三种常见老年病中医药防治策略

随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康问题逐渐受到全社会的广泛关注，中医药以其独特的辨证理论体系和经验方法在老年人常见病预防、治疗中发挥重要的作用。针对老年人常见的心血管疾病、糖尿病、阿尔茨海默病，本文从中医认识、中医预防、治疗方法角度作简单讨论，希望为提高老年人生活质量、降低疾病危害提供有益的参考和指导。

▎心血管疾病

常见的心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭等，这些疾病多是血管硬化、血管狭窄、血栓形成等原因导致，常见症状包括胸闷气短、心悸乏力、头痛头晕等。

中医认为人体是一个有机整体，心血管疾病的发生与整体内环境失衡、脏腑功能失调紧密相关。首先，气血是维持生命活动的重要物质，在体内流动不息，为脏腑提供营养，促进脏腑发挥功能，当感受外邪导致气血运行受阻时，容易引发心血管疾病；其次，“心主血脉、肝主疏泄、脾主运化、肺主气司呼吸、肾主水藏精”，五脏各司其职，当脏腑功能受损时，会影响气血的生成和运行，导致心血管疾病。中医还强调情志、饮食、生活习惯等因素对心血管疾病的影响，长期的情绪压抑、过度劳累、饮食不节、缺乏运动等因素都可能导致脏腑功能失调、气血运行不畅。

中医药预防心血管疾病主要依据降低血压、调控血糖、改善血脂代谢、增强心肌功能的策略，在中医理论指导下常选用具有益气养阴、活血化瘀、平肝潜阳等功效的中药，目的在于改善血液循环、降低“三高”（高血压、高血糖、高血脂），预防心血管疾病。常用方剂包括丹参饮、血府逐瘀汤等。

治疗心血管疾病常用的中药包括活血化瘀药、益气养阴药、平肝潜阳药等。丹参、川芎、红花等活血化瘀药可以改善血液循环，减轻心脏负担；黄芪、党参、麦冬等益气养阴药可以增强心脏功能，提高人体抵抗力；天麻、钩藤、石决明等平肝潜阳药可以平稳血压，缓解头晕、头痛等症状。常用的方剂包括血府逐瘀汤、生脉饮、天麻钩藤饮等。

▎糖尿病

糖尿病是胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢性疾病。老年人2型糖尿病发病率高，糖尿病常见症状包括多饮、多食、多尿、身体消瘦等，糖尿病对人体的危害主要由高血糖导致的血管和神经病变引起。

糖尿病症状与中医典籍中“消渴证”的表现十分相似，中医认为糖尿病的基本病机是阴虚为本、燥热为标，是肺、脾、肾三脏阴液亏虚引起的，阴液亏虚到一定程度必然会导致虚阳上亢、虚火上扰。阴液亏虚的根本问题在于脾胃虚弱，运化功能无法正常发挥，脾胃无法将精微物质输送到各组织和器官，精微物质全部堆积于血管脉道，“脾气散精”的功能失常，全身各组织和器官均处于营养不良的状态，而血脉内的糖分（精微物质）反而过多。

中医药预防糖尿病主要依据增加胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、控制血糖波动的策略。在中医理论指导下常选用具有滋阴清热、益气养阴、活血化瘀等功效的中药，这些中药可以改善患者的胰岛功能、稳定血糖水平。常用方剂如六味地黄丸、消渴丸等。

在糖尿病的治疗中，常用的中药包括滋阴清热药、益气养阴药、温阳补肾药等。黄芪、山药、枸杞子等益气养阴药可以改善胰岛功能，提高胰岛素敏感性；地黄、知母、黄柏等滋阴清热药可以降低血糖水平，缓解口渴多饮等症状；肉桂、附子等温阳补肾药可以改善机体代谢状况，增强免疫力。常用的方剂有六味地黄丸、玉女煎、金匮肾气丸等。

▎阿尔茨海默病

被广泛称为“老年痴呆”的阿尔茨海默病是一种由多种原因引起的神经退行性疾病，主要表现为心境低落、记忆力减退、认知功能障碍、行为异常等。

阿尔茨海默病属于中医“痴呆”范畴，中医认为“痴呆”病位在脑，与心、脾、肝、肾等脏腑功能失调紧密相关。肾主藏精，精能生髓，脑为髓海，为元神之府，只有肾精充足，向上汇入髓海，滋养元神，才能发挥神智。人至老年，肾中真阴真阳衰退，肾不化精，精血不足，不能上充髓海，髓海空虚，脑失滋养而枯萎，所以肾精亏虚是导致“痴呆”的根本原因。此外，气血渐衰，血脉不利，瘀血内阻，痰浊内生，阻遏气机，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍，神机不能外发，不能认知事物，逐渐变为痴呆，瘀血痰浊等病理因素是“痴呆”发病的重要原因。

补肾填精、开窍醒神、益智安神是预防阿尔茨海默病的中医药预防策略。具有补肾、安神等功效的中药可以改善脑部血液循环，促进脑细胞代谢，提高大脑功能，预防脑萎缩。常用方剂包括六味地黄丸、天王补心丹等。

在阿尔茨海默病的治疗中，常用的中药包括补肾填精药、豁痰开窍药、活血化瘀药等。人参、黄精、枸杞子等补肾填精药可以改善脑功能、提高记忆力；石菖蒲、远志、茯苓等豁痰开窍药可以化痰开窍、醒神益智；丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀药可以改善脑部血液循环、促进脑细胞代谢。常用的方剂包括六味地黄丸、孔圣枕中丸、通窍活血汤等。

中医治疗上述病症具有丰富的实践经验，能够为老年人的健康提供强有力的保障。需要注意的是，中医讲究辨证论治、对症下药，在实际应用中需要遵循安全、适度、科学、有效的原则，上文提到的方剂需要在专业中医师指导下使用。随着中医药研究的不断深入和技术的持续进步，有理由相信中医药将在老年人健康维护体系中发挥越来越重要的作用，为构建健康老龄化社会贡献力量。