4个问题了解心脏康复

潘泓

1.什么是心脏康复？

心脏康复可以看作心脏疾病的全流程化管理，针对因心脏疾病引起各种功能障碍，包括运动、心理、日常生活功能等，临床医生通过整体评估，应用多学科理论在药物、运动、饮食、心理等方面进行联合干预，从而提高患者功能情况、敦促患者定期随访、降低心脏疾病再发几率，提高生活质量，促进患者身心健康地回归家庭与社会。

2.哪些人群需要接受心脏康复？

心血管疾病患者，如心绞痛、心肌梗死、冠状动脉微血管疾病等；各类心脏术后，包括心脏搭桥术后、冠脉支架介入术后、心脏瓣膜置换术后、心脏移植术后等；心血管高危人群，例如高血压、糖尿病、高脂血症患者等。

3.心脏康复的主要内容有哪些？

（1）药物指导：药物治疗是康复的重要基础，医护人员需要结合患者的实际病情，为其提供针对性的用药方案，指导患者合理、科学用药，同时定期监测患者指标并调整药物治疗方案，以保证治疗效果。

（2）运动指导：适当的运动能够增强心肺功能、改善血液循环等。为提高整体心肺功能，目前世卫组织推荐的运动处方中，对于轻症患者建议每天40分钟至1小时，每周5天及以上的中等强度有氧运动。而对于重症患者以及高龄患者，医护人员可以结合患者的身体状况，鼓励其开展太极拳、健身操等轻中等强度有氧运动方式。

（3）饮食管理：健康饮食在心脏康复中具有重要的辅助作用，需要以患者营养指标为基准，制定科学的饮食方案，保持清淡易消化的饮食原则，鼓励多摄入富含维生素的新鲜水果与蔬菜，同时摄入充足的优质蛋白，多食用瘦肉、鱼类、豆类食物，对高盐、高胆固醇食物进行限制，以形成对心血管的保护，维持健康的血压、血脂与血糖水平，有效预防其他心血管疾病。

（4）心理支持：由于心脏康复过程较为漫长，并且个别患者发作时濒死感强，痊愈后常遗留有较严重的恐惧及焦虑，需全面评估患者的心理状态并针对性为患者提供心理咨询，及时帮助患者纾解不良情绪。对于焦虑、抑郁症状较重，严重影响日常生活与睡眠的患者，可给予药物进行干预。对于症状较轻的患者可以通过听音乐、冥想等方式进行疏导，减轻心理压力。

4.心脏康复需要持续多长时间？

（1）住院康复阶段：通常针对冠脉支架植入、冠脉搭桥、射频消融等手术或心力衰竭稳定后，住院期间除实施药物治疗，还应结合患者康复评估，指导其进行适当床上、床边运动。

（2）早期出院阶段：在患者出院后的最初几周，需要结合患者实际功能情况为其制定个性化的康复计划及运动处方，指导患者进行渐进、适度的运动训练，并敦促患者随访，及时调整用药方案。

（3）门诊康复阶段：在患者各项指标及用药方案趋于稳定后，心脏康复环节逐渐转移至门诊，通常为数月到一年左右，患者需要定期前往医院、诊所接受专项康复训练，包括运动训练、作业治疗等，并加强心理评估及干预。

（4）长期康复阶段：成功的心脏康复最关键的是对患者实施长期的健康管理，患者需要定期到院复诊，随访药物、相关指标及运动处方的实施情况，以更好地调整心脏康复方案，呵护患者身心健康。