一座明代墓葬，揭秘夏医生的“外科装备”

1974年，江苏省江阴县长泾公社（现为江苏省江阴市长泾镇）发现了一座明代墓葬，墓主人名叫夏颧[quán]，死于明永乐十年（1412年）。墓中同时出土十余件医疗器具，有针、刀、镊、罐、壶、刷等，现收藏于江阴市博物馆。从这些医疗器具可以推测，夏颧可能是一位外科医生。

夏医生的医疗器具

夏颧精通医术，在其墓中出土了一批生前所使用的医疗器具。那么，夏医生的“装备”有哪些呢？

图1是一把长16.7厘米的铁质柳叶式外科刀，以及一把长11.3厘米的铁质平刃式外科刀。刀是外科常用工具，其中的柳叶式外科刀，刃口位于刀端一侧，用于切开较大面积的创口。平刃式外科刀刃口较短，用于切开较小面积的创口，或用于清除腐肉。清代高思敬在《外科医镜》中描绘的“大小薄口刀”，与夏颧墓中的这两把刀相似。

图2是两把牛角柄铁质圆针，各长9.8厘米。“圆针”虽然被称为“针”，但其实是用来按摩、拨点筋骨的工具。《黄帝内经·灵枢》中记载的最早的针刺工具“九针”中，就有“圆针”，其针头呈卵圆形，用以按摩体表，治疗筋肉方面的病痛。

图3是一根木质针棒，长5.7厘米。针棒用坚韧的木质做成，表面光滑，比一般的金属针具粗，应该是用来针刺排脓，治疗痈疽的。痈疽是发生于体表和四肢的急性化脓性疾病，必须及时祛腐排脓。选用“针”来刺破痈肿，排出脓液，既可以深入脓疡深部，又不会造成过大的创口，以减轻患者痛苦，有利于后期疮口的恢复。

图4是两把铁质小剪刀，一把长10.6厘米，另一把长11.8厘米。外科所用剪刀跟生活中的剪刀相似，但外科剪刀的头部更为锋利，用于剪除腐肉和死皮。正如清末医家何景才在《外科明隐集》中所记载的：“剪者，取其剪除瘀腐离活未脱。若用刀割必致揪扯内肉，患者必难禁其疼极之苦也。”

图5是一把长10厘米的铁质钗，以及一把长12.3厘米的铜质钗。钗实际上与现代外科所用的镊子相似，古文献中也称作“大钳”“长钳”等。清末刘济川的《外科心法真验指掌》记载：“此镊捏溃疮之腐肉，取之，去之，不可伤好肉，伤则血流。”镊子主要用于夹取腐肉。

图6是两把牛角柄猪鬃毛药刷，均长14.8厘米。我国早在辽宋时期就已经出现用马尾制成的植毛牙刷，但由于马鬃毛比较坚硬，能否用来刷牙尚存疑问。夏颧墓中的猪鬃毛刷与医疗器具在一起，应该是用于清扫药粉的。

图7是一把霁蓝细嘴淋洗瓷壶，高11.9厘米，腹径13.6厘米。外伤、疮口、眼科疾病等，需要用药物反复淋洗患处。此壶壶嘴细长，不仅能控制淋洗药液的用量，也使淋洗过程更加轻柔、细致。淋洗壶腹部两侧，还有可以系带的孔，可以把淋洗壶悬吊起来加热，使药液变得温热，易于调控药液温度。

图8是一只冰裂纹瓷熏罐，高8.3厘米，腹径8.2厘米，无盖，罐口直径4厘米；罐肩上有4个直径1厘米的圆眼。使用时，先将药物放在罐内加热或点燃，使药物的水汽或烟气从罐口及四周小孔冒出，患者将需要治疗的部位对准并固定在罐口上方进行熏蒸。古代传统熏法应用范围很广，可以止咳化痰、杀虫止痒、醒脑提神，让药物可直接而快速地发挥作用。此外，还可以用于熏吸，随着古人用香的流行，熏吸香气也成为一种防治疾病的常用方法。

图9是两只木质药罐，一只高7厘米，另一只高11.9厘米。此罐虽然是木质的，但木料坚韧，十分结实、耐用。

器具的演变，展开中医外科发展的画卷

中医外科的发展源远流长，早在《周礼》中已经有“疡医”的记载， “疡医”指外科医生。南北朝时期，我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》记载了丰富的外科治疗方法，包括各种外伤的处理、痈疽的鉴别诊断及切开方法等，治疗技术也涉及止血、止痛、解毒、收敛、镇静等。明代时期，外科学得到进一步发展，随着外科治疗技术的提高，出现了较为系统的医疗器具，如针、剪、刀、钳、凿等，外科著作也集中涌现。宋代以后，儒生加入医学群体中，提高了医生群体的文化素养，一些儒医开始涉足外科领域，从而改变了外科治疗以民间游医为主体的现象，夏颧应该就是当时涉足外科的儒者之一。儒医在外科领域提出了很多新理论，使外科脱离了简单的治疗技术积累，而进入新的高度。

同在江阴县，另一座明代墓中还曾出土一件银质医疗器具“疝气托”（图10）。这座墓中男主人的大腿骨和盆骨之间有一件“圆锥形银丝罩”。整个锥形罩长11.5厘米，罩口直径11.5厘米，净重51.4克。它有什么作用呢？

据金元医家张从正所著的《儒门事亲》记载：“狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中……今入带钩钤是也。”狐疝指的是小肠坠入一侧阴囊中，时上时下。卧床时，则向上入腹；站立时，又坠下于阴囊，有如狐之出入无常，所以称为“狐疝”。文中提到的“钩钤”，是用来托住下坠到阴囊中小肠的器具，用以辅助治疗疝气的疝气托。墓主人生前应该患有小肠疝气，将绳索一头系在疝气托两边，另一头系在腰间，用疝气托托起肿大、下坠的睾丸。由此推测，这个出土的“圆锥形银丝罩”应该是《儒门事亲》书中描述的“钩钤”。

“工欲善其事， 必先利其器”，虽然古代外科学的发展在一定程度上受到历史局限的影响，但外科器具在处理与治疗外科疾病的过程中有着举足轻重的作用。正是一代代医家在治疗过程中的不断改造与革新，才使医疗器具得到不断的改进与完善。

（注：文中配图均选自《中国医学通史·图谱卷》）

责任编辑/孙学达