不良生活方式的叠加效应

张田勘

生活方式的内涵非常广泛，包括衣食住行、工作、娱乐、社交等物质生活和精神生活。不良生活方式是指违背经科学研究证明的有利于健康的生活方式，如久坐不动、三餐无规律、熬夜、长时间面对电子屏幕、吸烟、酗酒等。过去的一些研究表明，经常熬夜会对健康造成诸多危害，如神经功能異常、免疫力下降、内分泌紊乱、诱发心脑血管疾病以及猝死等。最新的研究显示，如果将熬夜和吸烟、饮酒等不良生活方式叠加起来，其对健康的危害会变得更为显著，患癌和死亡风险均会大幅提升。

芬兰职业健康研究所的研究人员通过对该国23854名双胞胎长达37年的研究发现，与早睡早起者相比，熬夜者的死亡风险会增加9%～43%，但与死亡相关性更强的原因是熬夜时吸烟和饮酒，单独的熬夜对死亡风险几乎没有独立影响。研究人员通过问卷形式收集了参与者的睡眠类型、吸烟、饮酒量等信息，该研究持续了37年，共记录了8728例死亡。在所有参与者中，29.5%属于早起型，27.6%属于偶尔早起型，33.0%属于偶尔熬夜型，9.9%属于熬夜型。研究人员得出的结论是，与早起型相比，偶尔熬夜型的死亡风险增加9%，熬夜型的死亡风险增加21%。

具体到不同的熬夜型群体时，研究发现，不吸烟且饮酒不多的人，死亡风险并没有增加。与早睡早起的人相比，熬夜且饮酒的人因酒精相关疾病而导致的死亡风险增加43%，而熬夜且吸烟的人因喉部、气管、支气管和肺部恶性肿瘤而导致的死亡风险增加25%。当去除吸烟和饮酒因素后，熬夜对死亡风险的影响大幅减弱。研究人员认为，熬夜叠加吸烟和饮酒才是导致死亡的主要原因。不过，研究人员承认，该研究是一项观察性研究，并不能明确证明死亡与熬夜、吸烟、饮酒之间的因果关系。

需要明确的是，这项研究结果并非鼓励人们熬夜，因为昼夜节律颠倒和缺乏睡眠对健康的危害早就有结论。该项研究只是表明，在熬夜时吸烟和饮酒造成的死亡风险更高，比单独熬夜造成的死亡风险高出43%。因此，如果你迫不得已熬夜，就不要吸烟、饮酒。

另一项新研究表明，即便不吸烟、不喝酒，长期熬夜也会单独诱发肝癌。最近，美国贝勒医学院的一个研究团队在《肝脏病学》杂志上发表的一项研究显示，慢性时差反应（慢性昼夜节律失调，即长期熬夜）可单独诱发肝癌，而恢复正常的昼夜节律可抑制肿瘤的发展和转移。

之前已有研究发现，长期熬夜会增加非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌的风险，但研究者并不完全清楚其中的机理。为了揭示其中的奥秘，研究团队利用一种人源化小鼠（肝脏中既有人类肝细胞，也有小鼠肝细胞）进行研究，这能深入了解昼夜节律紊乱对人类的影响。

研究人员把人源化小鼠暴露在两种不同的条件下：一组小鼠处于自然的昼夜节律中；另一组小鼠所处的昼夜节律则属于非自然状态—研究人员创造出与人类每周从旧金山飞往伦敦（旧金山时间比伦敦时间晚8小时）并持续数周所经历的相似的昼夜节律变化。实际上，这是用类似于倒时差的情境来研究熬夜对小鼠的影响。结果显示，与在自然昼夜节律下生活的小鼠相比，在非自然昼夜节律下生活的小鼠寿命更短，肝硬化和黄疸（皮肤或眼白变黄）的发生率更高，其肝脏中的小鼠肝细胞和人类肝细胞都发生了癌变。此外，这种昼夜节律紊乱还诱发了癌变细胞的转移。

通过血液分析和肝脏显微镜观察，研究人员进一步揭示了人源化小鼠和肝癌患者之间有一些共性，如葡萄糖耐受不良、肝脏中异常脂肪堆积、炎症和纤维化。这表明，在长期昼夜节律紊乱下，人源化小鼠的肝脏病变与人类肝癌患者的肝细胞癌变过程是相似的。

研究团队还发现，尽管昼夜节律紊乱会诱发人源化小鼠患上肝癌并自发发展，但将其恢复到正常的昼夜节律后，肿瘤的发展和转移会减缓，其基因表达模式也会恢复到以前的状态。该研究进一步证明，“熬夜”和“熬夜加其他不良生活方式”都会诱发癌症，只是不良生活方式相叠加，对人的危害更大。

喝酒是常见的不良生活方式，可以诱发大量疾病，包括消化系统疾病（肝炎、肝硬化、胰腺炎等）、癌症（食道癌、胃癌、肝癌等）、精神疾病（抑郁、躁狂等）、脑损伤、神经疾病（记忆力下降、视觉空间能力差等）以及多种心脑血管病。原因在于，酒精中的乙醇、乙醛，尤其是乙醛会对各组织器官造成伤害。因此，《柳叶刀》杂志此前发表的一项大型研究显示，喝一滴酒都有害健康。

最近，一项科学研究表明，如果长期喝酒并且在喝酒时不吃菜或很少吃菜，会增加患癌风险。在此研究中，“不吃菜”成为喝酒损害健康的叠加因素。

美国华盛顿大学医学院的一个研究团队近期发表的一项研究显示，空腹喝酒与胃肠道癌症风险增加之间具有相关性，尤其是早发性癌症。研究人员分析了英国生物样本库中近3.5万名参与者的酒精摄入与胃肠道癌症风险之间的关联。这些参与者被分为吃饭时喝酒、空腹喝酒和情况不定三种群体，在调整了总酒精摄入量在内的多项变量后，与吃饭时喝酒者相比，空腹喝酒者患胃肠道癌症的风险增加10%，其中患胃癌、肝癌和直肠癌的风险较高，分别增加56%、42%和17%。相比于迟发性癌症，空腹喝酒与早发性癌症关联程度更强。

根据这项研究的结果，如果你忍不住酒瘾或者因为社交需要而喝酒，最好同时进食，毕竟，“不吃菜”是诱发消化道癌症的一个叠加因素，对健康的危害更大。因此，我们不仅要预防某种不良生活方式成为习惯，更要防止多种不良生活方式叠加。

【责任编辑】张小萌