牛羊子宫脱出症的手术整复及产道口双线棉塞缝合术

岳海亮

摘要：子宫脱出是牛羊（尤其是奶牛）产后经常出现的一种产科疾病，主要是指牛羊在生产之后，子宫从产道当中脱出，影响到牛羊正常繁殖、正常生产，如若得不到及时有效的治疗，会严重影响到牛羊的正常排尿，正常发情配种，严重时会导致子宫坏死，甚至出现休克死亡，造成巨大经济损失。在开展牛羊子宫脱出诊治过程中，一定要明确具体的发病原因，结合发病症状制定针对性的治疗方案，确保早发现早处理。本次研究探讨了牛羊子宫脱出的手术整复以及产道口双线棉塞缝合术，希望通过研究对提高治疗成效有一定帮助。

关键词：牛羊子宫脱出；手术整复；缝合技术

牛羊子宫脱出主要是指子宫从腹腔当中脱落到阴门外的一种产科疾病。牛羊在生产之后，子宫收缩能力持续下降，周围的结缔组织、韧带等支撑组织的弹性逐渐降低，阴门松弛子宫向后转移，腹部肌群条件性的反射努责推动子宫向后移动，最终会导致子宫从腹腔当中脱落而出坠在阴门之外。该种疾病在高产牛羊群体当中发病率相对较高，通常在10%～20%，夏季的发病率能够高达30%。对于牛羊子宫脱出由于发病较急，如若不能够及时还纳到腹腔当中，极容易造成子宫组织损伤坏死，甚至会引发患病牛羊出现严重的败血症休克死亡，所以需要明确，该种疾病发病原因和发病症状的基础上，及时采取手术手段进行针对性的治疗，确保在短时间内缓解牛羊的临床症状，保证子宫功能不受影响。

1 发病原因

牛羊子宫脱出症是指牛羊子宫向阴道内脱出并不能自行复位的疾病。其发病原因主要包括以下几个方面：①分娩引起的肌肉松弛。分娩过程中，子宫肌肉会经历一系列的收缩和松弛，以便顺利将胎儿排出。然而，有些动物在分娩过程中，由于子宫肌肉松弛不良，导致子宫不能及时复位，从而发生子宫脱出症；②胎盘滞留。胎盘滞留是指分娩后，胎盘没有完全排出体外。这会导致子宫无法有效地收缩和复位，增加子宫脱出的风险；③子宫肌肉损伤。在分娩过程中，子宫的肌肉可能会受到损伤，例如撕裂或切割等。如果子宫肌肉损伤严重，它就不能够正常地收缩和复位，从而增加子宫脱出的概率；④饲养管理不当。饲养管理不当也是导致子宫脱出的一个重要原因。例如，饲养过度肥胖的动物会增加子宫脱出的风险，因为过度的体重压力可能导致子宫无法保持正常的位置；⑤饲草或饲料缺乏纤维素。纤维素可以帮助促进消化道的蠕动和正常排便。如果动物饮食中缺乏纤维素，可能导致便秘和排便困难，增加子宫脱出的风险。

2 危害

子宫脱出会导致子宫组织受压、缺血和坏死，严重影响动物的生命健康。同时，脱出的子宫还容易感染细菌，引发子宫炎等疾病，进一步加重动物的病情。由于子宫是生殖系统的关键组织，子宫脱出后，其功能将受到严重影响。这可能导致动物的生育能力下降，难以正常发情和受孕，进而对畜群的繁殖健康带来影响。另外，子宫脱出还会导致动物的生产能力下降，如产奶量减少和犊牛存活率降低等。此外，治疗和处理子宫脱出需要投入较多的精力、时间和资金。因此，子宫脱出症的发生会给畜牧业者带来经济上的损失。最为重要的是子宫脱出会引起动物剧烈的疼痛和不适感，严重影响其福利。同时，因为子宫脱出会导致患病动物的行为异常和活动能力下降，进一步影响其正常生活和运动。

3 临床症状

牛羊子宫脱出症的潜伏期和发病过程可以根据个体的情况和病因的不同有所差异。子宫脱出症的潜伏期是指从引起疾病的因素（如分娩、后期妊娠、子宫不收缩等）到子宫脱出症发生之间的时间段。潜伏期的长短取决于具体的个体和病因。一般而言，潜伏期可能持续数小时到数天。在潜伏期结束后，动物可能会表现出一些前兆性状，如食欲下降、精神不佳、乳房肿胀等。此时，子宫可能已经开始脱出子宫颈，表现为子宫完全或部分脱出，可从外阴口外观察到子宫突出。脱出的子宫可能肿胀、充血，表面可能有溃疡、坏死等病变。动物可能会显示明显的疼痛和不适，表现为躁动、踢腹、呻吟等。

4 手术方法

4.1 手术整复

对于患病牛羊应该将其转移到光线良好的环境中，要保障周边通风良好宽敞，坡度通常控制在20～30°，采取头低尾高（前低后高）的方式进行站立保定处理，病情严重不能站立时，应该采用头低尾高的方式进行侧卧保定处理。对于患者有子宫脱出存在出血现象的，先使用亚硫酸氢钠甲萘醌注射液30～99 mg，酚磺乙胺0.1 mg/kg·bw进行止血处理，然后再进行出血部位的冷冻止血，达到快速止血目的，也可以采取结扎血管的方法进行止血处理。在还纳处理之前，先使用0.1%高锰酸钾溶液或者0.9%氯化钠溶液对子宫进行反复的冲洗，将子宫表面的黏膜彻底清理干净，缓慢地去除子宫黏膜表面的坏死组织、污染物清洗干净为止。对于子宫黏膜出现伤口的，先在伤口上撒上青霉素或者链霉素，再涂抹上适量的明矾粉、甘油或者鱼石脂等防腐剂，如果伤口相对较大，伤口较深，要采取缝合手段。患病牛羊脱出的子宫黏膜如果存在水肿的，使用消毒好的细小利器如注射针头对肿胀部位进行针刺处理，将其内部的渗出液放干净直到水肿消失，子宫黏膜全部出现褶皱为止。手术操作人员用消毒好的纱布，从子宫的远端一圈一圈地将子宫用力缠紧，助手双手托住子宫。手术操作人员站在牛尾后，在牛努责间隙在阴门四周靠近阴门部位，用手掌或者拳头由外向内轻轻地挤压子宫壁，一点一点地将子宫壁推回到腹腔当中，一边推送一边将缠绕的消毒纱布去除，直到子宫能够全部还纳到骨盆腔位置。在推送过程中如果发现了患病牛羊出现怒责现象，手术操作人员应该停止推送，并且手术操作人员要用手压紧已经推回骨盆腔的子宫，防止重新脱出。当脱出的子宫全部进入到骨盆腔之后，助手可以在阴门外用力按压固定，防止再次脱出。手术人员将手臂取出之后，使患病牛羊呈现站立姿势进行保定处理，马上清洗消毒外阴部，推荐使用0.1%高锰酸钾溶液或者2%甲酚皂溶液。助手双手握住外产道口，手术操作人员穿好线的全弯针从一侧穿到另一侧，对于患病牛一般在距离阴唇口6 cm处进针然后从相应的位置引出双线，羊的进针位置距离阴唇口3 cm左右紧贴皮肤，双线中间放置5～6 cm长，直径3 cm的药棉棒进行打结固定处理，另一侧用同样的方法进行打结，两侧棉棒的距离不能过近。根据手术部位创面大小，保持松紧适度，防止排尿排血困难。一般情况下，牛缝合4～8针，羊缝合3～6针。

4.2 术后护理

手术操作结束之后，将400万IU的青霉素用1 000 mL的生理盐水溶解之后灌注到子宫当中，1次/d，连续使用3 d。通过灌注添加有抗生素的生理盐水，能够借助水的压力促进子宫恢复，同时也能够借助青霉素链霉素杀灭子宫当中的病原微生物，消除子宫炎症，促进子宫收缩功能恢复。根据患病牛的精神状态，对于精神状态相对较差的，可以注射强心剂，例如使用20%安钠咖注射液10 mL，并补充适量的能量，蛋白质等营养物质，提高机体抵抗力。

4.3 手术注意事项

在进行手术操作过程中，要将患病牛羊赶到坡度在20～30°的斜坡上，保证牛羊的头部低尾部高，然后进行绑定处理，这样能够降低环境过程中的腹腔压力，缓解手术难度。另外在还纳处理过程中，通过选择使用消毒好的纱布对子宫进行缠绕处理，能够压缩子宫体积，减小手术还纳过程中的压力。此外在进行手术整复之前，应该将子宫黏膜的坏死物污染物彻底清除干净，严格落实卫生消毒措施，防止异物进入到子宫黏膜表面引发机械性刺激或者诱发损伤感染，影响到整复效果。在进行手术操作过程中应该做到一次性成功，防止多次手术，导致治疗失败。同时在手术操作过程中也需要增强牛羊的身体抵抗力，将手术治疗与免疫增强相结合，注重做好手术之后的护理工作，确保牛羊能够快速恢复原有的生产能力，促进健康，提高治愈率。

5 预防措施

为预防牛羊子宫脱出症，要做到提供优质的饲养和管理条件，确保动物的饮食、运动和休息都充分合理。注意保持牛羊的身体健康，提供充足的营养和良好的水源。避免过度的运输和紧张的环境造成应激反应，如过度的驱赶、恶劣的天气和饲养条件等。在分娩前进行适当的检查和准备工作，确保产畜骨盆大小与胎儿相适应。分娩时应向动物提供安静、干净、舒适的环境，并派有经验的人员进行监护和辅助。分娩过程中，可以使用适当的工具和技术，如产钳、助产索等，以减少分娩困难和损伤。分娩后，及时给予动物注射催产素或其他促进子宫收缩的药物，促使子宫恢复正常大小，并防止子宫内出血和感染。分娩后的饮食应适度控制，避免过度喂养或饮食不当，以防止产后肥胖和脂肪沉积引起的问题。定期进行产前产后检查和监测，包括检查子宫的位置、大小和收缩情况，以及观察动物的行为和食欲等。

6 结语

综上所述，子宫脱出是牛羊生产阶段发生流行率相对较高的一种产科疾病。子宫脱出之后，会导致子宫黏膜受到严重的污染，甚至会导致败血性坏死，一旦处置不合理，就会给病原微生物的入侵提供条件。所以在牛羊养殖管理过程中，应该明确牛羊子宫脱出所造成的严重危害，并不断加强防治工作经验的有效总结，一旦出现患病牛羊，第一时间采取措施进行手术治疗，并规范手术操作方法，确保在短时间内缓解患病牛羊的临床症状。