香砂六君子汤加减对消化道恶性肿瘤术后化疗患者的治疗效果、营养状况及生活质量的影响

【摘要】目的 探究消化道恶性肿瘤术后化疗患者应用香砂六君子汤加减的治疗效果及其对营养状况、生活质量的影响，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月常州市金坛第一人民医院收治的80例消化道恶性肿瘤患者为研究对象，进行回顾性分析，根据治疗方法分为常规治疗组（40例，术后行常规化疗）和联合治疗组（40例，术后行常规化疗联合香砂六君子汤加减治疗）。比较两组患者营养状况指标[血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）] 水平、肿瘤标志物指标[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）]水平及生活质量。结果 治疗后，联合治疗组患者Hb、TP及ALB水平均高于常规治疗组

（均P＜0.05）。治疗后，两组患者AFP、CEA、CA19-9水平及疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻的生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评分均降低，且联合治疗组均低于常规治疗组；两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总健康状况的EORTC QLQ-C30评分均升高，且联合治疗组均高于常规治疗组（均P＜0.05）。结论 香砂六君子汤治疗消化道恶性肿瘤术后化疗患者效果较好，可抑制肿瘤标志物表达，改善患者营养状况和生活质量，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】香砂六君子汤；消化道恶性肿瘤；化疗；营养状况；生活质量

【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.12.0013.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.012.005

消化道恶性肿瘤在临床中较多见，包括结肠癌、食管癌、直肠癌、胃癌等。随着社会经济发展、人们生活方式发生变化，暴饮暴食、饮食不洁、熬夜、心理压力过大等因素均会增加消化道肿瘤的发生风险[1]。外科手术是临床治疗消化道恶性肿瘤的有效方式，术后辅助化疗能够有效抑制肿瘤复发[2]。但多数患者受疾病困扰，耐受能力薄弱，病情反复，营养状况逐渐恶化，影响患者化疗效果和生活质量[3]。中医学认为消化道恶性肿瘤归属“食痹”“积聚”“胃痛”等范畴，其发病多与饮食不节、脾胃失司引起的水湿停聚、湿阻痰聚有关[4]。因此，燥湿化痰、健脾和胃对改善患者预后具有重要意义。香砂六君子汤具有理气化痰、益气和胃之功效，已被临床广泛应用[5]。基于此，本研究探究消化道恶性肿瘤术后化疗患者应用香砂六君子汤的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年3月常州市金坛第一人民医院收治的80例消化道恶性肿瘤患者为研究对象，进行回顾性分析。根据治疗方法分为常规治疗组和联合治疗组，各40例。常规治疗组患者中男性24例，女性16例；年龄32～69岁，平均年龄（50.55±8.76）岁；BMI 18.00～27.00 kg/m2，平均BMI（21.01±1.15）kg/m2。联合治疗组患者中男性22例，女性18例；年龄31～70岁，平均年龄（50.57±8.78）岁； BMI 17.50～27.50 kg/m2，平均BMI（20.74±1.08）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经常州市金坛第一人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴西医符合消化道肿瘤的诊断标准[6]，且术后经病理检查确诊；⑵中医符合《中医病证诊断疗效标准》[7]中脾胃气虚证的诊断标准；⑶预计生存时间＞6个月；⑷对本研究所用药物无过敏史，且临床资料完整。排除标准：⑴妊娠及哺乳期女性；⑵合并精神分裂症、人格障碍、抑郁症等精神疾病者；⑶合并感染、脑出血、心肌梗死、肺心病、肺结核、肝肾综合征、肝硬化等严重疾病者；⑷合并活动性出血者。

1.2 治疗方法 常规治疗组患者术后接受常规化疗：第

1天，将奥沙利铂注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20213312，规格：10 mL∶50 mg）， 130 mg/m2，加入500 mL 5% 葡萄糖溶液中，静脉滴注， 3～6 h内滴注完成；第1～14天，口服卡培他滨片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20133361，规格：0.5 g/片）， 1.25 g/m2/次、2次/d，单日最大剂量2.5 g/m2。以14 d为1个疗程，每间隔21 d行1个疗程治疗，共治疗3个疗程。

联合治疗组患者在常规化疗基础上联合香砂六君子汤加减治疗：组方为党参20 g、白术15 g、法半夏10 g、陈皮10 g、茯苓20 g、木香10 g、炙甘草10 g、生姜8 g、砂仁8 g。便秘患者加麻子仁10 g、番泻叶10 g、酒大黄10 g；呕吐恶心患者加竹茹10 g、代赭石10 g、旋覆花10 g；腹胀患者加厚朴10 g、枳实10 g；食欲不振患者加焦三仙10 g、鸡内金10 g。上述药材加入500 mL清水浸泡30 min后大火煮沸，再转文火煎煮1～2 h，取400 mL药汁，平均分成2份，早、晚饭后30 min温服，每14 d据患者恢复情况对组方进行调整，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ⑴营养状况指标水平。于治疗前及治疗后，分别采集患者空腹静脉血2、3 mL，取2 mL采用全自动生化分析仪[日立诊断产品（上海）有限公司，国械注进20172401042，型号：008AS]检测血红蛋白（Hb）水平；取3 mL使用离心机以2 500 r/min（8.5 cm半径）离心10 min，取上层清液，以全自动生化分析仪检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平。⑵肿瘤标志物指标水平。于治疗前及治疗后，获取血清与⑴相同方法，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）。⑶生活质量。采用癌症患者生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）[8]评估患者生活质量，该量表包括3个症状领域、 5个功能领域、 1个总体健康状况及5个单一条目，功能领域及总体健康状况得分越高提示患者生活质量越好；症状领域及单一条目得分越低提示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养状况指标水平比较 治疗前，两组患者Hb、TP及ALB水平比较，差异均无统计学意义（均

P＞0.05）。治疗后，联合治疗组患者Hb、TP及ALB水平均高于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者肿瘤标志物指标水平比较 治疗前，两组患者AFP、 CEA及CA19-9水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组患者AFP、 CEA及CA19-9水平均降低，且联合治疗组均低于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者EORTCQLQ-C30评分比较 治疗前，两组患者各项EORTCQLQ-C30评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总健康状况的EORTCQLQ-C30评分均升高，且联合治疗组均高于常规治疗组；两组患者疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘及腹泻的EORTCQLQ-C30评分均降低，且联合治疗组均低于常规治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

消化道恶性肿瘤术后化疗有助于清除残余肿瘤细胞，巩固手术效果，抑制术后肿瘤细胞扩散转移，这对于降低病情复发率、延长患者生存时间具有重要意义。但患者术后正气亏损，脾胃功能失司，津液无法输布机体各脏器，进而导致营养不良。因而，消化道恶性肿瘤术后化疗患者多见脾胃气虚证，且oGI7q/XZ4grWRLLBwAqt7oFbryMzr4iODfnBQU1U/Oo=多伴有焦躁不安、情绪不宁，严重影响患者生活质量[9]。

本研究结果显示，治疗后，联合治疗组患者Hb、TP及ALB水平均高于常规治疗组，提示香砂六君子汤有助于改善消化道肿瘤术患者术后营养状况。分析原因为，香砂六君子汤具有理气健脾之功，其以四君子汤为基础，方中党参、白术、茯苓、甘草具有健脾燥湿、调和脾胃的功效，可促进气血运行，达到滋阴养血之效；方中半夏、陈皮化痰除湿、砂仁和胃行气，健脾和胃[10]。

AFP、CEA及CA19-9是消化道恶性肿瘤常见的肿瘤标志物，其中，AFP对消化道肿瘤具有较高敏感性；CEA作为机体重要的黏附分子，可促进肿瘤侵袭、转移；消化道恶性肿瘤发生后，细胞膜表面产生异常糖基化变化，CA19-9水平会异常升高。本研究结果显示，治疗后，两组患者AFP、CEA及CA19-9水平均降低，且联合治疗组均低于常规治疗组，提示香砂六君子汤有助于抑制结直肠癌患者肿瘤标志物的表达。分析原因为，香砂六君子汤以四君子汤为基础，加以木香、砂仁等调和而来，在补益气血的基础上，可增强健脾理气、消痈散疖[11]。汪露等[12]研究证实，香砂六君子汤可改善结肠癌术后CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比水平，对抑制术后肿瘤细胞扩散，改善患者预后具有重要作用，与本研究结果一致。

本研究结果还显示，治疗后，两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总健康状况的EORTCQLQ-C30评分均升高，且联合治疗组均高于常规治疗组；两组患者疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘及腹泻的EORTCQLQ-C30评分均降低，且联合治疗组均低于常规治疗组，提示香砂六君子汤有助于改善患者生活质量。分析原因为，香砂六君子汤方中党参可生津养血；白术可健脾利水；茯苓可健脾渗湿；法半夏可燥湿化痰；木香可健脾和胃、行气止痛；砂仁可理气温脾、化湿开胃，诸药同用可达到益气健脾之功[13]。同时，本研究在原方基础上辨证加减，达到攻补兼施、标本同治

效果。现代药理学也表明，香砂六君子汤具有免疫调节、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动、改善肠道微生态、提升胃肠道功能、减轻炎症刺激等作用，能够改善患者生活质量[14]。

综上所述，香砂六君子汤加减治疗消化道恶性肿瘤术后化疗患者的效果较好，可抑制肿瘤标志物表达，改善患者营养状态和生活质量，且安全性较高，值得临床应用。

参考文献

董颖.消化道恶性肿瘤流行病学特征与发病现状分析[J].医学综述， 2014， 20（3）： 429-431.

康小云，郝楠，张勇，等.PICC与VPA在消化道肿瘤术后化疗途径的应用对比研究[J].新疆医科大学学报， 2018， 41（1）： 120-124.

刘立华，赵胤铭.消化道肿瘤患者围手术期营养状况对临床治疗效果的影响研究[J].中国现代医生， 2015， 53（1）： 114-116.

张云利.中西医结合治疗消化道肿瘤的临床研究[J].中华中医药学刊， 2015， 33（6）： 1367-1369.

苏菲，娄彦妮，李利亚，等.香砂六君子汤加减敷贴防治消化道肿瘤中、高致吐性化疗后副反应的临床观察[J].中国实验方剂学杂志， 2021， 27（23）： 104-110.

石远凯，孙燕.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社， 2015， 62-64.

邓玲.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社， 2019， 78-80.

万崇华，陈明清，张灿珍，等.癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQ-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志， 2005， 20（4）： 353-355.

倪媛元，吉兆奕.香砂六君子汤在消化系统疾病中的应用进展[J].医学综述， 2022， 28（13）： 2700-2704.

高雁，侯坤，董向廷，等.香砂六君子汤联合化疗对晚期胃癌患者KPS评分及生存周期的影响[J].世界中西医结合杂志， 2022， 17（10）： 2019-2023.

郑广茂，胡少龙，陈梅玲，等.加味香砂六君子汤对进展期结直肠癌化疗患者炎症反应的影响[J].微循环学杂志， 2024， 34（2）： 31-35.

汪露，皇甫少华，李圣平，等.香砂六君子汤辅助化疗对腹腔镜结肠癌根治术后患者细胞免疫功能和血清肿瘤标志物的影响[J].现代生物医学进展， 2021， 21（23）： 4518-4521， 4563.

牛意，李君秋，汤蔚峰，等.香砂六君子汤治疗消化系统疾病临床研究现状[J].甘肃中医药大学学报， 2017， 34（6）： 94-99.

杨森林，黄福斌.香砂六君子汤药理研究及临床应用进展[J].国际中医中药杂志， 2016， 38（5）： 467-469.