糖友用药注意五大因素六大错误

糖尿病患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制成功与否的关键。特别是2型糖尿病患者，需要有个体化的综合调控目标，根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症、病情严重程度等来综合考虑。对糖尿病患者来说，最重要的是应该知道哪些因素对控制血糖有积极的作用，同时要避免用药错误。

5大因素决定控糖效果

1．要提高饮食控制的依从性有些患者饮食控制不严格，如晚上应酬多、聚餐多；有些患者瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的患者饮食控制过严，像“苦行僧”一样，最终导致营养不良。这些都是应该避免的问题。

2．要合理进行降糖治疗合理降糖是基础治疗，关键是“合理”二字。降糖治疗要个体化，不同的人，降糖目标和方案不同。例如，年轻患者、没有并发症者、新诊断的患者在治疗上应严格；七八十岁的老年患者，或已出现并发症者，降糖的目标要适当放宽，否则可能出现严重后果。

3．要预防低血糖血糖要控制好，不要过低，一次严重的低血糖会抵消多年的控糖效果。

4．要控制好体重体重要控制在合理范围内，不能太高或太低。

5．要睡好觉一个人血糖、血压飙升，可能是睡眠不好所致，但这一点常常被忽视。

糖尿病用药要避免六大错误

很多糖尿病患者常出现用药错误．其中下面六大错误是最常见的。

1．看别人用什么药自己也用什么药治疗糖尿病要根据糖尿病类型、患者体型、高血糖类型、有无其他疾病以及患者的年龄等来选药。1型糖尿病可以用胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等；2型糖尿病可用二甲双胍、胰岛素促泌剂、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等；妊娠糖尿病应用胰岛素；而其他类型的糖尿病要先治疗原发病再加上口服降糖药或用胰岛素。肥胖型患者可用二甲双胍；瘦型患者可用磺脲类降糖药。如果餐前血糖不高餐后高，可用糖苷酶抑制剂加其他口服降糖药；如果餐前血糖高餐后更高，则要用磺脲类、非磺脲类、二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂。另外还要根据患者年龄选药。儿童糖尿病患者多为1型，可用胰岛素、二甲双胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出现重复用药、遗漏用药和低血糖等问题，可用每日1次的缓控释制剂。为了防止低血糖，老年人还要慎用作用太强的降糖药。

2．迷信进口药、贵药、新药评价药物的好坏，要看其有效性（疗效如何）、安全性（副作用大小）、经济性（价格是否合理）、适用性（是否适合自己，是否方便），而不能以是否为新药、进口药、贵药为标准，更不能盲目排斥国产药、便宜药、老药。

3．担心二甲双胍伤胃不敢吃二甲双胍对胃肠道的副作用主要出现在用药的最初一两周，如果餐中或餐后服用，会大大减轻不良反应，用一段时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢，没有肝毒性，也不损伤肾脏，是临床首选的降糖药物，原因之一就是其安全性好。除了具有降糖作用外，还可以持续控制体重、提高胰岛素的敏感性，控制心血管风险

4．不按时服降糖药降糖药的服药时间很有讲究，如磺脲类和非磺脲类药物要在餐前30分钟服；双胍药要在餐中或餐后服；糖苷酶抑制剂要在吃第一口饭时服；格列酮类在餐前、餐后均可服用

5．漏服药想起来就补服。漏服药可引起血糖波动，或使血糖居高不下；但漏服药该如何补、什么时间补，都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物，且已接近下一顿饭，就不用补了；如果是双胍类药，想起来就要及时补；如果是糖苷酶抑制剂，饭中、饭后可以补上，临近下一餐不用补了；如果是一天一次的药，中午想起来可以补，晚上就不用补了，要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物，老年人可以备一个特制的药盒，或者设计一个服药日历。

6．服降糖药只遵医嘱不看说明书。药品说明书有很详细的信息，如不良反应、禁忌证的介绍，与其他药物合用的注意事项，药物如何保存等内容。这些信息在吃药前都应该了解。