糖尿病足感染性溃疡的辅助治疗方法——高压氧治疗

■张瑛琦 陈婷婷 栾松 通信作者（哈尔滨医科大学附属第四医院松北院区）

糖尿病足感染性溃疡是指糖尿病患者由于神经病变和血管病变导致的下肢感染、溃疡和坏死。糖尿病足感染性溃疡的治疗需要综合控制血糖、消除感染、减轻压力、改善血液循环等多方面的措施。其中，高压氧治疗是一种有效的辅助治疗方法，它可以通过提高创面的氧分压，促进创面的愈合和预防截肢。

高压氧治疗是指在高于1 个绝对大气压（ATA）的环境中吸入纯氧或高浓度氧以治疗疾病的方法。高压氧可以使血液中的氧含量和氧分压显著增加，从而增加氧的弥散量和弥散距离，改善组织缺氧的状态。

高压氧治疗糖尿病足感染性溃疡的机制

高压氧治疗对糖尿病足感染性溃疡的益处主要体现在以下几个方面：

抗感染

高压氧可以抑制一些厌氧菌或非厌氧菌的生长，增强白细胞的杀菌能力，协同抗生素的作用，减少创面的感染和坏死。

减轻水肿

高压氧可以收缩血管，降低毛细血管压力，加速血管外组织液的重吸收，减轻创面周围的水肿，改善创面的血流灌注。

促进血管生成

高压氧可以刺激血管内皮生长因子的产生，促进新生血管的形成，增加创面的血供，改善创面的缺血状态。

促进创面愈合

高压氧可以促进成纤维细胞的增殖和胶原纤维的合成，加快肉芽组织的形成，促进上皮细胞的迁移和增殖，加速创面的愈合和上皮化。

高压氧治疗糖尿病足感染性溃疡适应证

Wagner 分级为3 级以上的糖尿病足溃疡，指的是糖尿病患者难以愈合的深至骨骼或肌腱的感染性溃疡。若伴有下肢动脉病变或缺血性糖尿病足溃疡，并且在经历血管重建或血管扩张手术后仍然没有效果，则属于难治性的糖尿病足溃疡。对于那些接受了一个月的标准糖尿病伤口护理后，仍未显示出明显愈合迹象的糖尿病足感染性溃疡，也应当给予特别的关注。

高压氧治疗的方法和注意事项

高压氧治疗的方法是将患者置于一个高压氧舱内，吸入纯氧或高浓度的氧气，一般治疗压力为2.0—3.0 ATA，治疗时间为60—90 分钟，每天1—2次，每周至少5 次，总治疗次数为20—30 次，每30天评估一次创面情况，根据创面的愈合情况决定下一次治疗时间及疗程。高压氧治疗应在专业的高压氧科进行，由专业的医护人员操作和监测，并遵循以下注意事项：

1.在高压氧治疗前，应检查患者的一般情况，如血压、心率、呼吸、体温等，排除禁忌证，评估患者的耐受性和配合度。

2.在高压氧治疗期间，应密切观察患者的反应，如有不适，应及时调整气压或停止治疗，防止发生氧中毒、气压伤、减压病等不良事件。

3.在高压氧治疗后，应评估患者的症状和创面的变化，记录治疗的效果和不良反应，调整治疗方案和频率，指导患者的日常护理和预防措施。

高压氧治疗是一种有效的辅助治疗方法，可以改善糖尿病足部感染性溃疡导致的创面缺氧状况，促进创面的愈合，降低截肢的风险。