促进“三医”协同发展和高效能治理

党的二十届三中全会提出，深化医药卫生体制改革。长期以来，医药卫生既是百姓关切的热点焦点，也是民生领域改革的重点难点。重庆市卫生健康委员会将深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，以解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题为牵引，以“三医”（医疗、医保、医药）政策联动、信息互通、监管协同为抓手，促进“三医”协同发展和高效能治理，深化医药卫生体制改革，提高人民健康水平。

重塑“三医”协同推进机制，提升治理整体效能。锚定高效有力的组织领导目标，成立“三医”协同发展和治理专项改革专班，建立专班办公室轮值制度，按自然年度轮流设在市卫生健康委、市医保局、市药监局。树立“一盘棋”思想，在省级层面率先出台《重庆市“三医”协同发展和治理专项改革方案》，项目化、清单化推进七大方面22项改革任务。建立“三医”协同改革会商会审制度和重点改革集中联合攻关制度，形成部门间联动推进改革的工作合力，及时研究解决改革中遇到的重大问题。

构建紧密型县域医共体，推动优质医疗资源下沉。组建由区县级医院牵头，若干家其他区县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等组成的紧密型县域医共体，推进医共体内部组织、人事、财务、业务、绩效、后勤等“六统一”管理，统筹建立远程医疗服务等“七大智慧平台”，合理布局区县域内医学检验等“五大共享中心”。建立市级医院对县域医共体帮扶机制，实施“市聘县用”改革。持续开展“潮汐式”医疗援助、医疗人才“组团式”帮扶等工作，加强城乡联动。深化“县聘乡用”改革，由县域医共体统一开展全科医生、公卫医生、药师等人才培养、招聘、培训，推进人员统筹使用，拓展下派人员专业范围。加强乡村一体化管理，健全以乡带村帮扶机制，将符合条件的村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效等统一管理。

协同推进降本提质增效，助推公立医院高质量发展。推动药品耗材集采“扩围提质”，加快新批次国家组织药品和医用耗材集中带量采购，加大力度组织和参加省级集中带量采购，降低常用药品耗材采购价格。深化医疗服务价格改革，降低大型设备检查等项目价格，提升急诊、护理、重症监护、手术等体现医护人员价值的项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系。深化医保支付方式改革，将开展住院服务的二级及以上医疗机构全部纳入DRG（按疾病诊断相关分组）付费范围，动态调整创新药械所涉病种分组支付标准，完善符合中医药特点的医保支持政策，将中医优势病种纳入医保支付范围。

提高数字化协同治理能力，持续赋能医药事业发展。迭代升级“医检互认”数字应用，推广检查检验数字服务，实现检查检验结果线上跨机构查询互认，减少重复检查。打造“云医”数字应用，建立全市统一的互联网诊疗服务平台，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。迭代升级“一人一码一档”居民电子健康档案、智慧急救、精神卫生、家庭医生签约等众多数字应用场景，为群众提供全方位全流程便民服务。会同医保、药监等部门打造“三医”协同综合应用场景，推进卫生健康事业高质量发展。

作者：重庆市卫生健康委员会党委书记、主任，重庆市中医药管理局局长