基于优慕课平台的内科学混合教学模式探索

［摘 要］ 内科学是一门涉及面广、实践性强的学科，是临床医学各学科的基础学科，在医学教学中具有举足轻重的地位。为深化教育教学改革、全面提升本科教学质量，教学模式的转变是大势所趋。借助清华大学研发的优慕课线上平台，以一个班级为试点，在甘肃中医药大学开展了内科学线上线下混合教学，并于课后对教学相关的各个方面进行研究、总结及评价。综合分析了线上线下混合教学模式在内科学教学中的应用情况，有助于后续教学模式的完善，从而进一步推动高校教育教学改革。

［关键词］ 线上线下混合教学；内科学；多元回归；教学改革

［基金项目］ 2019年度甘肃中医药大学教学研究与教学改革项目“提升临床类课程教育教学质量创新模式研究与路径探析——以‘内科学’教学为例”（ZHXM-12）；2022年度甘肃省教育科学“十四五”规划课题立项“医学高校视角下提升中小学健康教育新路径与新模式的探索”（GS〔2022〕GHBZ181）；2022年度甘肃中医药大学创新创业教育改革项目“临床类课程创新教育模式的探索——以‘内科学’为例”（2022-3）；2023年度甘肃中医药大学教学研究与改革综合项目“基于‘实景实案’的临床课程数字化教学资源建设与探索——内科学”（ZHXM-202313）；2022年度甘肃省中医药事业传承与发展项目“国家中医针灸优势专科建设项目”（甘卫中医函〔2022〕288号）

［作者简介］ 呼永华（1977—），女，甘肃兰州人，医学博士，甘肃中医药大学第一临床医学院主任医师，副教授（通信作者），主要从事临床医学课程研究；刘 敏（1984—），女，甘肃平凉人，医学硕士，甘肃中医药大学附属医院针灸中心主治医师，主要从事医学临床研究；焦宜珺（1992—），女，甘肃庆阳人，医学硕士，甘肃中医药大学第一临床医学院内科学教研室助教，主要从事内科学课程研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）25-0145-04 ［收稿日期］ 2023-05-07

线上线下混合教学是指在教学过程中，将线上教学同传统课堂教学相结合，是新时代背景下多样化、个性化的教学模式，也是教学改革的关键所在［1-2］。内科学是临床医学各学科的基础学科，在临床医学中占有极其重要的地位［3］。为了更好地进行内科学的教学改革，课题组于2021—2022学年第二学期使用优慕课平台开展了内科学线上线下混合教学，并进行了教学效果评价。

一、前期准备

（一）教学团队

在此次教学设计中，研究生担任教学助理，负责记录教学活动、收集整理学生问题及课后与学生沟通、交流等。研究生担任教学助理可以结合自身本科学习遇到的问题，从学生角度发现问题、分析问题，从而更好地协助教师解决问题，改善教师与学生间认知不对等的情况。综合本学期线上线下混合教学取得的成果和学生反馈，研究生担任教学助理确实有益于教学活动的顺利开展，日后将逐步扩大研究生教学助理队伍，并加强队伍建设，使之与课程团队建设紧密结合。

（二）教学平台

我们选取了优慕课在线教育综合平台。教学团队成员参加了优慕课“教师混合教学能力”专项研讨，掌握了优慕课平台的基本操作、思维导图的制作和微视频的制作。

二、教学内容设计

在此次内科学混合教学中，为了更好地将优慕课线上学习与传统教学相融合，我们主要通过以下三种模块进行教学设计，即课前预习、课中教学和课后复习。

（一）课前预习

课程的内容和资源是一门课程的基本组成元素，也是展开混合教学的基础性保障［1］。在课前合理、有效地利用学生的课余时间，开展课前预习、重温基础课程，有益于提高课堂教学效率。教师团队通过在教学平台上分享解剖学、药理学、病理学、组织学与胚胎学等基础知识视频、课件和内科学相关的课程资源，帮助学生完成课前预习。

（二）课中教学

课堂教学依旧是内科学教学的主要部分。考虑到学生线上学习自主能力较差，预习效果可能不理想，我们增加了课堂预习环节。在教学实施过程中，我们将课堂预习放在课堂讲授前，给予学生10～15分钟的时间进行预习，并在预习结束后进行章节测试来检测学生课堂预习的效果。通过课堂预习，可以帮助学生在教师的监督下更高效地利用课堂时间获取本节课的知识。在整个课中教学过程中，教师主要负责把控课程进度，对课堂学习中暴露的问题有针对性地进行讲解，使学生更好地掌握章节重点和难点知识，完成相应的教学目标。线上线下混合式教学将课堂中心由“教师”转为“学生”，调动了学生的积极性和课堂参与度。与此同时，以专业知识为载体，通过多种形式融入思政元素，加强当代医学生的医德医风教育，提升综合素养和人文修养。

除理论课教学外，在实训课程中，我们在平台发布了胸腔穿刺、心肺复苏等临床技能操作视频，设置了实践技能训练模块，让学生通过影像资料更加直观地学习技能操作，使课堂教学事半功倍。

（三）课后复习

在课堂结束后，教师发布章节测试题及病例讨论题，帮助学生消化课堂所学的知识点。我们以执业医师考试大纲为依据，将理论与临床相结合，设置内科学试题卷。章节测试不仅能帮助学生夯实课堂所学，也为其日后临床执业医师考试打下坚实的基础。为了避免学生出现厌试心理，章节测试不计算成绩，只关注学生的参与度，以便学生更好地掌握重点和难点。

三、教学评价

为了全面、准确地评价学生的学习情况，我们采用形成性评价的方式，分值配比如下：在线测试参与度占20%，实训成绩占20%，线下考勤占10%，期末成绩占50%。综合学生课前、课中、课后的整体成绩，给定学生该门课程的分数。通过问卷收集学生对教师教学的评价，以全面促进及完善教学模式的改进。

（一）整体评价

在本学期课程结束时，我们进行了在线问卷调查，共有84名学生参与了此次问卷调查，结果见图1和图2。

混合式教学整体满意度调查结果显示，相较于传统教学，学生对线上线下混合教学满意度较高，满意率为81.4%，不满意率为1.2%。对任课教师课程设计、讲授方式持认同态度的占比为100%，其中基本认同71.4%。

（二）多元线性回归分析在线时长、测试参与度与期末成绩的相关性分析

通过优慕课平台统计，学生登录次数多为30～50次，在线时长主要集中在400～600分钟，章节测试参与度大于85%。根据学生成绩分布，期末成绩大于80分的学生占比为75.3%。我们采用SPSS 25.0软件对84名学生的在线时长、测试参与度与期末成绩进行了多元线性回归分析。其中，在线时长、测试参与度为自变量，期末成绩为因变量，结果见表1。

多元线性回归分析结果显示，回归方程显著，F=11.281，p＜0.01，即认为在0.01显著性水平下，自变量在线时长、测试参与度和因变量期末成绩建立的线性关系具有极其显著的统计学意义。在线时长与期末成绩呈极其显著的正相关，而测试参与度（β=0.136，p=0.233）提示测试参与度不能影响期末成绩。

四、教学反思

我们通过问卷形式在学期末针对“影响课前预习效果的原因”“线上教学平台需要提高的方面”“章节测试对于掌握内容和检测学习效果的帮助性”做了一次调查，结果见图3、图4、图5。

由图3可以看出，29.1%的学生表示预习难度大，无法理解；25.6%的学生表示预习遇到困难，不能及时解决；23.3%的学生则表示自控力差，学习无人监督。针对此结果，在课前预习环节我们需做出以下调整：在内容设计方面，寻找一些生动、形象、易懂的基础知识相关视频，帮助学生回忆“解剖学”“生理学”“药理学”等基础课程内容，对内科学的疾病系统有基本的认识。随后，从最常见的疾病入手，上传一些科普相关视频，由浅入深，让学生摆脱厌烦心理。结合图4，线上教学绝非简单地向学生发布PPT或推荐学习视频或不同班级仅使用一成不变的录播课程，完全由学生自学。相反，线上教学需要教师投入更多的精力，针对不同群体学生的知识储备和学习能力调整课程设计和制作教学视频。由图5可见，章节测试题对于学生掌握课堂内容和检测学习效果有一定的帮助，大多数学生愿意用章节测试提高学习效果。在接下来的教学中，教师应继续以执业医师考试大纲为基础，丰富试题类型，同临床执业医师考试逐步统一化。

结语

目前，教育教学改革是高等教育面临的主要问题。结合“互联网+”的大环境，线上线下混合式教学是高校教学改革的重要策略和方向。线上线下混合式教学改变了传统教学中教师“一言堂”的现象，充分调动学生的参与度和积极性。同时，通过线上资源的分享，可以更好地将课程思政、创新创业教育融入混合式教学中。综合来看，混合式教学有助于提高学生的学习效率，但仍有许多问题需要我们去摸索和解决。只有不断尝试，才能健全混合教学的模式和体制，提高教学质量。

（课题组成员：呼永华、刘敏、焦宜珺、王晓宇、崔未霞、魏清琳）

参考文献

［1］XU C， LI Y， CHEN P， et al. A survey on the attitudes of Chinese medical students towards current pathology education［J］. BMC Medical Education，2020，20（1）：259.

［2］郑彬，杨爽，范博.线上线下混合教学模式在药剂学实验中的应用［J］.基础医学教育，2021，23（1）：59-61.

［3］王亚光，钟一，史晓静.网络教学模式《内科学》课程的教学研究［J］.中国继续医学教育，2021，13（17）：68-71.

Exploration of Mixed Teaching Model of Internal Medicine Based on Umooc Online Platform

HU Yong-hua1，2a， LIU Min2b， JIAO Yi-jun1

（1. First School of Clinical Medical， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China; 2. a. Key Specialty Discipline Management Office， b. Acupuncture Center， Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China）

Abstract： Internal medicine is a wide-ranging and practical subject， which is a basic discipline of clinical medicine， and plays an important role in medical teaching. In order to deepen the education and teaching reform and comprehensively improve the quality of undergraduate teaching， the change of teaching mode is the general trend. With the help of the Umooc online platform developed by Tsinghua University， the teaching team carried out online and offline mixed teaching of internal medicine in the university with one class as the pilot， and after class studied， summarized and evaluated all aspects ralated to teaching. This paper summarizes and analyzes the application of the mixed teaching mode in internal medicine teaching， which is helpful to improve the follow-up teaching mode and further prromote the education and teaching reform in universities.

Key words： online and offline mixed teaching; internal medicine; mutiple regression; teaching reform