牙周炎：让你痛失牙齿的“杀手”

杜爱春 田晓东

什么是牙周炎

牙周炎也被称为破坏性牙周病，包括慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、全身疾病相关性牙周炎等，主要指牙菌斑形成后内部的细菌侵犯牙周组织，进而引发炎症反应。牙周炎如果长时间未得到有效的治疗干预，可导致牙骨质、牙槽骨、牙周膜、牙龈遭到破坏，也可导致牙龈与牙齿之间形成牙周袋，牙槽骨吸收，附着丧失，最终引起牙龈退缩及牙齿松动，甚至使患者丧失牙齿。

牙周炎是引发成年人牙齿缺失的主要原因，其主要诱因包括牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、全身性疾病、遗传等，该疾病可对患者日常生活产生比较大的影响，因此需要及时治疗。

牙周炎的发病情况

牙周炎属于比较常见的口腔疾病，依据相关机构的统计数据，15岁人群中牙周袋深度大于4毫米的检出率约为6.5%，附着丧失大于4毫米的检出率约为0.5%，35岁以上人群中牙龈出血检出率约为85%。牙周炎的发病率随年龄增长显著升高，35岁后患病率显著升高，在50～60岁达到高峰期。

牙周炎的常见症状

健康人群牙龈的颜色为粉红色，牙龈边缘区域与牙面贴紧，质地坚韧，探诊时不会出血。发生牙周炎后，牙龈红肿且质地松软，探诊过程中可发现牙齿松动、出血、牙周袋溢脓等症状。牙周炎患者发病早期主要临床表现为牙龈红肿，随着患病时间的延长可导致牙齿缝隙增大，牙齿松动，最终可引发牙龈退缩，并导致牙齿缺失。

除上述症状外，牙周炎患者还可能伴有根面龋、牙周脓肿、口臭等症状。人们在日常生活中如果发现刷牙出血、牙齿松动、牙龈红肿等情况，则可能患有牙周炎，需要及时就诊。

牙周炎的相关检查

医生通常会对牙周炎患者进行四步检查。

第一步：视诊

医生通过观察确认口腔内是否存在牙结石、牙菌斑，并检查是否存在牙龈红肿症状。

第二步：探诊

医生探查患者是否形成牙周袋，测定探诊深度及牙周附着水平，完成探诊后检查是否存在牙周袋出血及根分叉等问题。

第三步：咬诊

医生检查患者牙齿的咬合关系及咀嚼功能是否正常，如果发现异常需要采取有效的措施调整咬合关系，以清除咬合创伤。

第四步：X线检查

医生通过X线检查拍摄根尖片、曲面断层片等，判断患者是否存在骨吸收等问题。

如何治疗牙周炎

临床治疗牙周炎的目标是控制牙菌斑，缓解炎症反应，避免病情加重及复发，改善咀嚼功能及咬合关系，调整牙龈与骨组织关系，改善牙齿间邻近关系。

急性期治疗

牙周炎患者急性发病期间多伴有牙周脓肿，此时需要通过切开引流达到理想的治疗效果。

基础治疗

牙周炎基础治疗也称病因治疗，是针对牙周炎患者的必不可少的治疗方案，其主要作用是清除致病因素，控制炎症反应。在基础治疗过程中，医生需对患者进行健康教育，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，同时根据牙结石分布情况采用龈上洁治、龈下刮治的方案进行治疗干预，并填充龋洞，清除嵌塞的食物，以去除牙菌斑滞留的因素。

药物治疗

药物治疗为牙周炎的辅助性治疗方案，可全身用药或局部用药，以达到理想治疗效果。全身用药主要包括四环素类药物、硝基咪唑类药物、青霉素类药物、大环内酯类药物等，局部用药主要包括醋酸氯己定溶液、米诺环素凝胶等。

手术治疗

针对病情严重的牙周炎患者，可采用翻瓣术、植骨术、引导组织再生术、牙种植术等手术方案进行治疗。

早期牙周炎经过系统治疗后能够获得良好的预后效果，但中后期牙周炎患者病情相对严重，治疗效果不佳，因此建议牙周炎患者在发病后及早治疗。同时，牙周炎的预后与患者的口腔卫生习惯、牙菌斑控制效果有关，患者在完成治疗后需改变不健康的习惯，注意口腔清洁，并定期到医疗机构复查。

牙周炎患者注意事项

牙周炎患者需要选择小头、软毛牙刷刷牙，每3个月更换1次牙刷，也可选用电动牙刷，同时建议选择含氟牙膏，以控制牙周炎病情进展。

牙周炎患者需要注意合理饮食，增加粗纤维摄入量，纠正吸烟、吐舌头、用口呼吸等不健康的生活习惯。

牙周炎患者需要进行适当的体育锻炼，保持良好的心理状态，同时注意休息，以提升牙周组织的抵抗力。如发现牙齿疼痛及松动等症状加重，则需要及时就诊。

牙周炎是发病率较高的口腔疾病，患者应及早接受治疗，治疗后需注意保护牙齿，保持口腔卫生，避免病情反复。

作者单位|杜爱春，山东省肥城市安驾庄镇卫生院口腔科；田晓东，山东省肥城市汶阳镇卫生院口腔科