关节炎防治三部曲：了解、管理和预防

关节炎是一种广泛影响全球数亿人健康的疾病，不仅好发于老年人群，同样会影响到青年人，甚至儿童。这种疾病类型众多，症状轻重不一，从轻微的关节不适，到严重且持续的疼痛不等，对人们的日常生活产生极大的影响。了解关节炎的基础知识，做好日常的健康管理，积极预防关节炎的发生或加重，意义重大。

不同类型的关节炎，本质千差万别

广义而言，关节炎是关节发生炎症，有疼痛、肿胀、僵硬及活动范围受限等症状的一类疾病。其中，最常见的症状是持续性的关节疼痛，可能随着关节活动的增加而加剧。疼痛往往会伴随肿胀，致使关节形态肿大且触感柔软。关节僵硬也是关节炎患者的常见症状，常发生于早晨醒来或长时间保持同一姿势后。疼痛、僵硬和肿胀，常会导致关节活动受限，使之无法完成弯曲或伸展活动。

在治疗关节炎前，需根据其症状特点、成因的不同，确定具体为哪一类疾病。如常见的骨关节炎，通常是由关节软骨磨损引起，涉及手、膝、髋和脊柱等部位；类风湿性关节炎是免疫系统错误地攻击自身组织的一种疾病，可影响多个关节，存在关节疼痛和活动受限的症状；痛风患者，体内尿酸水平过高，可能导致尿酸晶体积聚在关节处，出现关节剧烈疼痛、红肿、发热等症状的痛风性关节炎；强直性脊柱炎为脊柱炎症，表现为脊柱长期疼痛和僵硬症状；系统性红斑狼疮是全身多系统受累的结缔组织病，主要症状为发热、皮疹等，可伴随关节疼痛、肿胀和晨僵。

不同类型关节炎的严重程度、预后和治疗原则各不相同，了解这些差异，对后续制订个性化治疗计划，有效控制症状，改善生活质量至关重要。那么，如何确诊究竟是哪一类关节炎呢？

探得全貌，方可诊断

很多朋友认为，治病是医生的工作。但事实上，患者本人在诊治疾病的过程中，应占据主导性。治疗疾病的第一步，是患者应尽早发现自身的异常症状，并记录症状发生的细节、发作时间、可能的诱因等情况，及时就诊，将治病的“接力棒”传递给医生。因此，当观察到自己关节存在肿胀、红热、触痛或变形等现象，或早晨醒来时感到关节特别僵硬，或进行某些活动后关节疼痛加剧等，均应及时记录并就诊。

医生对患者进行详细问诊、查体后，还会根据患者个人情况，对其进行血液检查、影像学检查等。血液检查有助于诊断与自身免疫相关的关节炎类型（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）。影像学检查，如X射线可以显示关节间隙是否存在狭窄、骨刺或其他骨质变化，超声和磁共振成像（MRI）则更专注于评估软组织和关节内部情况。怀疑存在感染性关节炎或痛风时，可能还需要进行关节穿刺检查，抽取关节液，并对其进行相关分析。

● 关节炎的治疗，首先要针对疼痛

药物治疗在控制关节炎的症状中起重要作用。临床常应用非甾体类抗炎药，可以减轻疼痛、控制炎症。对于特殊类型的关节炎，治疗方案还应考虑该病的性质，如类风湿关节炎者多采用抗风湿药物，以减缓疾病的进展；系统性红斑狼疮患者需要根据其具体受损的器官或系统来用药。

为了有效减轻疼痛，改善症状，关节炎患者可以使用在家中能够自行操作的非药物治疗方法，即物理治疗。常见如红外线烤灯、热敷和贴膏药等，对于保持关节的灵活性、减轻疼痛、提升整体功能有着显著效果。进行红外线烤灯治疗时，应与皮肤保持约30厘米的距离，每次照射15～20分钟，以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。热敷可以使用热水袋、中医热奄包、电热毯等，建议在热源与皮肤之间加垫干净布料，防止烫伤，每次热敷时间控制在15～20分钟。对于贴膏药，使用前应确保患处皮肤清洁、干燥，且患者对膏药成分不过敏。

● 做好体重管理

关节炎患者在积极接受治疗的同时，应要做好个人生活方式的管理和自我护理，尤其注意保持适宜体重。因为超重会增加关节的压力，特别是膝关节和髋关节。

因此，关节炎患者可以进行适当的体育活动。一些朋友认为，患关节炎后再进行运动，会对关节造成更大的损伤。其实不然，适当活动不仅有助于控制体重，还能强化关节周围的肌肉，提升关节的稳定性和灵活性。但在运动或劳动时，应采取适当的预防保护措施。

建议关节炎患者选择低冲击性运动，如游泳、骑自行车和散步等，避免导致过度负荷而伤害关节的活动。膝关节疼痛患者应避免长时间跑步、深蹲和跳跃，肩关节疼痛患者则应避免举重物或过度伸展肩部的活动。如在某些运动进行中或完成后，关节疼痛的症状有所加重，也要及时停止。

关节炎患者做好饮食管理同样重要。建议在补充关节所需营养的同时，维持健康体重。平时可增加富含Omega-3脂肪酸、膳食纤维及大量抗氧化剂营养素（如深海鱼类、深色蔬菜等）的摄入，减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如红肉、海鲜和酒类，以降低体内尿酸水平，减少痛风发作的风险。同时，戒烟限酒，因为烟草和酒精都有可能加剧炎症反应。

长期遭受慢性疼痛和功能限制的折磨，可能导致患者存在一定的心理压力和情绪问题。因此，建议关节炎患者及时寻求专业的心理支持，如进行心理咨询或参加支持小组，培养积极的生活态度；提高对慢性疾病的认知，学习如何应对慢性疼痛，提高自我管理的能力和技巧。

● 建立医患长期合作

尽管某些类型的关节炎较难预防，如遗传性或自身免疫性关节炎，但通过健康生活方式和科学的管理措施，可以有效缓解相关症状，降低疾病发生和加重的风险，提高患者生存质量。若对病症不重视，不加以预防或管理，关节炎发展到后期，可能出现药物治疗也无法有效缓解症状的现象，且相关症状将严重影响患者的日常生活和工作，最终导致需要进行外科手术。

每位关节炎患者的经历和病情都是独特的，治疗和管理均需要重视个性化。因此，关节炎的长期管理，需要患者、专业医护人员的持续合作，定期进行医疗检查，监测症状变化，根据具体需要，调整治疗计划。

责任编辑/陶宪凝