甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响：一项大型单中心回顾性队列研究

王凯阳 余小林 马玲 陶静 永佳蕙 杨毅宁

【摘要】 背景 临床工作中冠心病（CAD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者合并甲状腺功能异常十分常见，慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的 探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法 本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”，检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料，检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标，依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组（n=263），临床甲状腺功能减退组（n=357），同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组（n=300）。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积（AUC）。结果 3组患者年龄、性别、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胱抑素C（CysC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、B型钠尿肽（BNP）、空腹血糖（GLU）、脂蛋白a（LPa）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者主动脉内径（AOd）、右心室内径（RVd）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示：LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关（P<0.05）；AOd与FT3和T3呈正相关，与TgAb和TSH呈负相关（P<0.05）；LVDd与FT3呈正相关，与TgAb和TSH呈负相关（P<0.05）；LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关（P<0.05）；SV与FT3、T3呈正相关，与TgAb呈负相关（P<0.05）；RVd与FT3呈正相关，与TSH呈负相关（P<0.05）；室间隔厚度（IVSd）与TgAb呈负相关（P<0.05）；LVEDV与FT3呈正相关，与TgAb和TSH呈负相关（P<0.05）；左心室后壁厚度（LVPWd）与TgAb呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素（P<0.05），T4是心脏舒张功能不全的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621（95%CI=0.581～0.662）和0.632（95%CI=0.594～0.670）；T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590（95%CI=0.510～0.670）。分层分析结果显示：FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异（P趋势>0.05），TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异（P趋势<0.05），FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著（P<0.05）；T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异（P趋势<0.05）。结论 甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能，其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能，T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响，避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。

【关键词】 冠心病；甲状腺功能亢进症；甲状腺功能减退症；经皮冠状动脉介入治疗；心脏结构

【中图分类号】 R 541.4 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0028

Impact of Thyroid Dysfunction on Cardiac Structure and Function in Patients with Coronary Artery Disease Post-percutaneous Coronary Intervention：a Large Single-center Retrospective Cohort Study

WANG Kaiyang1，2，YU Xiaolin1，2，MA Ling1，2，TAO Jing1，2，YONG Jiahui1，2，YANG Yining1，2*

1.Department of Cardiology，People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830000，China

2.Xinjiang Key Laboratory of Cardiovascular Homeosta and Regenerative Medicine，Urumqi 830000，China

*Corresponding author：YANG Yining，Chief physician；E-mail：yangyn5126@163.com

【Abstract】 Background Thyroid dysfunction is common in patients with coronary artery disease（CAD）following percutaneous coronary intervention（PCI）. However，its impact on cardiac structure and function within the context of chronic comorbidities remains unclear. Objective To investigate the effects of thyroid dysfunction on cardiac structure and function in CAD patients post-PCI. Methods Data were sourced from the "Xinjiang People's Hospital Cardiovascular Specialty Big Data Analysis Platform-Yidu Cloud" including clinical data of CAD patients post-PCI from 2013 to 2022. Thyroid function，echocardiography，and biochemical indices were measured. Patients were classified based on diagnostic criteria into clinical hyperthyroidism group（n=263），clinical hypothyroidism group（n=357），and a control group of euthyroid patients（n=300）. Spearman rank correlation was used to explore the relationship between thyroid function and cardiac structure/function. Multivariate Logistic regression and unconditional multivariate Logistic regression analyses were conducted to investigate factors affecting cardiac systolic and diastolic dysfunction. Receiver operating characteristic（ROC）curves were plotted to determine the diagnostic value of thyroid function indices for cardiac dysfunction and to calculate the area under the ROC curve（AUC）. Results Significant differences were observed among the three groups in age，gender，diastolic blood pressure（DBP），systolic blood pressure（SBP），triglycerides（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），cystatin C（CysC），alanine aminotransferase（ALT），aspartate aminotransferase（AST），B-type natriuretic peptide（BNP），fasting glucose（GLU），lipoprotein（a）（LPa），thyroxine（T4），free thyroxine（FT4），triiodothyronine（T3），free triiodothyronine（FT3），thyroid-stimulating hormone（TSH），thyroglobulin antibody（TgAb），and thyroid peroxidase antibody（TPOAb）（P<0.05）. Significant differences were also found in aortic diameter（AOd），right ventricular diameter（RVd），left ventricular end-diastolic diameter（LVDd），left ventricular end-systolic diameter（LVSd），left ventricular end-diastolic volume（LVEDV），left ventricular ejection fraction（LVEF），and stroke volume（SV）（P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed positive correlations of LVEF with FT3，T3，and TSH（P<0.05）；AOd with FT3 and T3，and negative correlations with TgAb and TSH（P<0.05）；LVDd with FT3，and negative correlations with TgAb and TSH（P<0.05）；LVSd with FT3，T3，T4，and TSH（P<0.05）；SV with FT3，T3，and negative correlation with TgAb（P<0.05）；RVd with FT3，and negative correlation with TSH（P<0.05）；interventricular septal thickness（IVSd）with TgAb（P<0.05）；LVEDV with FT3，and negative correlations with TgAb and TSH（P<0.05）；left ventricular posterior wall thickness（LVPWd）with TgAb（P<0.05）. Multivariate Logistic regression indicated that FT3 and TSH were factors affecting cardiac systolic dysfunction（P<0.05），while T4 influenced cardiac diastolic dysfunction（P<0.05）. ROC curve analysis revealed that the AUCs for predicting cardiac systolic dysfunction were 0.621（95%CI=0.581-0.662）for FT3 and 0.632（95%CI=0.594-0.670）for TSH；for predicting cardiac diastolic dysfunction，the AUC for T4 was 0.590（95%CI=0.510-0.670）. Stratified analysis indicated no significant differences in the impact of FT3 on cardiac systolic dysfunction between different ages and genders（Ptrend>0.05），whereas TSH showed differences（Ptrend<0.05）. The protective effects of FT3 and TSH on cardiac systolic function were more significant in females and individuals aged≥60 years（P<0.05）. The influence of T4 on cardiac diastolic dysfunction differed by age and gender（Ptrend<0.05）. Conclusion Thyroid dysfunction significantly affects cardiac structure and function in CAD patients post-PCI. FT3 and TSH primarily influence cardiac systolic function，while T4 mainly affects diastolic function. Greater attention should be given to the impact of thyroid function on cardiac function in females and individuals aged<60 years to prevent diastolic dysfunction and high-output low-resistance heart failure.

【Key words】 Coronary disease；Hyperthyroidism；Hypothyroidism；Percutaneous coronary intervention；Cardiac structure

冠状动脉粥样硬化性心脏病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引发的心脏疾病，统称为冠心病（coronary artery disease，CAD），是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型［1］。目前，全球范围内CAD患病率呈现上升趋势，尤其在发展中国家更为显著，我国最新流行病学调查结果显示，18岁以上人群CAD患病率为10.2‰，60岁以上人群为27.8‰［2］。甲状腺功能异常是内分泌系统的常见疾病，甲状腺激素能够促进生长发育，调节营养物质代谢，维持神经系统兴奋性，并且对于心血管系统具有重要影响。甲状腺功能异常可以导致心脏收缩和/或舒张功能不全、高血压、心律失常，甚至心力衰竭［3］。目前研究已经证实，甲状腺功能异常与16种心血管系统疾病密切相关，并且可以增加心源性死亡的发生风险［4］。但是有关甲状腺功能异常对心脏结构和功能的影响，尚未见相关报道。

交叉学科疾病之间相互影响的研究资料不易收集，检查、检验报告常缺失，或样本量过少。新疆维吾尔自治区人民医院于2021年开始推行建立“新疆人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”，平台收集了2000年4月至今超过47万例就诊于本院患者的病例资料、人口统计学信息、实验室检查、超声、影像检查及随访情况等。深度整合不同学科间患者的病例信息，使得临床研究的样本和数据收集更加系统和全面。基于该平台对CAD经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后患者进行筛选评估，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及正常人群同时进行比较，深入探讨甲状腺功能异常对心脏功能及结构的影响，以期为临床医师对疾病的预判和治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所有数据来源于“新疆人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”，基于院内网络（http：//192.168.2.224/prdb）。平台纳入了6个心血管病种（冠心病、心律失常、心力衰竭、结构性心脏病、心肌病及主动脉疾病）的患者资料。本研究选取“冠心病”子库，检索关键词为“冠状动脉支架植入术后状态”，检索时限为2013年—2022年。提取内容包括人口统计学资料、常规生化检查、甲状腺功能检测指标及心脏超声检查结果等。最初检索到19 933例患者的临床信息，其中有7 628例患者由于资料缺失而被剔除，最终有12 305例患者资料完整，其中甲状腺功能亢进患者263例，甲状腺功能减退患者357例，甲状腺功能正常患者11 685例，见图1。本研究为回顾性研究，免除知情同意。

1.2 一般资料收集

收集患者一般资料，包括年龄、性别、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.3 甲状腺功能检测

研究对象晚餐后禁食10～12 h，次日清晨采集空腹静脉血，2 h内分离血清，采用SN-6100型甲状腺全自动放免计数器进行测定。检测的指标包括：甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。临床甲状腺功能亢进定义为［5］：TSH<0.1 μU/mL。临床甲状腺功能减退定义为［6］：TSH>4.2 μU/mL，且FT4<9 pmol/L。考虑甲状腺功能正常患者样本量较大，可能存在异质性，故随机抽取300例甲状腺功能正常患者纳入本研究。依据上述诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组（n=263），临床甲状腺功能减退组（n=357），以及甲状腺功能正常组（n=300）。

1.4 心脏超声检查

采用SIEMENS-ACUSON心脏超声诊断仪记录心脏结构与功能参数，主要记录的指标包括：主动脉内径（AOd）、左心房内径（LAd）、右心室内径（RVd）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVSd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左心室舒张期左房室瓣口血流频谱A峰和E峰。测量3个心动周期后取平均值，E/A<1表示心脏舒张功能不全，LVEF<50%时被认为心脏收缩功能不全。

1.5 生化指标检测

研究对象均在入院后次日清晨空腹采集肘静脉血3 mL于紫色抗凝管中，采用雅培公司全自动生化仪（ARCHITECTc16000）检测相关指标，主要包括：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、B型钠尿肽（BNP）、空腹血糖（GLU）、脂蛋白a（LPa）。

1.6 统计学方法

采用R 3.6.2进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；不符合正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积（AUC）。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者基线资料的比较

3组患者年龄、性别、DBP、SBP、TG、LDL-C、HDL-C、CysC、ALT、AST、BNP、GLU、LPa、T4、FT4、T3、FT3、TSH、TgAb、TPOAb比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者BMI、TC、BUN、Scr、UA比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 3组患者心脏结构及功能的比较

3组患者AOd、RVd、LVDd、LVSd、LVEDV、LVEF、SV比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者LAd、IVSd、LVPWd、E/A<1比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 甲状腺功能与心脏结构及功能的相关性分析

Spearman秩相关分析结果显示：LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关（P<0.05）；AOd与FT3和T3呈正相关，与TgAb和TSH呈负相关（P<0.05）；LVDd与FT3呈正相关，与TgAb和TSH呈负相关（P<0.05）；LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关（P<0.05）；SV与FT3、T3呈正相关，与TgAb呈负相关（P<0.05）；RVd与FT3呈正相关，与TSH呈负相关（P<0.05）；IVSd与TgAb呈负相关（P<0.05）；LVEDV与FT3呈正相关，与TgAb和TSH呈负相关（P<0.05）；LVPWd与TgAb呈负相关（P<0.05），见表3。

2.4 心脏收缩功能不全的影响因素分析

以LVEF<50%（赋值：是=1，否=0）为因变量，以甲状腺功能指标（赋值均为实测值）为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素（P<0.05），见表4。

2.5 心脏舒张功能不全的影响因素分析

以E/A<1（赋值：是=1，否=0）为因变量，以甲状腺功能指标为自变量（赋值均为实测值）进行多因素Logistic回归分析，结果显示T4是心脏舒张功能不全的影响因素（P<0.05），见表5。

2.6 甲状腺功能指标对心脏功能不全的预测价值分析

绘制甲状腺功能指标预测心脏收缩功能和心脏舒张功能不全的ROC曲线，结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621（95%CI=0.581～0.662）和0.632（95%CI=0.594～0.670），特异度分别为0.391和0.360，灵敏度分别为0.653和0.564，最佳截断值分别为2.575 pmol/L、4.285 μU/mL；T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590（95%CI=0.510～0.670），特异度为0.607，灵敏度为0.794，最佳截断值为6.045 nmol/L，见图2。

2.7 心脏功能不全的非条件多因素Logistic回归分层分析

心脏收缩功能不全的分层分析结果显示：FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异（P趋势>0.05），TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异（P趋势<0.05）。FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性、≥60岁人群中更显著（P<0.05），见表6。

心脏舒张功能不全的分层分析结果显示：T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异（P趋势<0.05），见表7。

3 讨论

本研究回顾性分析甲状腺功能异常对于心脏结构和功能的影响。结果表明FT3和TSH是心脏收缩功能不全的保护因素，T4是心脏舒张功能不全的危险因素，并且发现多种甲状腺激素与心脏结构有相关性。本研究利用科研大数据平台，逐层筛选最终确定研究对象，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及正常人群同时进行比较，并在性别和不同年龄段中展开分层分析，深入探讨甲状腺功能异常对于CAD-PCI术后人群心脏结构和功能的影响，为临床预判及后期的机制研究提供了理论依据。

ASCVD呈现出全球流行趋势，已成为危害人类健康的“头号杀手”。随着医疗水平的改善和介入治疗技术的发展，PCI已替代传统的冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）成为CAD最主要的治疗手段。PCI治疗能够实现血运重建，恢复心肌血流灌注，然而在急性心肌梗死造成心肌细胞坏死以及慢性闭塞病变造成心肌“冬眠”的病例中，心脏结构和功能的改变已无法避免。甲状腺激素受体普遍存在于心肌和血管组织，甲状腺激素浓度的微小变化即可导致心血管系统的病理生理变化［7］。对于CAD-PCI术后患者如果合并甲状腺功能异常，可能会加重心脏结构和功能的变化，但目前尚无相关研究报道。

甲状腺激素对于心血管系统具有普遍影响，尤其在心肌活动（调节心率、节律以及收缩功能）、血管稳态（调节内皮功能以及平滑肌细胞张力）和脂质代谢中发挥重要作用，因此，甲状腺激素水平异常已成为心血管疾病发生的独立危险因素［8-11］。甲状腺功能由下丘脑-垂体-甲状腺轴通过经典内分泌负反馈机制调节。促甲状腺激素释放激素（TRH）释放于下丘脑，刺激垂体前叶释放TSH，进而刺激甲状腺释放甲状腺激素。随着甲状腺激素水平的升高，可对TSH和TRH进行负反馈调节。甲状腺激素包括T4和T3，T4全部由甲状腺产生，T3仅有20%由甲状腺产生，其余80%在外周组织由T4转化而来，二者均具有生物学效应，但T3的生物活性更强。目前研究证实，约有1/5的急性心肌梗死患者会出现低T3综合征［12］。低T3综合征又称非甲状腺疾病综合征（NTIS），是指甲状腺功能负反馈调节会受疾病影响而中断，表现为FT3减低，TSH正常，可于急性心肌梗死、心力衰竭、创伤等情况下出现［13］。FRIBERG等［14］研究发现，在急性心肌梗死患者中，FT3水平与左心室功能障碍及多支血管病变存在显著相关性，并且FT3降低是长期死亡率升高的独立危险因素。MOUROUZIS等［15］在动物实验中发现FT3与LVEF相关，FT3降低可以加剧小鼠急性心肌梗死后的心室重构，补充甲状腺激素后可以改善小鼠的心室功能。NTIS的机制尚未完全阐明，可能原因包括缺血缺氧状态下，组织中脱碘酶活性降低，导致T4向T3的转化受阻；应激状态下炎症因子释放，白介素6（IL-6）干扰了T4向T3的转化［16-17］。本研究中证实FT3是CAD-PCI术后患者心脏收缩功能不全的独立保护因素（OR=0.574，95%CI=0.368～0.897，P=0.015），并且计算出FT3预测心脏收缩功能不全的最佳截断值为2.575 pmol/L。本研究团队拟进一步对NTIS患者补充左甲状腺素钠片（优甲乐），前瞻性观察甲状腺激素对于远期的预后的影响，以验证本研究的结论。T4是诊断甲状腺功能亢进的重要指标，其水平升高在甲状腺功能亢进病程中稍晚于T3，伴有严重疾病时，外周T4向T3的转化被抑制，仅表现为T4升高，临床上称为T4型甲状腺毒症［5］。虽然T4是T3的前体激素，但T4可以通过多种组织，尤其是心肌中的甲状腺激素受体直接发挥作用［18］。甲状腺功能亢进会导致循环高动力状态，其特征是心肌上β受体对儿茶酚胺的敏感性增强，呈现正性肌力作用；以及外周血管扩张，阻力下降，心脏输出量代偿性增加，最终导致心肌肥厚，心室顺应性减低，心舒张功能不全。T4对心肌细胞以及脉管系统主要产生非基因组效应。非基因组效应通常不依赖于受体，直接发生在质膜上，调节离子转运和蛋白活性，具有较快的识别效率，在介导甲状腺毒症心脏变时变力效应时能快速产生迷走神经张力降低和肾上腺素能张力增强［19］。甲状腺功能亢进或T4型甲状腺毒症发生时，T4水平累积后可能直接作用于心肌细胞，产生毒性作用，导致心脏结构和功能改变［20］。本研究中发现，T4是心脏舒张功能不全的独立影响因素（OR=1.144，95%CI=1.006～1.300，P=0.040），其预测心脏舒张功能不全的最佳截断值为6.045 nmol/L。分层分析发现，T4对于心脏舒张功能不全的影响在女性和<60岁的人群中更加明显，原因可能是中青年女性为甲状腺功能亢进的高发人群，并且对于儿茶酚胺的敏感性更强，更容易出现心排出量升高及外周阻力降低，导致舒张功能下降。上述发现对于临床医师具有重要指导意义，对于高危患者尽快启动药物或者131I治疗，避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生，有助于改善患者预后。

本研究存在一定的局限性，首先，研究对象均来自新疆维吾尔自治区人民医院，可能存在选择偏倚；其次，未能收集研究对象中甲状腺激素水平异常者的用药情况，可能存在一定的混杂因素；此外，本研究仅收集了研究对象入院期间1次的甲状腺功能指标，未能进行随访观察，有关甲状腺激素水平异常对于CAD-PCI术后患者临床结局的影响，尚需进一步前瞻性研究加以验证。

4 小结

综上所述，甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能，应定期门诊随访甲状腺功能指标，对于甲状腺功能异常者应加以重视，尽快启动药物或者131I治疗，避免不良预后。

作者贡献：王凯阳负责研究设计，论文撰写；王凯阳、余小林、马玲、陶静、永佳蕙负责数据收集、处理及分析；杨毅宁负责研究指导，论文修订。

本文无利益冲突。

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（本文编辑：邹琳）

*通信作者：杨毅宁，主任医师；E-mail：yangyn5126@163.com

基金项目：新疆维吾尔自治区“科技创新领军人才项目-高层次领军人才”项目（2022TSYCLJ0028）

引用本文：王凯阳，余小林，马玲，等. 甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响：一项大型单中心回顾性队列研究［J］. 中国全科医学，2024，27（27）：3351-3358. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0028.  ［www.chinagp.net］

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? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.