慢性病用药指南及注意事项

张丽香 杨超

随着社会老龄化越来越严重，慢性病严重威胁着人们的健康。慢性病患者想要获得良好的治疗效果，就要遵循安全性、适当性、有效性和经济性的科学用药原则。本文就生活中常见的慢性病用药注意事项进行介绍。

高血压

用药指南

降压药物有五大类，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。这些药物可通过不同的作用机制帮助患者降低血压，减少心血管疾病的风险。在选择降压药物时，医生会根据患者的血压水平、心血管疾病的风险以及其他因素（患者的个人偏好、药物副作用等）选择适合的降压药物。

为了有效控制血压并降低心血管疾病的风险，建议患者从小剂量降压药物开始使用，然后逐渐增加剂量或添加其他药物以达到更好的治疗效果。这种阶梯式的用药模式可以确保药物治疗的安全性和有效性，调整药物剂量时必须在医生的指导下进行，以确保血压得到有效控制，同时避免药物过量或不足带来的风险。

为了提高降压效果并减少药物副作用，可以联合使用不同种类的降压药物。联合用药可以增加药物的协同作用，使降压效果更佳，同时可减少单一药物使用剂量和副作用的发生。

高血压患者用药注意事项

（1）定期监测血压：用药期间需要定期监测血压，有助于帮助评估治疗效果，以便及时调整药物剂量或者更换药物。

（2）避免擅自用药：擅自更换或者增加其他药物，可能会引起药物不良反应或者药物相互作用；擅自停药或者更改药物剂量，可能会导致血压控制不佳，影响治疗效果。

（3）保持健康的生活方式：饮食应以低盐、低脂、低糖为主，多吃新鲜的蔬菜水果；避免吸烟喝酒；适当做有氧运动，如跑步、游泳；保持大便通畅和充足睡眠。

糖尿病

用药指南

糖尿病患者需要长期坚持用药，以便控制血糖水平，预防并发症。

（1）严格遵守医嘱用药：糖尿病患者应严格按照医生的建议进行用药，不得随意更改药物剂量或停药。

（2）定时定量用药：糖尿病患者需要定时定量服用药物，以保持血糖水平的稳定。

（3）联合用药：当单一药物无法控制血糖时，医生可能会建议患者联合使用多种药物。

（4）注意药物副作用：糖尿病患者应注意药物副作用，如低血糖反应、肝肾功能损害等。如果出现不适症状，应立即就医，及时采取措施避免病情恶化。

注意事项

（1）控制饮食：控制饮食是糖尿病治疗的基础，患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免暴饮暴食。建议选择富含纤维的食物，如全麦面包、燕麦片、蔬菜和水果等，以增加饱腹感，帮助控制血糖水平。避免高糖和高脂肪食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等。

（2）坚持运动：运动不仅有助于患者减轻体重和改善胰岛素抵抗，还可以提高心肺功能和增加身体灵活性。建议糖尿病患者每周进行至少150 min的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。

（3）定期监测血糖：通过监测血糖，患者可以了解血糖波动情况，从而调整饮食、运动和药物。建议糖尿病患者每2～3个月进行一次糖化血红蛋白检查，以评估血糖控制情况。

（4）避免过度劳累：过度劳累会导致身体消耗过多的能量，影响血糖控制。因此，糖尿病患者应该合理安排工作和休息时间，以保证充足的睡眠和休息。

（5）保持良好心态：情绪波动可能导致患者血糖升高或波动，增加并发症的风险。因此，糖尿病患者应学会调节情绪，保持积极乐观的心态，避免情绪波动对血糖的影响。

慢阻肺

用药指南

治疗慢阻肺主要药物有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染药物等。

（1）支气管扩张剂：如异丙托溴铵、沙丁胺醇，可用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。其中，异丙托溴铵多采用吸入式用药，全身吸收少，不良反应发生率较低。沙丁胺醇一般用于缓解慢阻肺患者的支气管痉挛，以吸入用药为主。但需注意，用药后可能会发生非常罕见的异常支气管痉挛伴随喘鸣加重，此时应立即改用替代治疗或用其他速效吸入型支气管扩张剂治疗，并对患者进行评估，如果必要，需制定其他替代治疗方案。

（2）糖皮质激素：如布地奈德，可减轻炎症和水肿，缓解气道阻塞。但长期使用糖皮质激素可能会引发一些不良反应，如骨质疏松、血糖升高、血压升高等。因此，在使用糖皮质激素时，需要根据患者的具体情况调整剂量和用药时间。

（3）抗感染药物：如抗生素、抗病毒药物，可用于治疗慢阻肺患者的感染症状。但需注意，抗感染药物的使用需根据患者的具体感染情况和药敏试验来选择，避免因滥用抗生素导致耐药性。

（4）其他药物：如祛痰药、镇咳药等，可用于辅助治疗咳嗽、咳痰等症状。

注意事项

（1）遵医嘱用药：慢阻肺患者需要在医生的指导下使用药物，不能随意更改药物剂量或停药。同时，患者需要了解各种药物的不良反应和注意事项，如有不适应及时就医。

（2）吸入式用药：慢阻肺患者在使用吸入式药物时，需要注意正确的使用方法和技巧，如吸入后应漱口、清洗面部等，避免药物残留对皮肤、口腔造成刺激和感染。

（3）注意药物过敏：慢阻肺患者如对某种药物过敏或不良反应严重，应及时告知医生，避免再次使用该药物。

（4）饮食调理：慢阻肺患者在用药期间需注意饮食清淡，多吃一些新鲜的蔬菜、水果以及其他富含营养的食物，避免食用辛辣、刺激性的食物。

（5）定期随访：慢阻肺患者需要定期随访，有助医生了解其病情变化和治疗效果，以便及时调整用药方案。同时，患者需要了解自己的病情进展和预后情况，积极配合医生的治疗。

结束语

慢性病的管理需要患者与医生共同努力，才能够更好地监测患者身体各项指标，预防病情发展，及早发现并治疗可能出现的并发症。