无痛人工流产也有风险

避孕失败、身体不允许、妊娠异常？现实总有很多无奈。人工流产（以下简称“人流”）是许多女性在不宜继续妊娠时不得不做出的选择。无痛人流即在静脉麻醉状态下实施的人工流产手术，将适量的麻醉药通过静脉注入孕妇体内，使孕妇在人流手术操作时暂时处于无意识状态，对孕妇开展人工流产负压吸宫手术。孕妇在给予麻醉药30秒后就会进入睡眠状态，一般情况下20分钟可以完成人流手术，人工流产的全过程孕妇不会感到疼痛。

〇 无痛人流手术流程

（1）术前准备：孕妇在手术前应进行妇科检查确定胚胎的位置、大小，排除异位妊娠、葡萄胎等病理妊娠，排除手术禁忌证，进手术室前应保持空腹状态，排空膀胱，进手术室后先注射麻醉药，麻醉药起效后孕妇处于睡眠状态，然后消毒外阴、阴道、宫颈，开始实施手术。

（2）手术方式：通过手术将胚胎从子宫内清除出来是无痛人流的关键步骤。随着医疗技术的发展，无痛人流手术已发展出多种方式，包括普通无痛人流、超声引导下的可视无痛人流、微管可视无痛人流、宫腔镜取胚术以及双腔减压无痛人流术等。这些方法各有特点，如超声引导下的可视无痛人流通过超声实时监控提高了手术的精准度，微管可视无痛人流采用更细小的管子减少了对宫颈和子宫的损伤。目前，临床常用的是微管无痛人流和微管可视无痛人流，这两种方法创伤小、恢复快、并发症少。在选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况和手术的安全性、有效性等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。

（3）术后观察：无痛人流术后，需要在医院接受一段时间的观察，确保患者安全恢复。医护人员会监测患者的生命体征，同时观察阴道出血情况、疼痛程度以及是否存在并发症迹象。通常手术完成后5分钟患者从麻醉中恢复意识，观察1小时后没有特殊不适可离开医院，10天后再回医院复查。

〇 无痛人流的风险

1.术中风险

（1）子宫出血。手术期间，如果患者的出血量大于200毫升，定义为流产出血，一旦发生流产出血要迅速清除子宫内的残留组织，及时止血，必要时可以使用子宫收缩剂，同时按压子宫，促进子宫收缩。如果情况严重，出血量多，可能需要剖开腹部探查，并及时补液或输血。

（2）人工流产综合征。手术过程中，如果患者出现心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等症状，立即调整患者的体位，取平卧位，测量脉搏和血压，吸氧，心电监护，肌内或静脉注射阿托品，也可以静脉注射葡萄糖注射液（50%浓度）。

（3）子宫穿孔。在人工流产手术中，子宫穿孔较常见，属于术后并发症之一。造成子宫穿孔的原因有手术操作和子宫本身两方面原因。手术期间，如果突发手术器械进入子宫的深度与之前测量的深度不符，应考虑是否为子宫穿孔，要马上停止手术，进行相应的处理。穿孔较小的患者，没有出现脏器损伤、体内出血等情况，可以通过注射子宫收缩剂处理，指导患者服用抗生素预防感染。穿孔较大，并且体内有出血的患者，应考虑脏器是否受损，要使用腹腔镜检查或剖腹探查，根据实际情况处理。

（4）麻醉意外。无痛人流是在静脉麻醉的基础上进行的人工流产，手术前会给孕妇进行全身麻醉，如果孕妇对使用的麻醉药过敏，会在麻醉期间出现呕吐、反流等情况，严重者会出现心律失常等情况，甚至是心搏骤停。

2.术后风险

（1）月经异常。无痛人流后月经异常可能是内分泌紊乱、子宫内膜受损等原因引起的。人体的内分泌系统会分泌各种类型的激素，在神经系统的调控下，每种激素都处于平衡状态，对生理功能进行调节。女性怀孕会影响雌激素及孕激素水平，终止妊娠后容易引起内分泌紊乱，导致月经异常。子宫内膜受损是指无痛人流损伤了子宫的内膜基底层，无法自主修复，严重时会发生宫腔粘连。子宫内膜受损主要症状有经期紊乱，或因子宫内膜炎症造成的阴道异常出血、下腹部疼痛，根据发病时间长短可分为急性或慢性，部分患者伴随阴道分泌物异常，出现稀薄、淡黄色或血样的白带。如果发生宫腔粘连，还有可能闭经。

（2）吸宫不全。人工流产手术后，如果患者发生早孕反应，可能是手术没能吸出胚胎组织，胚胎在子宫内继续发育，或部分妊娠组织物残留。吸宫不全原因主要有子宫位置异常、人工流产操作技术欠佳等。吸宫不全可能出现阴道流血时间较长、量多，或已经止血，但仍出现大量流血的情况。如果患者没有感染症状或感染症状不明显，可实施刮宫术，并使用抗生素预防感染；如果存在感染症状，要先控制感染，再实施刮宫术。

（3）宫腔感染。感染常会发生在无痛人流的手术过程中或手术后。如果没有按照正规程序进行手术，可能导致出血、组织物残留等情况，增加感染发生率。如果手术后护理不当，也可能导致感染，常在手术后1—7天内发生，有发热、腹痛、分泌物增多及分泌物异味等表现，常见厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染，部分患者可出现几种细菌混合感染的情况。

（4）宫腔粘连。无痛人流是一种有创操作，手术时需要刮除子宫内膜，会对子宫内膜造成损伤，如果子宫本身发育畸形、位置异常，或操作不熟练引起漏吸、刮除过度，可能导致宫腔粘连。

虽然无痛人流是一种安全、操作简便、效果良好的终止妊娠的方法，但伴随风险，并且对人体有一定伤害。如果不得已需要手术，应该注重自我保护，选择正规的医疗机构，遵循医生的治疗建议。