基于基础护理学临床实景学习模式的考核策略优化分析

摘要：本文旨在分析基础护理学临床实景学习模式的考核策略，并提出了一种新的优化方案，即综合临床实景评估（ICSA）。通过详细描述ICSA的设计原则和实施步骤，以及结合一个具体案例的分析，本文突出了ICSA在提高学生综合护理能力、促进自我学习和职业发展、减少主观评估以及加强临床准备方面的显著效果。ICSA作为一种全面、客观和有效的护理教育评估方法，为培养具备复杂护理技能和综合素养的护理专业人才提供了重要支持。

关键词：护理教育；临床实景学习；考核策略；综合评估

1概述

护理教育的重要性一直在不断凸显。随着医疗领域的不断发展和人口老龄化的增加，对高质量的护理人才需求不断增加。护理教育是培养和造就优秀护理专业人员的关键一环，直接关系到患者的健康和安全。护理教育不仅传授知识和技能，还包括培养专业的道德伦理观念、协作能力以及在高压环境下做出决策的能力。因此，护理教育的质量和效果至关重要。在护理教育中，基础护理学临床实景学习模式已经逐渐崭露头角。这一模式通过让学生置身于真实的临床环境中，模拟医疗护理实践，使学生能够在安全的情境中积累实际经验，培养专业技能，提高应对紧急情况的能力，并加深对患者需求的理解。实景学习模式的实施不仅有助于提高护理学生的临床实践水平，还促进了他们的自信心和职业认同感。本研究的主要目标是探讨基础护理学临床实景学习模式下考核策略的优化问题，提出并实施一种更为有效的考核策略，以满足现代护理教育的需求。

2基础护理学临床实景学习模式的概述

基础护理学临床实景学习模式是护理教育领域的一项重要创新，它旨在为护理学生提供更贴近真实医疗环境的学习体验。基础护理学临床实景学习模式通过精心设计的模拟情境，让学生置身于医疗护理的实际工作环境中，学生有机会与真实患者情况相仿的模拟患者互动，从而更好地理解临床实践中的挑战和机会。在模拟情境中，学生可以体验到不同的护理场景，包括急救、疾病管理、手术准备等。这些模拟情境栩栩如生，使学生能够应对各种患者病情和医疗事件，提高了他们在实际临床实践中的应变能力。与传统课堂教学相比，这一模式更注重学生的实际技能培养。学生可以实际操作医疗设备、进行护理操作，并对模拟患者的情况做出响应，这有助于他们培养技术性技能，如静脉穿刺、护理评估等。学生通过模拟情境的实际操作，逐渐掌握这些重要的护理技能，为未来的职业生涯做好准备。在实景学习模式中，学生需要面对模拟患者的各种情境，并在模拟的临床环境中做出决策，例如急救措施、药物治疗选择等，这有助于培养学生的临床思维和问题解决能力，使他们能够更好地应对真实世界中的医疗挑战。护理是一个团队工作，实景学习模式强调学生之间的协作和与其他医疗专业人员的沟通。学生在模拟情境中需要与模拟患者、医生、护士和其他卫生专业人员紧密合作，这有助于培养协作精神和有效的沟通技巧。通过成功完成模拟情境中的任务，学生逐渐建立自信心，增强对护理职业的认同感，更有可能投身于医疗护理领域，并在未来的职业生涯中表现出色。

3考核策略的现状分析

3.1常用考核策略

3.1.1临床技能评估

临床技能评估是基础护理学临床实景学习模式中的核心部分。通过这一策略，教育者或专业评估员对学生在模拟情境中执行的各种技能和护理操作进行详细的评估，这些技能包括但不限于静脉穿刺、病史采集、药物管理等。临床技能评估的优势在于其客观性和实时性，评估者能够直接观察学生的操作，并提供即时反馈，帮助他们改进，这种策略可以反复进行，以确保学生不断提高自己的技能水平。然而，临床技能评估也存在一些局限性。它主要关注技术性技能，无法全面评估学生的综合护理能力，虽然操作是真实的，但缺乏真实患者的情感和生理反应，可能无法完全模拟真实临床环境。

3.1.2临床情境模拟考试

临床情境模拟考试是另一种常用的考核策略，旨在全面评估学生的综合应对能力。在这种考试中，学生需要在模拟的患者情境中做出临床决策、进行实际操作以及展现出卓越的沟通协作技能。这种策略的优势在于其综合性和真实性。情境模拟考试能够全面评估学生在实际情境中的表现，包括技能、决策能力和沟通协作，它提供了高度真实的医疗环境，使学生更容易投入并体验真实临床挑战。然而，情境模拟考试也存在一些挑战。它需要更多的资源和设备，包括模拟患者和模拟情境的搭建，这可能增加教育成本；评估员的主观判断可能对结果产生影响，因此需要确保评估的一致性和客观性。

3.1.3知识测试

除了临床技能和情境模拟，学生还需要参加知识测试，以评估他们对护理理论和医学知识的掌握程度。这些测试通常包括问答、多项选择题或案例分析。知识测试有助于衡量学生的理论知识，包括疾病诊断、药物管理、护理原则等方面的知识，它们可以提供一个重要的评估维度，以确保学生不仅具备实际操作技能，还具备必要的理论背景。然而，知识测试也有其局限性。它们可能无法全面评估学生在真实情境中应对复杂问题的能力，其通常是书面或计算机化的测试；知识测试可能过于侧重理论知识，而忽视了学生在实际临床实践中的综合应对能力。

3.2现有考核的优缺点

3.2.1优点

目前的考核策略涵盖了多个方面，包括临床技能评估、临床情境模拟考试和知识测试。这些策略共同提供了对学生表现的全面评估，旨在确保他们不仅具备理论知识，还能在实际临床环境中应对各种挑战。临床技能评估和临床情境模拟考试提供了实时反馈的机会，评估者或模拟情境中的角色可以立即指出学生的优点和不足之处，帮助他们及时改进和提高。

临床情境模拟考试在模拟情境中提供了高度真实的医疗环境，这有助于学生更容易投入并体验真实临床挑战，提高了他们在实际情境中的应对能力。知识测试与临床技能评估和情境模拟考试相结合，确保了理论知识和实际操作技能的平衡，这有助于培养学生的综合护理能力。

3.2.2缺点

临床技能评估和临床情境模拟考试的评估可能受到评估者的主观判断的影响，因此需要确保评估的一致性和客观性，以减少评估误差。临床情境模拟考试需要更多的资源和设备，包括模拟患者和情境的搭建，这可能增加教育成本，这对于一些教育机构可能是一个挑战。临床情境模拟考试和口头考核通常需要较长的时间，可能不适用于大规模考核。尽管临床情境模拟考试提供了高度真实的医疗环境，但仍然无法完全模拟真实患者的情感和生理反应，这可能会导致学生在实际临床实践中面临额外挑战。

4优化考核策略的方案

基于基础护理学临床实景学习模式的优化考核策略是为了更全面、有效地评估学生的护理能力和综合素养。新的考核策略将结合实际临床情境、技术性能力和认知知识，以确保学生在面对真实临床挑战时表现出色。

4.1新考核策略：综合临床实景评估（ICSA）

4.1.1真实情境模拟

ICSA的第一个设计原则是将学生置身于真实的护理情境中。这一原则的依据是情境驱动学习理论，该理论认为学习最有效的方式是将知识和技能嵌入实际情境中。因此，在ICSA中，情境模拟应当尽可能地模拟真实临床环境，包括各种患者病例、医疗设备和医疗团队。这种设计有助于提高学生的情感投入度，使他们更容易应对真实临床挑战。在实施这一原则时，教育者需要精心规划和创建模拟护理情境，这可能包括设计不同疾病病例、患者模型和使用医疗设备等。确保情境的真实性将提高学生的学习动力和专注度，从而更好地培养他们的护理技能和临床决策能力。

4.1.2多维度评估

ICSA的第二个设计原则涉及多维度评估。这一原则的背后是ICSA旨在全面评估学生的护理能力，包括技术技能、决策能力、沟通协作和自我反思等多个方面。护理实践的复杂性要求学生具备多维度的能力，因此评估策略也必须反映这一多样性。在ICSA中，评估工具应当涵盖不同维度，以确保全面性。例如，技术技能评估可以包括护理操作的执行，而决策能力评估可以关注学生在面对不同临床挑战时的决策过程。此外，沟通协作评估可以考察学生与患者和医疗团队的互动，而反思评估可以测量学生的自我反思和职业发展意识。多维度评估确保了评估的客观性和全面性，为学生提供了更准确的反馈信息。

4.1.3实时反馈

ICSA的第三个设计原则是提供实时反馈的机会。实时反馈是一种关键的教育工具，它允许评估者在学生进行护理操作或面对情境挑战时直接提供反馈意见。这一原则基于认知心理学的理论，认为及时反馈有助于学习和改进。在ICSA中，评估者可以观察学生的表现，并及时提供具体的建议和指导。这样的实时反馈有助于学生理解自己的优点和不足，帮助他们改进表现。同时，实时反馈也提供了机会让学生在情境中纠正错误，从而更好地应对真实临床挑战。

4.1.4反思环节

ICSA的第四个设计原则包括反思环节。考核后，学生将有机会进行反思，讨论自己的表现和改进方法。这一原则基于教育心理学的理论，认为反思是学习和自我改进的关键组成部分。在ICSA中，反思环节鼓励学生积极参与自我学习和职业发展。通过与评估者和同学的讨论，学生可以更深入地了解自己的护理能力，发现自己的弱点，并提出改进意见。这种反思过程培养了学生的自我学习和反思能力，使他们更好地准备面对未来的护理挑战。

4.2方案实施和效果预测

4.2.1方案实施

优化的考核策略，即综合临床实景评估（ICSA），需要经过精心的实施，以确保其有效性和可行性。

首先，教育者需要规划和创建模拟护理情境，以模拟真实的护理环境。根据学生的教育阶段和学习目标，选择合适的患者病例，确保涵盖不同疾病、年龄和临床情境。确定学生在情境中需要执行的护理任务，包括技术性任务、决策和沟通任务等。在此过程中，要考虑患者情感状态、家庭支持等因素，以增加情境的真实性。其次，制定评估工具是确保ICSA有效性的关键一步，评估工具应涵盖多个维度，包括技术技能、决策能力、沟通协作和反思能力。明确每个护理任务的具体要求和标准，为每个任务制定评估表格，明确评分标准和分数权重。评估者需要接受培训，以确保他们了解评估工具的使用和评分标准。在此基础上，学生将参与ICSA考核，将在模拟情境中执行护理任务。实施考核需要为学生提供情境材料，包括患者病历、医疗报告和护理订单，评估者将观察学生的表现，并使用评估表格记录他们的得分，在考核过程中可以提供实时反馈，帮助学生改进表现。考核后，学生将参与反思环节，讨论自己的表现和改进方法。学生可以自我评估在各个任务上的表现，同时与评估者和同学讨论自己的经验，了解不同观点和方法，以提出改进自己表现的方法和建议。

4.2.2效果预测

优化的ICSA考核策略的效果可以通过模拟或预测方法进行预测，通过将学生置于真实临床情境中，ICSA将促进学生将知识和技能应用于实际护理任务的能力，这有望提高他们的综合护理能力，包括技术技能、决策能力和沟通协作。反思环节将鼓励学生积极参与自我学习和职业发展，通过反思自己的表现和提出改进意见，学生将培养自我学习的能力，为未来的职业发展做好准备。ICSA使用多维度的评估工具，减少了主观评估的风险，评估工具的客观性和一致性将有助于减少评估者主观判断的影响，提高评估的客观性。通过模拟真实临床情境，ICSA将更好地为学生提供面对真实临床挑战的准备，这有望增强学生的自信心和职业就业竞争力。

5案例研究与分析

下面将通过一个具体案例来深入分析综合临床实景评估（ICSA）考核策略的实际应用和效果。该案例涉及一个班级的护理专业学生，他们在ICSA考核中参与了一个模拟护理情境，以评估其在真实临床环境中的护理能力。

在ICSA考核中，学生面对了一个模拟情境，其中包括一名模拟患者，该患者被诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），患者需要氧疗、呼吸机支持和药物管理。情境还包括了医疗设备，如呼吸机、静脉通路等，以及一支模拟的医疗团队，包括医生、护士和呼吸治疗师。教师使用事先制定的评估工具来评估学生在情境中的表现，评估工具包括对学生执行技术任务的评分、对决策和沟通协作能力的评估，以及对学生反思和自我改进的记录。学生在情境中执行了氧疗、呼吸机管理和药物管理等多个任务，他们需要与医疗团队紧密合作，做出决策并提供护理。在实时反馈中，教师注意到学生表现出色的方面包括快速而准确的氧疗设置、有效的沟通以协调团队工作，以及对患者状况的敏感度。

在这个案例中，学生在ICSA考核中成功执行了多个任务，包括氧疗、呼吸机管理和药物管理等，这表明ICSA考核策略有效地提高了学生的综合护理能力。他们不仅展示了对技术技能的熟练掌握，还表现出了在协调团队工作、做出决策和处理紧急情况方面的能力。这对于护理学生来说是关键的，因为他们将来会面临各种复杂的患者情况，需要综合运用各种技能和知识。反思环节为学生提供了宝贵的自我学习和职业发展机会，学生不仅自我评估了自己的表现，还参与了与评估者和同学的讨论，探讨了改进方法和策略。这种反思过程有助于学生识别和理解自己的弱点，进一步培养他们的自我学习和职业发展意识。他们能够积极参与自己的成长，为未来的护理实践做好准备。

结语

本文对基础护理学临床实景学习模式的考核策略进行了全面的分析和优化，提出了一种新的评估方法——综合临床实景评估（ICSA）。通过实施ICSA，我们可以更好地评估学生的护理能力，促进他们的自我学习和职业发展，减少主观评估的影响，并增强他们的临床准备能力。ICSA不仅有助于护理学生在教育过程中取得更好的成绩，还为他们未来的职业成功奠定了坚实的基础。

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教学改革研究与实践项目：2024年度河南省高等教育教学改革研究与实践立项项目——产教融合背景下高职护理专业“院中校”人才培养模式改革与实践研究（立项编号：2024SJGLX0910）

作者简介：郭娟娟（1992—），女，汉族，河南郑州人，硕士，讲师，研究方向：护理教育。