打破“老年痴呆”认识误区

我们常说的“老年痴呆”，一般是指阿尔茨海默病，典型表现是记忆力减退，先是短期记忆变差，再是遗忘最近发生的事情，然后是遗忘更遥远的事情，直到记不起同事、朋友，甚至家人……同时，还会伴随言语能力、行动能力下降，认知受损等诸多问题，最终丧失生活自理能力。

▲ 为何会患阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种复杂的神经退行性疾病，病因涉及多个方面，包括遗传因素、蛋白异常沉积、神经递质失衡和神经元损伤等。

1.遗传因素：部分研究表明，阿尔茨海默病与特定基因突变有关。其他基因变异以及家族遗传也可能增加患病风险，如果家族中有阿尔茨海默病患者，个体患病的风险会增加。

2.蛋白异常沉积：患者的大脑神经细胞会产生异常蛋白质，如β-淀粉样蛋白和tau蛋白，异常蛋白质会聚集在一起形成斑块和神经纤维缠结，导致脑神经细胞功能下降甚至死亡。

3.神经递质失衡：患者脑内神经元之间传递信息的化学物质的水平可能降低，导致神经元之间的通信受阻，影响认知和情感等功能。

4.神经元损伤：随着疾病的进展，神经元会受损，包括神经元细胞体的形态改变和突起的数量减少，以及神经元的死亡。

还有一些因素如炎症、自由基积累、脑代谢异常、肠道微生物失衡、头部外伤等，可能与上述因素相互作用，最终导致阿尔茨海默病的发生。

▲ 阿尔茨海默病常见的2个认知误区

误区1：人老了忘事儿很正常。

虽然随着年龄的增长，记忆力可能会有轻微减退，但阿尔茨海默病患者的记忆力减退是病理性的，与正常的退行性变化不同。阿尔茨海默病患者的记忆力减退是持续性的、进行性的，逐渐影响患者的日常生活。虽然目前尚无法治愈阿尔茨海默病，但通过药物治疗、认知训练、行为疗法以及支持性护理等综合措施可有效缓解症状，改善记忆力，提高患者的生活质量。

误区2：老年人才得阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病不只影响老年人，年轻人也可能患上这种疾病。尽管大多数患者年龄在65岁以上，但约有5%的病例在30多岁、40多岁或50多岁时出现症状，被称为早发性阿尔茨海默病。早发性阿尔茨海默病的发病机制与晚发性病例有所不同。研究表明，早发性阿尔茨海默病通常与致病基因的突变有关，如在45—64岁之间的早发性阿尔茨海默病患者中，约有98%的患者携带的致病基因发生了突变。

▲ 阿尔茨海默病的治疗方法有哪些

阿尔茨海默病的治疗尚无特效药，主要提供生命支持和康复护理，包括药物治疗和非药物干预，目的是延缓病情的进展、改善患者的生活质量。

1.药物治疗

（1）胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、石杉碱甲以及卡巴拉汀等，通过抑制乙酰胆碱酯酶，提高神经元之间的乙酰胆碱水平，改善认知功能。

（2）N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂：如美金刚，作用于谷氨酸-谷胺酰胺系统，降低谷氨酸递质对神经细胞的毒性，减少神经细胞死亡。

（3）甘露特钠胶囊：有条件批准用于治疗轻、中度阿尔茨海默病，具体疗效需进一步验证。

（4）单克隆抗体：如阿杜那单抗、仑卡奈单抗，是以淀粉样蛋白为靶向进行治疗的药物。

2.非药物干预

（1）改善生活方式：包括适度的体育锻炼、保持良好的心态、终身学习、均衡饮食等。

（2）认知康复训练：通过康复治疗师的指导进行常规认知训练、软件辅助训练等。

（3）其他疗法：心理治疗、音乐疗法、语言治疗、中医治疗等在一定程度上可以改善患者的认知功能和生活质量。