是谁在你的肠道装了定时炸弹？

【摘要】大肠息肉是肠癌的重要前兆，其致病因素多样，包括遗传、饮食和炎症等。近年来，大肠癌发病率上升，早期发现并治疗息肉对预防癌变至关重要。结肠镜是诊断大肠息肉的有效手段，能及时发现并切除息肉。通过药物治疗、内镜治疗、手术等综合措施，结合健康生活习惯和积极治疗肠道疾病，可有效降低大肠息肉及肠癌风险。公众应提高防癌意识，定期进行结肠镜检查，关注肠道健康。

【关键词】大肠息肉；大肠癌；致病因素；早期防治

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.12.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.12.046

近年来，随着我国生活方式和饮食结构的改变，大肠癌发病率总体呈现上升趋势，其发病率和死亡率在我国分别居第2位（29.51/10万）和第4位（14.14/10万）[1]，大部分患者在确诊时已经处于中晚期，有的甚至连手术的机会都没有了，可悲可叹。研究表明[2]，大肠癌的发生发展大多遵循“息肉-腺瘤-癌”的顺序，这个过程一般需要5～10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。所以预防大肠癌，我们需从其前身——大肠息肉开始！

1 什么是大肠息肉？

大肠息肉是指肠黏膜表面上隆起的病变，通俗地讲，是指长在肠管内的“肉疙瘩”。一根肠道里可以长一个至数个不等，甚至整个肠道都是，若某一部位有两个以上的息肉，则称为多发性息肉。

大肠息肉种类主要分为4种，包括腺瘤性息肉、错构性息肉、炎症性息肉、增生性息肉。从临床数据上看，85%～90%的大肠癌都来自腺瘤性息肉[3]。腺瘤性息肉患者肠癌的发生率比一般人群高3～5倍，多发性腺瘤可高出

10倍甚至更多。可见腺瘤列为癌前病变并不是空穴来风，如果不能及时发现，并将其斩草除根，有朝一日，可能演变成可怕的癌症。

2 大肠息肉的致病因素有哪些？

大肠nt9FovBwec5inw6vKqUJB1uQhGARpsHJ85uZ8ICUl00=息肉是一类未确定成分的异常生长组织，其致病因素非常多，可能与以下7点有关（图1），若存在相关情况需当心[4-7]：

图1 大肠息肉的致病因素

3 大肠息肉会有哪些表现？

多数大肠息肉起病隐匿，无任何自觉症状。只有少数患者会出现便秘、腹泻、出血、黏液便等相关症状。当短期内出现腹泻、便秘、黏液便或大便形状和性质的改变（比如大便变细），都应引起高度重视。出血过多或长期慢性失血可有贫血症状（图2）。若出现肠梗阻和肠套叠则可能需要急诊手术。

图2 大肠息肉的临床表现

4 怎么样才能发现大肠息肉？

结肠镜是目前诊断大肠息肉最理想的检查方法，可直接观察到全肠道情况，同时镜下可对病灶进行活检。

我国结直肠癌肿瘤筛查目标人群为40～74岁（图3），建议有以下情况的人群进行肠镜筛查[4-5]：

图3 结直肠癌肿瘤筛查目标人群

5 大肠息肉怎么治疗？

及时发现并处理肠息肉是目前预防肠癌发生的重要措施。处理肠息肉的方法主要包括[4-5，8-9]：

⑴药物治疗：目前阿司匹林等一些药物可能有助于预防息肉新生，但还没有药物可以有效治疗已形成的息肉。

⑵内镜下治疗：这是最常见的治疗方式，具体根据息肉的位置、形态、大小、数量及可能的性质而酌情采用不同的治疗方式，主要包括活检钳钳除术、圈套器切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下层剥离术等。

⑶手术治疗：对于较大的无法实施内镜下治疗的息肉，或者息肉癌变已经无法进行内镜下根治性治疗，或者息肉需要做肠段切除的患者，则需要进行外科手术治疗。

发现息肉，即使是切除了息肉，肠道内环境没改变，都有复发的可能，所以曾经有结肠息肉病史的患者，都应定期复查。

6 如何向大肠息肉说不？

⑴养成良好的生活习惯：

①合理膳食：避免辛辣刺激、高脂、高糖饮食，少食红肉、加工肉及腌制食品，建议低脂肪饮食，可适当多进食一些富含纤维素的食物，如五谷杂粮和新鲜蔬菜、水果。

②适当运动，控制体重：每天保持适当的体育锻炼，比如慢跑、快走等有氧运动，避免久坐不动。超重、肥胖的人群应该积极减肥，维持正常的体重。

③戒烟限酒：长期吸烟和大量酗酒是肠息肉的危险因素之一，限制酒精摄入和戒烟有助于降低患病风险。

④保持乐观心情：及时调节不良情绪，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等情况，避免精神压力过大。

⑵积极治疗肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫等疾病与大肠息肉的发生密切相关，一定要重视并且积极治疗。

⑶定期筛查检查：年满40岁的人群应定期进行结肠镜检查，以便早期发现和处理潜在的肠息肉。对于有家族史或其他高风险因素的人群，可能需要更早开始筛查[3-5，10]（图4）。

图4 避免大肠息肉的方式

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