HBV RNA是什么，你查过没有？

过建春

乙肝患者在定期复查时，一个新的HBV标记物-HBV RNA开始出现在专科医生的检验申请里。 血清HBV RNA是近年发展起来的HBV病毒学新指标，能一定程度反映肝细胞内共价闭合环状DNA（cccDNA）的存在及其转录活性，因而定量检测已成为领域热点。众所周知，cccDNA是HBV复制的模板，是导致HBV慢性持续性感染的根源所在，与慢性乙型肝炎难以治愈密切相关；但cccDNA的检测需要有创的肝穿活检，无法广泛开展。探索能够反映肝组织内cccDNA存在及转录活性的替代血清指标，以客观评价抗病毒疗效及判定合适的停药时机便成了一个亟需解决的关键技术问题。血清HBV RNA主要由肝细胞核内的cccDNA模板转录而来，研究发现， HBV RNA和乙肝表面抗原定量检测都能一定程度上反映肝组织内cccDNA拷贝数量及转录活性，与患者的病毒学应答及预后相关。2019年欧洲肝病学会和美国肝病学会联合发表的HBV治疗终点会议报告中，也将血清HBV RNA作为肝细胞cccDNA数量和转录活性的测定指标。

研究发现，在未经抗病毒治疗的慢性HBV感染患者中，其血清HBV RNA定量和肝内cccDNA定量存在一定相关性。不同研究之间相关系数的差异可能与纳入人群的临床特征以及血清HBV RNA和肝内cccDNA检测方法的不同有关。因此血清HBV RNA检测在对病人进行自然病程分期和判断是否需启动抗病毒治疗具有补充价值。

对核苷（酸）类似物（NAs）经治的乙肝患者，多数研究显示血清HBV RNA定量和肝内cccDNA定量无明显相关性。然而，血清HBV RNA可用于预测乙肝患者接受NAs和聚乙二醇干扰素的治疗应答，并能较好地指导患者NAs能否停药：NAs停药时已实现血清HBV RNA转阴的患者停药后复发风险更低，尽管不能完全排除复发的可能性。目前比较明确的是，对于符合现行停药标准（以乙肝表面抗原和HBV DNA定义）的接受巩固治疗的患者，若血清HBV RNA检测阳性，应持续进行抗病毒治疗以避免停药带来的疾病复发风险。

此外，在预测肝细胞癌发病风险和判断肝脏组织学严重度方面，血清HBV RNA检测也有一定临床价值。我国2022年批准了第一款血清HBV RNA检测试剂，并在少数肝病中心中开始临床应用。相信随着方法学的改进和更多标准化HBV RNA检测试剂的诞生，血清学定量检测将会在患者管理中體现出更多价值，给乙肝治愈和乙肝相关肝癌防治研究提供更多工具，最终给患者带来助益。

所以，HBV RNA血清检测是一个好方法，说不定哪天就给在长期服药的你带来好消息，没有查过的话赶紧去问问你的肝科医师吧！