牙周健康，可降低心血管疾病风险

邱丽慧

随着社会经济的发展和生活品质的不断提升，人们越来越关注个人的健康与卫生问题，这从大家对高消耗个人清洁产品的热衷程度可见一斑。然而，口腔的亚健康状态，似乎并未受到应有的关注。比如，对于我们经常提及的“饭后要漱口，早晚需刷牙”，很多人常以“今天实在太疲惫了”“偶尔漏刷一次应该无妨”等理由搪塞过去。这种懒惰的小行为，往往会给身体带来不利的影响。众多研究已经表明，刷牙不单是为了保持口腔健康，它还有助于减少心血管疾病的风险！

那么，牙周健康与心血管疾病之间究竟有着怎样的关联呢？一起来了解吧！

1.什么是牙周疾病？

牙周病是一组影响牙齿支持结构的炎症性疾病，主要包括牙龈、牙槽骨和牙周韧带。常见的牙周病有两种：牙龈炎和牙周炎。其中，牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因，被公认为全球第六大常见疾病，影响10%～30%的全球人口。在中国，这一比例更是高达70%～90%，给许多人带来了巨大的困扰，同时也对医疗系统、社会和经济造成了沉重的压力。

牙周炎是由菌斑微生物引发的慢性感染性疾病，对牙周组织的破坏是不可逆的。它是一种“沉默的疾病”，发病过程隐蔽且缓慢，早期往往没有明显的症状或症状非常轻微，容易被忽视。当症状变得明显时，通常已经是晚期病变，此时再进行治疗已经为时已晚。我们常说“疼痛是礼物”，因为它是医学治疗和身体健康的盟友。然而，牙周炎缺乏这种疼痛预警，导致许多患者延误了诊断和治疗。一旦牙周炎发展到晚期，会出现反复的牙周脓肿、牙齿松动，甚至脱落或被拔除，这不仅严重影响患者的咀嚼功能，还可能对全身健康造成威胁，对人类的危害极大。

2.什么是心血管疾病？

心血管疾病（CVD）是涉及心脏和血管系统的疾病。可以将心脏比作一个抽水泵，而血管则像水管，从心脏出发，延伸至全身各个部位，负责为各器官输送营养物质，以维持其正常功能。

动脉粥样硬化是导致CVD的主要原因，它会引发血管狭窄，从而影响相应器官的供血，特别是心脏和大脑。缺血性心脏病、中风和高血压（可导致心力衰竭）是CVD相关死亡的主要因素。

在欧洲，与CVD相关的死亡占所有死亡的45%。在中国，2020年的数据表明，在农村和城市，CVD分别占死亡原因的48%和45.86%。在每5例死亡患者中，就有2例是由心血管病引起的。每年，约有430万人死于心血管病，使其成为致死的首要原因，甚至超过了恶性肿瘤。因此，心血管疾病已经成为中国人口健康面临的最大威胁。

3.牙周炎与心血管疾病如何产生联系？

根据世界牙科联盟（FDI）的指出，牙周炎与多种全身系统性疾病之间存在密切的联系。欧洲牙周病学联合会（EFP）和世界心脏联合会（WHF）的研究结果则表明，牙周炎与心血管疾病之间存在显著的关联。

（1）牙周炎症的发生会使牙周微生物通过牙周袋内壁上皮进入血液，引起炎症反应。这种反应可能导致动脉粥样硬化和血栓栓塞事件。此外，牙周病原体及其释放的毒素也会直接侵入血管壁，引发炎症反应，导致内皮功能障碍。

（2）人的口腔中存在着300～500种细菌微生物。研究表明，如果牙周炎患者全口每颗牙齿都有5～6mm深的牙周袋，那么细菌生物膜的总接触面积可以达到一个成人手掌的大小，即约72平方厘米。这些细菌及其毒性产物可以通过血液循环到达远处的器官，引发严重的全身感染，如肺炎和心脏感染等。

此外，心血管状态也会反过来影响牙周状态。心血管疾病导致的微循环变化，会引发牙周组织缺血，从而降低牙周组织局部的防御能力，为牙周疾病的发生创造条件。

流行病学调查显示，患有中重度牙周炎的人群发生高血压、心力衰竭、心肌梗死、房颤等心血管疾病的风险明显增加。中国牙病防治基金会和中华口腔医学会共同发布的数据显示，患牙周炎者发生冠心病的概率为牙周正常者的1.5倍，发生中风的概率则是牙周正常者的2.1倍。

4.防治牙周病真能降低心血管疾病风险吗？

确有研究表明，牙周炎症的治疗和有效的口腔卫生措施与脑梗、心肌梗死的发生风险呈负相关。

为此，建议大家采取以下措施，以维护牙周组织健康——

（1）正确刷牙和使用辅助工具

·巴氏刷牙法：这是一种被广泛推荐的刷牙方法，能有效清洁牙齿表面和牙龈边缘。建议每天早晚各刷1次。

·牙线：每天至少使用一次牙线，以去除牙齿间隙和邻面的食物残渣和菌斑。

·电动冲牙器：这种设备能产生每分钟800～1600次的高压脉冲水柱，有效清除龈沟和牙间隙内的细菌和食物残渣。对于牙周炎患者，它还能冲洗深牙周袋内的细菌，并改善牙周袋内的厌氧环境。

（2）定期进行牙周龈上洁治

龈上洁治即我们常说的洁牙，每6～12个月要进行1次。因为即使我们再怎么认真、规范地执行日常的口腔卫生措施，也难以避免在口腔的某些隐蔽部位形成牙石。一旦牙石形成，仅凭个人之力是无法彻底清除的，需要由具备专业技能的口腔医生来处理。更为重要的是，在洁牙的过程中，医生还能识别和发现早期牙周组织炎症的征兆，为患者提供及时的治疗，防止牙周病的发展。

5.已经发生牙周疾病，该如何应对？

牙周炎是一种不可逆的疾病，一旦破坏了牙周的支持组织，就无法再生。如果病情发展到晚期，可能会出现反复的牙周脓肿、牙齿松动，甚至脱落，严重影响患者的咀嚼功能，甚至全身健康。因此，一旦发现牙周炎，就应该积极治疗。

牙周疾病的治疗主要包括以下几个方面：

基础治疗 包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等，以机械方式去除和控制牙周炎的局部致病因素，建立有利于牙周组织健康的环境。

手术治疗 在基础治疗后2～3个月，应复查疗效。如果仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术。

修复阶段 对于存在错颌畸形或缺失牙的患者，可以进行正畸治疗和修复治疗。

维护治疗阶段 牙周炎具有间歇性爆发的特点，患者每3个月要定期复查。医生会根据患者的菌斑控制情况、牙龈炎症及牙周袋探诊深度等对牙周状况进行再评估，给予必要的指导和维护治疗，必要时重新制定治疗方案进行相应治疗，以保持疗效，防止复发。

通常情况下，轻、中度慢性牙周炎患者，通过良好的口腔卫生措施及去除局部菌斑滞留的因素，使炎症得以控制，预后通常较好。重度慢性牙周炎患者尤其是依从性差者预后不佳。对于伴有糖尿病及心血管疾病等全身疾病的牙周炎患者，牙周治疗的同时要进行全身疾病的治疗，并且密切关注二者之间的交互影响，以达到最好的预后。

总之，牙齿虽小，事关全身，我们应关注牙周健康，让健康的牙齿相伴一生，同时也能降低心血管疾病的风险水平。