低频神经肌肉电刺激联合凯格尔运动在轻中度子宫脱垂患者中的应用效果

【摘要】目的 探究低频神经肌肉电刺激联合凯格尔（Kegel）运动在轻中度子宫脱垂患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年8月民乐县妇幼保健院收治的150例轻中度子宫脱垂患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与观察组，各75例。参照组患者采用Kegel运动治疗，观察组患者采用低频神经肌肉电刺激联合Kegel运动治疗。比较两组患者临床疗效、盆底肌肌力改善效果、性生活质量、并发症发生情况。结果 观察组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组

（均P＜0.05）。治疗后，两组患者最大阴道内压、阴道收缩肌电值、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能量表（PISQ-12）评分均升高，且观察组均高于参照组；两组患者盆底肌纤维持续收缩时间均延长，且观察组长于参照组（均P＜0.05）。观察组患者并发症总发生率低于参照组（P＜0.05）。结论 低频神经肌肉电刺激联合kegel运动治疗轻中度子宫脱垂患者效果较好，可改善盆底肌肌力，提高性生活质量，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】低频神经肌肉电刺激；凯格尔运动；子宫脱垂

【中图分类号】R711.23 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.12.0123.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.12.039

子宫脱垂是指子宫沿阴道降低，宫颈外口达坐骨棘以下，严重者整个子宫脱垂至阴道口外，主要由盆底支撑力下降、支撑子宫的韧带松弛导致 [1]。该疾病主要临床表现为腰酸、腹部下坠、白带增多等，若未及时进行治疗，其脱垂程度会进一步恶化，发展为重度子宫脱垂，引发尿急、尿频、压力性尿失禁等症状，严重影响患者身体健康[2-3]。凯格尔（Kegel）运动通过伸展骨盆底的耻骨尾骨肌，增强肌肉张力，从而改善盆底肌功能，但部分患者治疗效果不理想。因此，寻求一种更安全、高效的方法对轻中度子宫脱垂患者至关重要。低频神经肌肉电刺激使用20～50 Hz低频电流，通过电极刺激特定肌肉群，达到恢复肌肉功能的目的，可提高患者盆底肌肌力，促进盆底功能恢复，进而改善患者病情[4]。基于此，本研究探究低频神经肌肉电刺激联合Kegel运动在轻中度子宫脱垂患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年8月民乐县妇幼保健院收治的150例轻中度子宫脱垂患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与观察组，各75例。参照组患者年龄25～49岁，平均年龄（41.12±6.94）岁；

体质量46～73 kg，平均体质量（59.51±6.75）kg；病程2～36个月，平均病程（19.12±6.33）个月；子宫脱

垂程度[5]：轻度46例，中度29例。观察组患者年龄26～50岁，平均年龄（41.34±6.58）岁；体质量47～71 kg，平均体质量（59.24±5.88）kg；病程3～35个月，平均病程（18.83±6.12）个月；子宫脱垂程度[5]：轻度47例，中度28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义

（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经民乐县妇幼保健院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》[5]中子宫脱垂的诊断标准，且经妇科、影像学等检查确诊；⑵感知能力良好；⑶研究开始前未接受过系统盆底康复治疗。排除标准：⑴合并严重心血管系统疾病者；⑵合并盆腔器官感染者；⑶合并精神疾病者；⑷合并盆腔器官血管性疾病者；⑸合并先天性宫颈延长者。

1.2 治疗方法 参照组患者采用Kegel运动治疗：患者取平卧位，收缩阴道、盆底肌、肛门，维持5 s后，放松10 s，后快速收紧阴道2 s，放松5 s，反复进行上述动作。告知患者在锻炼过程中尽可能避免腿部、臀部、腹部肌肉参加动作，防止增加腹部压力。锻炼总时长为20 min，

2次/d，可根据患者锻炼情况逐渐增加锻炼时长，共持续治疗3个月。

观察组患者在参照组基础上采用低频神经肌肉电刺激治疗：治疗前，患者排净大小便，取膀胱截石位，使用盆底神经肌肉刺激治疗仪（广州通泽医疗科技有限公司生产，湘械注准20212091613，型号：TZP-2995）进行电流刺激。将治疗头消毒后放进阴道内6～7 cm，根据患者电流承受能力，由弱到强调节电流强度，直至盆底肌开始自然收缩。20 min/次、2次/周，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》进行评估，采用尼莫地平法，疗效指数= [（治疗前总积分－治疗后总积分） /治疗前总分]×100%，治愈：疾病症状完全消失，或基本恢复正常，疗效指数≥95%；显效：疾病分度下降1级，症状明显改善或基本恢复正常，疗效指数70%～＜95%；有效：疾病分度较前下降，症状较前减轻，疗效指数30%～＜70%；无效：疾病分度未见变化，症状无改善或改善不明显，疗效指数＜30%[6]。治疗总有效率=[（治愈+显效+有效）例数/总例数]×100%。⑵盆底肌肌力改善效果。于治疗前后，使用电生理参数监测仪（江西诺诚电气有限公司，赣械注准20142070215，型号：XD-1E），将电极片置于患者阴道内5 cm处，检测并记录最大阴道内压、阴道收缩肌电值、盆底肌纤维持续收缩时间。⑶性生活质量。使用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能量表（PISQ-12）[7]评价两组患者性生活质量，涉及情感、性伴侣、生理因素3个维度，分值0～48分，分值与性生活质量成正比。⑷并发症发生情况。并发症包括压力性尿失禁、阴道前壁隆出、性功能障碍。并发症总发生率=并发症总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者盆底肌肌力改善效果比较 治疗前，两组患者最大阴道内压、阴道收缩肌电值、盆底肌纤维持续收缩时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组患者最大阴道内压、阴道收缩肌电值均升高，且观察组均高于参照组；两组患者盆底肌纤维持续收缩时间均延长，且观察组长于参照组，差异均有统计学意义（均

P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者PISQ-12评分比较 治疗前，两组患者PISQ-12评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组患者PISQ-12评分均升高，且观察组均高于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

子宫脱垂主要由盆腔肌肉、韧带、筋膜等支持组织的薄弱、松弛导致，分娩创伤、营养不良、神经损伤等因素均可引起[8-9]。轻度子宫脱垂通常情况下无明显症状，随着病情的进展，患者会出现腰骶部酸痛及下坠感，并伴有肿物从阴道内脱出的现象，严重影响患者正常生活[10]。因此，需寻找有效的方法对轻中度子宫脱垂患者进行治疗，改善盆底肌肌力，促进盆底功能恢复，提高患者生活质量。

有研究显示，采取Kegel运动训练联合家属参与式护理，可有效提升产后子宫脱垂患者功能锻炼依从性，促使盆底肌肌力恢复[11]。Kegel运动干预是通过患者有意识地

自主iwRRybn9K4akOwLmtyNcA4M6cifno8fnN+egHrw7NoY=收缩，控制肛提肌等盆底肌肉群，锻炼盆底肌肉，以促进盆底功能恢复。但Kegel运动无法直接刺激深层肌肉组织，肌张力恢复速度较慢，锻炼成果无法直观感受，且此锻炼方法受患者个人动作标准性、依从性的影响较大，恢复效果不够稳定，部分患者盆底功能恢复结果不佳。近年来，随着医疗科技水平的发展，低频神经肌肉电刺激成为治疗子宫脱垂的重要措施，其治疗原理是利用神经细胞对电的兴奋性，通过低频电流刺激盆腔支持组织深层肌肉，增强肌肉收缩效率，提高盆底肌肌力，恢复盆底功能和神经功能。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于参照组，治疗总有效率高于参照组；两组患者最大阴道内压、阴道收缩肌电值均升高，且观察组均高于参照组；两组患者盆底肌纤维持续收缩时间均延长，且观察组长于参照组，提示低频神经肌肉电刺激联合Kegel运动治疗轻中度子宫脱垂患者效果较好，可改善盆底肌肌力。分析原因为，由专业康复运动人员提供正确锻炼指导，患者通过Kegel运动锻炼盆底肌肉，促进肌肉血液循环，增强盆底肌肌力。同时，低频神经肌肉电刺激可有效刺激盆底肌肉和神经组

织，加强肌肉收缩强度，恢复受损神经活力。在低频神经肌肉电刺激、Kegel运动二者协调干预下，可强化盆底肌耐力，提高盆底肌肉弹性。朱月芳等[12]研究显示，低频电刺激联合盆底康复训练可有效改善研究对象盆腔功能，促进盆底肌肌力恢复，与本研究结果一致。

本研究结果还显示，治疗后两组患者PISQ-12评分均升高，且观察组均高于参照组；观察组并发症总发生率低于参照组，说明低频神经肌肉电刺激联合Kegel运动可提高轻中度子宫脱垂患者性生活质量。分析原因为，低频神经肌肉电刺激可使盆底相关肌群持续收缩，提高盆底肌肌力[13]；Kegel运动锻炼通过反复收缩盆底肌肉，可刺激患者尿道扩约肌，控制膀胱收缩，增强患者尿控能力，还可促进盆底肌肉血液循环，改善子宫韧带功能，进而提升患者性生活质量。二者协同，可更快恢复患者盆底肌肌力。

综上所述，低频神经肌肉电刺激联合kegel运动治

疗轻中度子宫脱垂患者效果较好，可改善盆底肌肌力，提高性生活质量，且安全性较高，值得临床应用。但研究仍存在局限性，如研究未统计分析盆底肌肌力分级资料，后续将排除以上干扰进一步研究。

参考文献

李宁，高原，杨小英.盆底肌电刺激加盆底功能锻炼结合穴位点压对轻中度子宫脱垂的临床价值[J].河北医药， 2023， 45（9）： 1366-1369.

郑颖龄，周丽，王雅卉.经腹腔镜高位骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术治疗老年中度子宫脱垂患者的疗效比较[J].中国妇幼保健， 2022， 37（19）： 3677-3681.

谭快玲，李维，侯达.雷火灸联合盆底康复疗法在子宫脱垂及腰骶部疼痛中的应用[J].中医药导报， 2022， 28（10）： 71-73， 80.

张慧君，周金婷.盆底肌肉锻炼联合电刺激治疗轻中度子宫脱垂的临床效果及对性生活的影响[J].中国性科学， 2019， 28（9）： 58-60.

中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）[J].中华妇产科杂志， 2020， 55（5）： 300-306.

王雪杨.电针结合益气举陷汤治疗轻、中度子宫脱垂的临床疗效观察[J].时珍国医国药， 2023， 34（3）： 650-652.

ASCHKENAZI S O， ROGERS R G， BEAUMONT J， et al. A valid form of the PISQ-12， the PISQ-9， for use in comparative studies of women with and without pelvic organ prolapse and/or urinary incontinence[J]. Female Pelvic Med Reconstr Surg， 2010， 16（4）： 218-223.

刘毛毛，黄凌，张娅娅，等.盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床效果及对盆底功能的影响[J].中国妇幼保健， 2021， 36（22）： 5348-5352.

王建中，覃瑞国.补中益气汤联合磁刺激对轻度子宫脱垂患者中医证候积分，POP-Q分度及盆底肌电值影响[J].中国计划生育学杂志， 2023， 31（8）： 1858-1862.

王玉梅，汪香梅，王艳.腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂对患者盆底功能恢复及生活质量影响[J].中国计划生育学杂志， 2023， 31（9）： 2054-2058.

何景伟，杜晓培，刘莉莎.kegel运动训练指导对产后子宫脱垂患者的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（12）： 1540-1541.

朱月芳，刘妮，向敏，等.低频电刺激联合盆底康复训练治疗对女性压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响[J].中国性科学， 2019， 28（6）： 104-107.

王慧兰，朱倩，王美燕，等.盆底肌肉锻炼联合电刺激生物反馈疗法治疗盆底功能障碍性疾病临床效果研究[J].中国实用妇科与产科杂志， 2023， 39（1）： 115-118.