宝宝长了“小尾巴”，是怎么回事

张慧琼

“小天使”小彤的爸爸妈妈发现小彤出生时屁股上就长出了一条“小尾巴”，摸上去软软的，按下去孩子好像也感觉不到疼痛。随着孩子年龄的增长，“小尾巴”也逐渐长大，他们愈发觉得不对劲，带着小彤焦急地走进了医院。医生们进行查体后，决定做脊髓磁共振（MRI）一探究竟。MRI发现“小尾巴”里面竟然是一些神经组织和脂肪组织，提示“符合脊髓栓系表现”。

脊髓栓系综合征（TCS）到底是怎么一回事呢？TSC是指先天和/或后天因素导致的使脊髓受牵拉、压迫、圆锥低位，造成脊髓神经血管出现缺血、缺氧，逐渐发生变性坏死或呈退行性改变，临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便功能障碍等神经损害的症候群。顾名思义，就是椎管内的一些神经因某种原因被“拴”住了，脊髓下端不能随着人体生长正常上升，导致脊髓受到牵拉。正常情况下，脊髓是浸润在脑脊液中，可以在椎管内相对自由地移动。但因为椎管生长速度比脊髓快，随着孩子年龄的增长，脊髓圆锥在出生后60天就可升高到第2腰椎以上。如果因为一些原因，一些孩子的脊髓被“拴”住了，椎管的生长会拉扯到生长相对更慢的脊髓，就像是被拉紧的橡皮筋，受到别的外力很容易断裂。脊髓栓系会影响到脊髓的移动空间，使其受到一些刺激就可能出现缺血缺氧等情况，出现如下肢无力、腰背部疼痛、感觉障碍、大小便失禁等情况，严重影响患儿的生活质量。

脊髓栓系综合征的症状多变，轻者可没有症状或只有下肢的肌力减弱，重者可出现大小便失禁甚至下半身截瘫。根据一些研究表明，若不能及时就诊，即使做了手术也很难使症状得到完全改善，因此及时诊断和治疗就非常重要。其主要的治疗方式就是手术治疗，把脊髓上的“结”解开，解除脊髓和马尾神经所受到的压迫，治疗的主要目的是改善症状，防止恶化。联合术后继续营养神经治疗和功能训练，是可以明显改善症状的。

小彤的“小尾巴”终于真相大白了，原来是“脊髓栓系”惹的祸。由于小彤年龄小，医生们需要细心地将整个脂肪瘤连同粘连处脊髓从皮下一点点“剥离”开来，小心分离并保护脊髓、神经根等，仔细切除瘢痕粘连、脂肪瘤，因此十分考验技术。经我院神经外科团队及时手术治疗，小彤恢复良好，完全康复后出院。

借小彤的病例提醒大家，当家长们发现孩子脊柱下部有在逐渐长大的“小尾巴”或者出现大小便失禁、腰背部不适、步态异常、下肢运动异常等时，需要考虑到“脊髓栓系”的可能。家长们千万不能延误病情，需要及时到医院就诊，及早的诊断和干预能最大程度地减轻病情的发展，改善孩子的神经功能和生活质量，避免出现长期并发症。