儿童居家雾化，需做好细节

张迪

家中雾化也需遵循医嘱

哪些儿童需要接受雾化治疗？临床上，患有哮喘、过敏性咳嗽的儿童患者都可以采用雾化治疗；当儿童出现十分严重的呼吸道感染之后进而引发慢性咳嗽，迁延不愈也可以采用雾化治疗；喉炎患者可通过吸入雾化激素，从而缓解喉头水肿。

不过，尽管采用雾化治疗效果较为显著，安全性较高，但若是儿童没有出现用药指征，也不要轻易地采用雾化治疗。通常需要由专业医师对儿童进行诊断，然后根据儿童的实际情况最终确定相应的治疗方案，很多家长一定要注意，不要因为雾化治疗效果好，就盲目地给儿童使用。一般情况下，由于普通感冒而导致儿童出现咳嗽症状时，基本上不需要进行雾化治疗，采用雾化治疗的目的也不是为了实现镇咳。

目前很多患有哮喘的儿童需要经常进行雾化，因此家长都要在家中制备家庭雾化器，目的就是为了少去医院，防止交叉感染加重儿童的病情。通常情况下，经常进行雾化的儿童，有着专门的治疗方案，在家中进行雾化治疗不是不可行，但是一定要接受过医生的诊断之后，得到医生的批准才可以进行，并且在此期间还要严格遵循医嘱，不能根据自身的意愿私自增减雾化药物。

儿童家庭雾化需注意细节

首先是选择合适的雾化器。要想有效地提升儿童家庭雾化治疗的整体效果，首先需要选择一个质量可靠的雾化吸入装置。气溶胶粒径的大小不同，因此在进入到儿童气道的部位也存在着一定的差异，只有雾化药物形成1～5μm大小的气溶胶样雾状颗粒时，才会吸入到儿童气道顺利地到达儿童的肺部。现如今，市面上可供儿童使用的雾化吸入装置在种类上高达十余种，主要分为超声波、喷射式雾化器。这两种雾化器的区别在于，喷射式雾化器能够雾化生物蛋白质类药物，并且不会对儿童的气道产生较大的影响，在功能性上要远好于超声波雾化吸入器。

其次在雾化前、中、后都要注意细节。

雾化前：（1）儿童家庭雾化时所要用到的药物应由医生开具，并且在使用的过程中应严格遵循医嘱；（2）应在儿童就餐前的半小时或是餐后60分钟左右开展雾化治疗效果较为显著；（3）雾化前家长一定要给儿童清理口腔，确保其口腔内部不存在食物残渣以及分泌物，目的是为了在雾化治疗时能够让药液顺利地进入到儿童的肺部；（4）儿童在进行雾化之前要保持坐立或半卧姿势，这样能够有助于在雾化时沉积药液，从而成功进入到终末细支气管和肺泡；（5）如果儿童需要利用面罩进行吸药，那么在雾化之前家长不要给儿童的面部涂抹油性护肤品，如果已经涂抹了，要及时给儿童进行面部的清洁；（6）若雾化前儿童的痰液较多，家长需要给儿童进行拍背吸痰；（7）家长在配制药物或取用药之前一定要洗手。

雾化中： （1）家长喷药入罐之后要立即让儿童吸入，时间较长药物有很大概率会在储雾罐中沉淀，从而导致儿童雾化吸入的药量不够；（2）在进行雾化治疗的过程中，家长一定要让储雾罐始终保持着垂直的状态，才能有助于药物完全雾化；（3）儿童在雾化时要保持安静，自然呼吸即可，对于年纪稍大一些的儿童，家长可以让其尝试缓慢地深呼吸，之后屏气再用鼻子呼气；（4）时间方面要根据每次雾化时的药液量决定，基本上一次家庭雾化治疗保持在大约15分钟即可；（5）如果采用面罩进行家庭雾化治疗，家长要尽可能地将面罩牢牢地扣在儿童的面部，从而保障正常摄入药量，避免在雾化时雾化颗粒刺激儿童的面部、眼睛等部位；（6）在开展家庭雾化治疗期间，痰液可能会被稀释出来，从而刺激儿童的咽喉处进而引发咳嗽，严重的甚至还会将儿童的呼吸道堵住，如果发生类似的情况，家长应及时帮助儿童轻拍背翻身排痰，以确保儿童的呼吸道始终保持通畅的状态；（7）雾化治疗期间，家长要随时观察儿童的精神状态、呼吸频率以及面部表情，一旦儿童出现精神萎靡、难受或者哭闹的症状，要马上与当地的医生进行联系；（8）对于一些年纪较小的儿童，由于自身的喉组织发育尚未成熟，并且喉腔及鼻毛也不会起到较强的缓冲作用，假设在刚开始进行治疗时将雾化量调至最大，那么会导致冷雾气马上进入到儿童的气道中，容易引发刺激性咳嗽等一系列不适的症状。因此如果儿童的年纪较小，那么在开始雾化时，面罩要离儿童大约6cm左右，之后逐渐地调整到3cm左右，最后再紧扣在儿童的面部，让儿童逐渐地适应雾化药液的温度。

雾化后：（1）在儿童做完雾化之后，家长一定要立即给其洗脸，因为雾化治疗主要是针对儿童的下呼吸道，面部、口腔并不是药物治疗的部位。但是在开展家庭雾化治疗时，药雾颗粒难免会附着在儿童的面部或者口腔当中，并且儿童的面部皮肤相对较为娇嫩，如果附着在上面的药物长时间没有擦拭，很容易刺激儿童的皮肤；（2）家长要让儿童在雾化之后马上漱口，及时漱口能够有效缓解药物对咽喉所产生的不适感。针对年纪较小还不会漱口的儿童，家长要采用生理盐水对儿童的口腔进行擦拭，尽可能地清除口腔中残留的药物；（3）储雾罐使用期间，最好每周清洗1次，清洗后务必自然晾干，不可以擦拭内壁，否则有可能产生静电，吸附药物微粒，影响疗效；（4）若储雾罐瓣膜损坏，要及时更换，一般情况下半年至一年更换1次；（5）有些儿童在接受雾化治疗后痰液可能会稀释出来，对于痰液较多的儿童，在雾化之后家长可以对其进行拍背吸痰；（6）对未用完的雾化药物，建议8～30℃下保存，保存时间不超过24小时。

通常情况下，家庭雾化治疗只适用于病情较为稳定的儿童，有些儿童由于自身年纪较小，因此在开展雾化治疗时家长应多一些耐心，如果存在药物不良反应或儿童自身病情加重时，应停止家庭雾化治疗，立即带儿童前往医院进行就医。