血府逐瘀汤对高血压患者血压水平及血管内皮功能的影响

【摘要】 目的 探析血府逐瘀汤对高血压患者血压水平及血管内皮功能的影响。

方法 采用前瞻性研究，选取医院2022年1月—2023年6月收治的高血压患者90例作为研究对象，以随机数字法分为对照组和观察组，各45例，对照组给予常规治疗，观察组加用血府逐瘀汤治疗，持续治疗3个月，比较两组临床疗效、血压（舒张压、收缩压）以及血管内皮功能［一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）］。

结果 观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗3个月后，收缩压、舒张压均下降，且相较于对照组，观察组下降更显著（P＜0.05）；NO上升、ET-1下降，相较于对照组，观察组变化更显著（P＜0.05）。

结论 血府逐瘀汤治疗高血压患者效果显著，可有效调节血压水平，改善血管内皮功能。

【关键词】 血府逐瘀汤；高血压；血管内皮功能；一氧化氮；内皮素-1

中图分类号：R544.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.06.011

Impact of Xuefu Zhuyu Decoction on blood pressure levels and vascular endothelial functions in hypertension patients

LIN Huihuia， LUO Zhongjinb

（a. Department of Acupuncture and Massage， b. Department of Chinese Traditional Medicine， TraditionalChinese Medicine Hospital of Zherong County， Zherong 355300， Fujian， China）

【Abstract】 Objective To explore the effects of Xuefu Zhuyu Decoction on blood pressure levels and vascular endothelial functions in hypertensive patients.

Methods A prospective study was conducted， 90 hypertensive patients admitted to hospital from January 2022 to June 2023 were selected as study subjects， and they were divided into control group and observation group by randomized numerical method， with 45 cases in each group. The control group were given conventional treatment， and based on which the observation group were treated with Xuefu Zhuyu Decoction. Both groups were continuously treated for 3 months. And then， clinical efficacy， blood pressure （diastolic blood pressure and systolic blood pressure）， and vascular endothelial functions （nitric oxide［NO］ and endothelin-1［ET-1］） of the two groups were compared.

Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and difference was statistically significant （P<0.05）. After 3 months of treatment， systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased， and compared with the control group， decrease in the observation group was more significant （P<0.05）; NO increased and ET-1 decreased， and compared to the control group， the changes in the observation group were more significant （P<0.05）.

Conclusion The effect of Xuefu Zhuyu Decoction in treating hypertensive patients is remarkable， which can effectively regulate the blood pressure levels and improve the endothelial functions.

【Keywords】 Xuefu Zhuyu Decoction; hypertension; vascular endothelial function; nitric oxide （NO）; endothelin-1（ET-1）

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，临床尚缺乏令人满意的治疗方案，多基于患者临床症状采取经验性治疗，主要给予患者降压、利尿药物，可有效调节患者血压水平［1］。然而有研究指出，高血压患者存在个体差异性，用药不存在绝对的最好、最有效，临床仍存在部分患者治疗后未能达到满意的治疗效果，需寻求其他治疗方案巩固疗效［2］。祖国医学并无高血压的病名记载，但基于其发病特征及疾病转归，可将其纳入“眩晕”“头风”范畴，认为瘀血阻络与该病的发生紧密相关，是因瘀血攻心，而作心中痛、头晕，甚则神志不清，临床治疗需以活血通络、滋阴补阳为重心［3］。血府逐瘀汤是我国经典名方，由桃仁、红花、当归等药物组成，全方具有活血行气、祛瘀养血的功效，与高血压治疗原则相一致，有助于患者病情控制［4］。鉴于此，本研究探析血府逐瘀汤对高血压患者血压水平及血管内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用前瞻性研究，选取医院2022年1月—2023年6月收治的高血压患者90例，依据随机数字法分为两组，各45例。观察组：男22例，女23例；年龄55～83岁，平均（61.82±4.62）岁；体重指数19～28 kg/m2，平均（23.07±1.28）kg/m2；对照组：男19例，女26例；年龄49～83岁，平均（62.55±4.85）岁；体重指数19～27 kg/m2，平均（22.98±1.55）kg/m2；两组一般资料有可对比性（P＞0.05）。患者及其家属知情研究内容，并签署同意书。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断符合高血压诊断标准［5］，且经体格检查、血压检查确诊；中医诊断符合瘀血阻络证［6］，主症：头痛、眩晕；次症：胸痛、失眠，舌质暗、脉细涩。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：符合诊断标准；均于本院治疗，且进程顺利；可配合此研究调查。排除标准：合并慢性心力衰竭、冠心病等心血管疾病者；存在精神分裂症、抑郁症等精神障碍影响研究进行；合并胃癌、结肠癌等恶性肿瘤者；哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女；合并内分泌疾病者；本研究未结束参加其他研究者。

1.4 方法

对照组患者在调节生活方式基础上，加用降压、利尿药物：予以常州制药厂有限公司的氢氯噻嗪片（国药准字H32021683，规格：25 mg），25 mg/次，2次/d；卡托普利片（国药准字H32023731，规格：25 mg），12.5 mg/次，3次/d；扬子江药业集团的氨氯地平（国药准字H20020468，规格：5 mg），5 mg/次，1次/d。观察组加用血府逐瘀汤，选取牛膝10 g，桃仁、枳壳、赤芍各8 g，桔梗、川芎、甘草各5 g，红花、当归各12 g，柴胡3 g，取水煎400 mL，1剂/d，早晚分服。两组治疗3个月。

1.5 观察指标

（1）临床疗效［7］。显效：舒张压下降≥10 mmHg ，且达到正常范围；有效：舒张压下降 ＜10 mmHg且在正常范围或下降10～19 mmHg；无效：未达标准或加重。治疗总有效率= （显效+有效）/总例数×100%。（2）血压水平。于治疗前1 d、治疗3个月采用标准水银柱血压计测量患者血压：空腹、静息，晨起后15 min测量患者坐位右上肢血压3次，取3次测量平均值作为血压值。（3）血管内皮功能指标。于治疗前1 d、治疗后3个月抽取晨起静脉血8～10 mL，放入超速离心机中3000 r/min离心15 min，取血清，置于-75 ℃冰箱中待检，采用全自动免疫分析仪及原装配套试剂进行测定（美国雅培Architecti4000），采用硝酸还原酶比色法检测一氧化氮（nitric oxide，NO）水平，采用放射免疫法检测内皮素-1（endothelin-1，ET-1）水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料以（±s）表示，组内对比采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比表示，用χ2检验，检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 血压水平

治疗3个月后，两组收缩压、舒张压均下降，且观察组更低（P＜0.05）。见表2。

2.3 血管内皮功能水平

治疗3个月后，两组NO上升，ET-1下降，且观察组指标变化更明显（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

高血压是以动脉血压升高为主要特征的临床综合征，其病因病机复杂，临床多认为该病的发生可能与血管内皮功能紊乱以及血小板损伤激活相关。研究指出，内皮功能障碍与心血管危险因素紧密相关，通过预测心血管事件及时调节患者内皮功能可能是高血压患者药物治疗的重要靶点。目前，西医对于高血压患者主要给予钙通道阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，虽可在一定程度上调控血压水平，但随着治疗周期的增长患者常伴有药物不良反应，影响患者药物治疗依从性，降低药物治疗获益，不利于病情控制。

祖国医学将高血压纳入“眩晕”“头风”范畴，认为瘀血阻络是高血压患者的重要病机，有形之瘀血阻于脑窍脉络，则气行无力、血流不畅，营养物质不能上达脑窍，脑失所养，发生眩晕，因此祖国医学将活血通络、滋阴补阳作为高血压瘀血阻络证患者的治疗重心。血府逐瘀汤为活血理气之方，方中桃仁活血祛瘀、抗炎镇痛，红花活血通经、祛瘀止痛，二者合为君药可活血化瘀、疏血通络；赤芍散瘀镇痛、清热凉血，川芎活血通气、祛风镇痛，牛膝祛瘀疏经、行气利尿，合为臣药可引尿下行；当归补血活血、镇咳，枳壳理气宽中，行滞消胀，桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，柴胡疏肝解郁、升举阳气，以上均为佐药，甘草为使药，调和诸药，全方配伍活血行气、祛瘀养血［8］。本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，收缩压、舒张压均下降，且相较于对照组，观察组下降更显著，提示血府逐瘀汤治疗高血压患者效果显著，可有效调节血压水平，分析原因在于：血府逐瘀汤可有效调节患者肾素-血管紧张素及醛固酮系统，强化机体内细胞因子，抑制血管平滑肌细胞增殖作用，从而发挥降血压机制，有效调节患者血压水平，巩固临床疗效［9］。

NO是由血管内皮细胞/上皮细胞等释放的活性物质，可舒张外周血管，是人体主要血管内皮舒张因子，而ET-1是由血管内皮细胞分泌的血管活性物质，可引起钙离子介导的平滑肌收缩。而一旦患者机体内皮功能紊乱，引起NO水平减少，ET-1上升，促使血管舒张、收缩功能障碍，导致高血压的发生。本研究结果显示，两组治疗3个月后，NO上升、ET-1下降，且相较于对照组，观察组变化更明显，提示血府逐瘀汤可有效调节高血压患者内皮功能，分析原因在于：血府逐瘀汤方中柴胡具有抗血小板聚集和弱化平滑肌收缩作用，可有效下调机体ET-1水平［10］。而当归还兼具扩张人体冠脉血管、抵抗血小板聚集以及缓解动脉粥样硬化等多重效果，可通过提高心肌组织活性来升高患者NO水平［11-12］。另外，川芎还可通过抑制血管内皮活性，下调ET-1分泌水平，调节NO/ET-1比例，调节患者内皮功能［13-14］。

综上所述，血府逐瘀汤治疗高血压患者效果显著，可有效调节血压水平，改善血管内皮功能，临床可根据高血压患者病情情况，给予辨证施治，优先予以血府逐瘀汤治疗，以调节患者血压水平。

参 考 文 献

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第一作者简介：林慧慧，女，主治医师，医学学士，研究方向：中医内科。E-mail：lin5hui2@163.com

［本文引用格式］林慧慧，罗忠金.血府逐瘀汤对高血压患者血压水平及血管内皮功能的影响［J］.右江医学，2024，52（6）：544-547.