运动方式和运动强度。

合理运动对心衰的益处

改善心肌功能

适度运动可促进心脏活力，改善心肌收缩与舒张功能，从而提高心脏效能。定期运动可使心脏耐力逐渐提高，进而优化泵血效能，减轻心衰引发的呼吸困难和乏力症状，提高患者生活品质。

提高心肺适应能力

运动能够提高心肺适应能力，同时优化氧气输送与利用。提高心肺适应能力可以使心衰患者更有效地满足日常生活能量需求，同时减轻运动时的呼吸不适感。心衰患者可通过减缓肺部水肿、提高气体交换效能来实现呼吸状况的优化。

减少心衰风险因素

运动有助于高效抑制并减少高血压、高血脂、肥胖等导致心衰的风险因素，从而降低心衰发病率或缓解患者症状。

合理运动的选择和实施

进行有氧运动

患者应依据个人兴趣、体质及空闲时间来选择合适的有氧运动。建议每周至少进行3～5次有氧运动，单次时长不低于30分钟，从而实现良好的健身效益。在运动前后要进行热身与拉伸，以减少运动带来的损伤风险。有氧运动主要包括散步、慢跑、骑行、游泳、跳绳。这些运动不仅能够显著提高心肺适应性、优化心脏泵血功能，还有助于调控体重、降低血压，对于改善心衰患者整体健康状况具有深远影响。

寻找合适的运动

对于心衰患者而言，水中运动是比较适宜的运动方式。得益于水的浮力，这类运动能减轻关节与肌肉的负担，从而降低病情恶化的风险。心衰患者还可尝试轻度拉伸运动或瑜伽，以提升身体柔韧性与平衡能力，同时有效缓解压力。

调整强度与频率

心衰患者应根据个人体质及医生建议适度调整运动强度与频率。通常，运动强度宜控制在轻度至中等范围内，使患者在运动过程中仅出现轻度出汗和呼吸加快，无过度疲劳或呼吸急促之感。运动频率应不断调整，起初应避免运动过度，后期可逐渐加快运动频率。

遵循渐进性原则

患者应选择符合自身需求的运动项目，并根据身体状况及运动能力进行相应的调整。在刚开始运动时，患者可以先设定较短时长和较低强度，随后逐渐增加运动时间和强度。患者需持续关注自身健康状况，一旦出现不适，应立即暂停运动并寻求医疗援助。

其他注意事项

患者在开始运动前应向专业人士请教，以获取定制化的运动指导；确保运动器材及安全设施齐备；重视热身与舒缓过程，避免造成运动损伤；积极参与运动，持之以恒锻炼，优化身体素质。

运动方案的制定和监督

运动方案的制定和监督有助于确保心衰患者的运动安全性和运动效果。

运动医疗团队需依据患者健康状况及运动潜力，为其量身打造运动方案，如挑选种类和强度均适宜的有氧运动，并依据患者反馈及病情变化进行适时调整。

在锻炼期间，患者应全程留意自身身体反应，对任何不适症状给予高度重视，并随时与医疗团队沟通。医疗团队需及时评估运动计划的可行性，以确保患者在安全范围内获得最佳效果。定期监控与调整能让心衰患者在确保安全的前提下进行运动，从而提高心肺功能，改善生活品质。

作者单位|浙江大学医学院附属第二医院