心肌梗死患者要预防心力衰竭

■李建彬（天津大学新城医院急诊科）

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，它通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏肌肉缺血缺氧而引发的。在我国，心肌梗死的发病率逐渐上升，已成为威胁人们生命安全的重要疾病。当患者患上心肌梗死后，经过恰当的治疗，病情可得到控制，但这并不意味着心脏功能能够完全恢复。那么，在治疗后，心脏为何还会“衰”呢？我们来探讨这背后的原因。

心肌梗死治好了，心脏却“衰”了的因素有哪些

心肌重构

心肌梗死是心脏的大敌。它对心脏肌肉造成的伤害非常严重，心脏肌肉想要努力修复自身，但这并非易事。由于一些心肌细胞死亡，心脏的形状和结构发生了变化，这一过程称为心肌重构。简而言之，心脏在尝试修复的过程中，因缺少某些心肌细胞而逐渐变形。这个过程严重影响心脏的收缩和舒张功能，导致心脏的泵血功能减弱，从而使得心脏功能变得衰弱。

心肌重构是心肌梗死后心脏功能恶化的主要原因。它不仅导致心脏的形状和结构不断变化，还可能引起心脏功能的永久性损伤。这样的损伤导致心脏无法正常泵血，身体各器官因此无法获得充足的氧气和营养，进而影响患者的生活质量和预期寿命。

心力衰竭

心肌梗死患者在康复过程中，可能会遭遇心力衰竭这一挑战。因为心肌受损后，心脏的收缩和舒张功能就减弱了，不能满足全身的血液循环需求。心力衰竭在心肌梗死患者中出现的概率较高，给患者的生活质量和康复效果带来了很大的影响。

大家都知道，心肌梗死是一种严重的心血管疾病，对人们的生命健康构成了不小的威胁。心肌受损后，心脏的收缩和舒张功能减弱，血液无法顺畅地循环到全身各个部位，从而引发心力衰竭。心力衰竭的发生率在心肌梗死患者中较高，不仅降低了患者的生活质量，还对康复效果带来不利影响。

在心肌梗死康复过程中，患者需要密切关注心力衰竭的早期征兆，并及时采取相应的预防和治疗措施。医生和患者需要共同努力，以降低心力衰竭的发生率和改善预后。首先，患者在心肌梗死发作后应积极配合医生进行规范化治疗，如药物治疗、介入治疗和外科手术等。这些治疗措施有助于改善心脏的收缩和舒张功能，降低心力衰竭的风险。其次，患者在康复过程中应遵循医生的建议，进行科学合理的康复训练和心理调适。这不仅有助于降低心脏负担，还有助于缓解心理压力。同时，保持健康的生活方式也是预防心力衰竭的重要措施，如戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食和适量运动等。最后，患者和家属应充分了解心力衰竭的成因、预防和治疗措施，与医生保持密切沟通，共同应对心力衰竭的风险。

心律失常

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，它可能导致心脏的功能受损，甚至危及生命。心肌梗死后的并发症很多，其中心律失常是最为常见的一种。心律失常指的是心脏的跳动节奏不规律，或者是心动过快或过慢。这种情况可能导致患者出现头晕、胸闷、心悸等症状，严重时甚至会导致心搏骤停。

心律失常种类很多，比如频繁期前收缩、房颤和传导阻滞。频繁期前收缩会让心跳节奏乱套，心脏负担加重，最后可能导致心力衰竭。房颤会使心脏跳得不规律，泵血功能受影响，也容易引发心力衰竭。而且房颤还会增加血栓风险，脑卒中等严重疾病可能就跟着来了。传导阻滞影响心脏内部的冲动传导。一度传导阻滞，心跳速度减慢；二度传导阻滞，心跳可能停顿；三度传导阻滞就更严重了，心跳直接停止，心力衰竭也就来了。

瓣膜关闭不全

心肌梗死后会导致乳头肌功能失调、断裂甚至坏死，其常常引起二尖瓣关闭不全，最终导致心衰，故二尖瓣关闭不全也是心肌梗死后引起心衰的常见原因之一。症状包括呼吸困难、疲劳乏力、胸痛、晕厥、下肢水肿、咳嗽和声音嘶哑。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。患者需密切关注病情，听从医生建议，保持良好的生活习惯，共同维护心脏健康。

室壁瘤

心肌梗死的常见原因是心肌组织缺血坏死或被结缔组织代替；失去其应有的收缩能力，导致室壁运动减弱，甚至反向运动。因此，射血能力就会下降，最终可能发生心衰。简单说，就是心肌出了问题，使得心脏无法正常工作，血液也无法顺畅地流动。这个病还会导致心律不齐、心脏瓣膜功能障碍等症状。治疗这个病，有吃药和手术两种方法。吃药主要是服用一些能让心脏跳得更强的药物，以及一些能帮心脏减轻负担的药物。手术就是直接切除室壁瘤或进行其他特定的心脏手术。但是，吃药和手术都不能完全解决问题，还需要患者自己注意生活习惯，定期检查，及时调整治疗方案。

心理因素

心肌梗死，这个悄悄来袭的杀手，不仅损害了大家的身体健康，也对心理产生了大影响。很多时候，经历过生死考验和人生剧变的心肌梗死患者容易焦虑、抑郁。如果这些问题没有得到及时的关注和处理，就会导致神经内分泌失调，进一步增大心脏负担，使心脏功能受损。心肌梗死治愈后，发生心力衰竭的原因有很多。除了病理生理因素，心理和生活方式也是关键。药物治疗很重要，但要真正提高心脏功能，需要关注患者的心理和生活方式。

心肌梗死治好后应怎样预防心衰

遵循医嘱

心肌梗死患者病愈后，应按照医生的建议和处方服药。医生会根据患者的病情开具适当的药物，如降压药、降脂药、抗血小板药等，以降低心衰的风险。

健康饮食

保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品，减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物。选择适量的优质蛋白质，如鱼、鸡肉、瘦肉等，避免过度摄入红肉和加工肉类。

适度锻炼

心肌梗死康复后，患者应逐渐增加锻炼强度。建议进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150 分钟，并根据自身状况调整运动强度。

控制体重

超重和肥胖是心衰的风险因素，心肌梗死患者应积极减轻体重，通过健康饮食和锻炼来实现体重控制。

管理压力

保持良好的心理，学会应对生活和工作中的压力，可以参加诸如瑜伽、冥想等有助于减压的活动。

戒烟限酒

烟草和过量饮酒对心脏健康的危害已经成为全球关注的公共卫生问题。在世界心脏健康日来临之际，我们更应该认识到戒烟限酒的重要性，尤其是对于心肌梗死患者来说，这不仅可以改善生活质量，还能降低心衰的风险。

定期复查

按照医生的建议定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等，以监测心脏状况。

遵医嘱调整药物

在医生指导下，适时调整降压药、降脂药等药物，以维持稳定的血压、血脂水平。

密切关注病情变化

心肌梗死患者应密切关注自己的病情，如出现胸痛、气促、乏力等症状，应及时就医。