如何防止重症监护室交叉感染

勤洗手病菌走

手卫生是重症监护室交叉感染的重要影响因素之一。一方面，重症监护室患者病情较重，免疫力低下，容易感染各种病原体。另一方面，医护人员在工作中需要频繁接触患者及相关物品，其手部容易沾染各种病原体，如细菌、病毒等。如果没有做好手卫生，医护人员会将病原体带到其他环境中，从而造成交叉感染。

洗手是预防交叉感染最基本、最有效的方法。医护人员在接触患者后必须及时清洗手部，使用洗手液和流动水洗手，每次洗手时间不少于20秒。如果手部没有明显污渍或只有少量污渍，可以使用手消毒剂进行消毒，手消毒剂可以杀死手上的细菌，从而达到预防交叉感染的目的。在接触患者或进行无菌操作时，医护人员需佩戴手套，这样可以防止患者身上的病菌通过手部传播给医护人员，同时可以减少医护人员通过手部将病菌传播给其他患者的风险。

加强手卫生是预防重症监护室交叉感染的重要措施之一。医护人员应严格遵守手卫生规范，加强自身防护意识，减少交叉感染的发生，保障患者的生命安全。

隔离制度防感染

重症监护室的病人通常身体虚弱，容易感染，实施隔离制度可以有效地防止交叉感染，保护病人的生命安全。此外，交叉感染会给医疗工作带来极大的困扰，可能导致病人病情恶化，增加治疗难度。隔离制度的实施可以有效地减少交叉感染的发生，提高医疗质量和工作效率。

严格的隔离制度可以从多个方面入手，包括制定明确的隔离规定、设立隔离区域、实施严格的隔离措施、加强宣传教育、加强监管和执法、建立信息共享和沟通机制以及注重人文关怀、提供心理疏导等。只有全面落实这些措施，才能有效控制重症监护室交叉感染。

此外，严格掌握分房标准也是一个重要的方面。有潜在性感染风险的病人，如进行气管切开术、机械通气治疗的病人，有条件时需住单人房间。有传染病的病人、器官移植后免疫力低下的病人以及有明显感染者，如开放性化脓或引流的脓胸病人，需住隔离房间，隔离房间应位于通气道的末端或重症监护室之外。

医疗机构、社区、患者等各方应共同努力，确保隔离制度有效实施，以预防交叉感染。

清洁消毒保无菌

环境清洁卫生在防止重症监护室交叉感染中起着重要作用。多项研究表明，重症监护室内的环境清洁程度与交叉感染的发生率密切相关。为了有效防止交叉感染，需要采取一系列措施，包括日常清洁、消毒和监测。

首先，重症监护室的日常清洁至关重要。这包括对床单、地面、墙面、医疗器械等进行定期清洁，使用适当的清洁剂，按照规定的程序进行操作，以确保环境清洁。此外，相关人员需要定期更换呼吸机管道、氧气湿化瓶等设备，以减少细菌滋生和交叉感染的风险。

其次，加强重症监护室环境消毒是防止交叉感染的重要措施。除了常规的清洁工作外，相关人员需要对重症监护室内的高危区域进行定期消毒，这包括床边区域、卫生间等，可以借助紫外线消毒、臭氧消毒等物理或化学方法进行消毒，以确保环境无菌。

最后，监测和评估是防止重症监护室交叉感染的重要环节。相关人员需要对重症监护室内的环境进行定期的细菌学监测，检查空气、物体表面、医疗器械等是否符合无菌标准。如果发现细菌超标或存在潜在的交叉感染风险，需要及时采取措施进行干预和改进。严格的操作和管理可以有效降低交叉感染的发生率。

自身免疫防入侵

免疫力是人体的防御机制，能够抵抗外部病原体的入侵和感染。在重症监护室中，由于病情较为严重，患者往往存在免疫功能低下的问题，容易感染各种病原体。提高患者的免疫力是预防交叉感染的重要手段之一。

研究表明，提高自身免疫力可以通过多种方式实现，包括营养支持、药物治疗等。危重患者往往处于高代谢状态，营养摄入不足，导致免疫功能下降。患者应获得充足的营养支持，包括蛋白质、维生素和矿物质等，有助于提高免疫力。此外，某些药物（如免疫增强剂）可以帮助患者提高免疫力，减少感染的风险。需要注意的是，这些药物需在医生的指导下服用。

医生、护理人员和心理咨询师等专业人士可以提供个性化的饮食方案和心理支持，指导患者在治疗过程中克服困难。与此同时，利用医院的电视、广播等媒体资源，播放关于提高免疫力的教育短片或健康节目，促进感染的预防和疾病的治疗。

作者单位|浙江大学医学院附属第二医院