服用降压药要避开这些误区

受到多种因素的共同影响，高血压的患病率持续增高，尤其是随着年龄增长，血管壁结构和内皮功能进行性退化，老年高血压患者的数量不断上升。高血压的特点是患者数量多、并发症多，严重损害患者身心健康。一些高血压患者不了解疾病相关知识，对高血压药物治疗的认知存在诸多误区，不合理用药情况严重，并且临床治疗高血压药物繁多，患者乱用药情况普遍存在，最终导致血压控制总体效果并不理想。

▲ 药物治疗高血压的误区

1.只要血压高，就使用降压药物

一些高血压患者不了解自己是原发性高血压还是继发性高血压，认为只要血压升高，就需要使用降压药物。血压升高并不是原发性高血压的特异性表现，多种疾病（急慢性肾炎、醛固酮增多症等）均可能导致血压异常升高，其他疾病导致血压升高的患者应该纳入继发性或症状性高血压范畴。原发性高血压是一种致病因素多且杂的独立性疾病，通过积极使用有效的降压药物就能控制血压、预防并发症，而继发性高血压需要治疗原发病，才能有效降低血压。

2.根据自我感觉调整用药剂量

一些高血压患者不重视测量血压，只是根据自我感觉用药，如果没有严重不适感，就减小用药剂量甚至不用药，出现头晕、头痛等症状后又立即服用药物并且增加剂量。因为每个人耐受血压的程度不同，血压水平和不良症状并不成正比关系，脏器的损伤程度和血压升高程度也不一定完全成正比关系。根据自我感觉调整降压药物的剂量，不仅可能导致血压不稳定，还会增加心脑血管疾病的风险。

3.听信别人的话乱用降压药物

目前临床治疗高血压的药物有几十种，患者自己不能确定哪种药物能取得良好的降压效果。一些患者听信广告宣传或他人经验，盲目选择药物，忽视了个体之间的差异性，这样必然导致治不对症、药不对病的问题，从而血压控制效果不佳。

4.想快速降压超量使用降压药物

并不是药物剂量越大疗效越好，降压药也是这样。如果高血压患者一天服用1次1种降压药物，已经能起到平稳降压的作用，就不要增加剂量或同时使用其他降压药物。如果血压骤降，也会诱发不良反应，如头晕、心悸等。

5.盲目选择价格高的降压药物

一些患者错误地认为降压药物价格越高效果越好。所有药物的价格并不和药效成正比，一些降压药物的价格虽然很低，但降压效果非常好，患者需要选择适合自己的降压药物。

6.盲目追求将血压恢复至正常水平

老年人动脉均存在不同程度硬化问题，因此血压舒张压在90毫米汞柱、收缩压在140毫米汞柱左右，对脏器血供情况是有利的。如果高血压患者不根据自身的实际情况盲目将血压控制在正常水平，可能导致脏器缺血，损伤脏器功能。

7.自行增减降压药物用量

原发性高血压患者只有服用足量降压药物，达到有效的血药浓度，才能取得良好的降压效果，患者不能擅自更改使用剂量。一些患者短期足量服用降压药物后，没有取得理想的降压效果，便自行增加药物剂量，过量服用药物会增加药物不良反应风险，可能损伤肾功能。

8.血压达标后自行停药

一些患者在血压达标后自行停药，导致血压短时间内恢复至治疗前，甚至更高，然后再开始用药，如此反复，导致血压不断波动，不仅治疗效果不佳，还会引发高血压危象、严重并发症等。

9.睡前用药

很多高血压患者错误地认为睡前用药降压效果更好。人体在睡眠中处于放松状态，血压是白天的80%左右，如果睡前用药，血压会显著降低，导致脏器供血不足，使血管中聚集凝血物质（血小板、纤维蛋白等），久而久之可能积聚成块，引发缺血性脑卒中。

10.不断更换降压药物品种

很多高血压患者遵医嘱用药依从性较差，不断更换降压药物品种，导致血压波动幅度较大。有的患者服用一种降压药物几天后没有取得理想的降压效果，便立即换药；有的患者用药后出现了不良反应，就立即换药；有的患者听别人说另一种药物降压效果好，就盲目换药。

11.认为用药就能控制血压，忽视了其他影响因素

导致高血压的主要因素有吸烟酗酒、不运动、不良的作息和饮食习惯、心理压力等。只有坚持长期良好的生活方式才能取得良好的控压效果，并不是只用药就可以了。

▲ 合理使用降压药物的原则

1.根据病情合理用药

患者应到医院做全身检查，遵医嘱选择对症药物，定时监测血压，对降压程度和速度密切关注，确保药物效果充分发挥出来。特别是老年高血压患者，由于自身免疫和抵抗能力较低，如果降压速度过快，可能导致心脑血管损伤。

2.遵医嘱用药

严格遵医嘱按时按量用药，不能自行根据感觉增减药物剂量或更换药物品种。如果患者记忆力较差，家属要监督患者定时定量用药，确保血压处于稳定状态。

3.正规途径购买药物

目前临床使用的高血压药物种类较多，来源复杂，价格相差较大。高血压患者在购买药物时，不能只关注价格，还要选择安全渠道，避免使用假药尽量只在医院拿药。

4.小剂量阶梯疗法

阶梯疗法是世界卫生组织推荐的一种治疗高血压方法，即患者先小剂量使用单一药物，慢慢增加剂量，直至足量用药后，患者血压水平依然没有得到有效控制，则联合其他药物，最终使患者血压达标。

5.缓慢平稳降压

除了高血压危象、高血压脑病、急进型高血压患者，其他高血压患者都不能快速降压。稳定降压才能降低靶器官损伤的程度，同时降低猝死、脑卒中等并发症的发生率。高血压患者可选择降压效果持续24个小时的药物，即用药后24个小时最大降压效果依然保持50%以上。

6.长期规律用药

长期坚持规律用药是降低严重并发症的关键。大多数高血压患者服用降压药物后血压水平均处于正常范围内，但这并不代表已经将疾病治愈，只有维持用药才能将血压始终保持在正常范围内，一旦停药，血压短时间内可能恢复到治疗前，甚至更高。

总而言之，高血压需要长时间接受治疗，也需要选择疗效好、安全性高的药物，同时根据自身实际情况，严格遵医嘱按时按量用药，改善血压控制效果，降低不良反应发生率。