公立医院工会在突发公共卫生事件中的作用

王宏霞 林峥 张峥

医院是高效运行的复杂有机体，凝聚力与组织韧性是其高效运行的基本条件，公立医院工会在强化医院凝聚力和组织韧性上扮演着重要角色。突发公共卫生事件对公立医院的凝聚力和组织韧性是巨大的考验，因为公立医院以全心全意护佑人民健康为根本出发点和落脚点，在突发公共卫生事件中要承担更多的社会责任。应激状态下怎样协助医院管理层最大限度地调动医护人员去克服困难、实现目标，是公立医院工会面临的挑战。

1 突发公共卫生事件中公立医院的状态

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]，2019 年爆发且极速传播的新冠肺炎疫情是世界范围内的流行病疫情，具有突发性、群体性、社会危害性、处置复杂性[2]等重大突发公共卫生事件的典型要素。

北京航天总医院是丰台区的大型综合公立医疗机构，服务人群包括航天职工及周边社区百万居民。疫情期间除了正常医疗工作，还承担航天发射基地的医疗保障、航天研发人员及属地居民核酸检测、疫苗接种、隔离点保障、流行病学调查、健康宣教等防疫工作。

疫情期间，医务人员长期处于高负荷工作状态，超长时间工作、反复穿脱防护装备、患者的不良情绪和过激行为、疫情发展的不确定等，导致医务人员普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪，葛佳宏等[3]的问卷调查结果显示突发公共卫生事件给临床一线护士带来了强烈的不确定感，产生恐惧、抑郁、神经衰弱等心理反应。对高感染风险的恐惧是疫情中医务人员要克服的巨大心理障碍，黄梨煜等[4]2020 年的一项研究显示，405 例密切接触新型冠状病毒肺炎病例的医务人员感染新型冠状病毒肺炎的发生率为3.70%（15/405）。

在骤然增加的医疗需求及员工感染、应激、减员的多重压力下，能够提供超常的紧急医疗服务是公立医院强大组织韧性和凝聚力的标志，不仅需要医院在环境建设及物资储备上有足够的前瞻性，更需要工会协助管理层做到人员及保障的调度有序。我院在疫情期间的出色表现得到社会充分肯定，工会所做工作也得到员工和管理层的一致认可。

2 突发公共卫生事件中医院工会组织的应对措施

随着医药卫生体制改革的持续推进，以公立医院为主体的医疗服务体系在中国医疗卫生事业发展中发挥了重要作用[5]。2020 年全国公立医院数量为11 870 家，床位数509.06 万张，占全国医疗机构床位总数的71.38%，2019 年全国公立医疗机构诊疗人次32 亿，占全国85.16%[6]。公立医院医务人员长期高负荷工作，接触各类疾病的精神刺激、工作疲劳、医患关系紧张、晋升竞争激烈等都是产生负面情绪的原因，疫情期间员工的不良情绪进一步加剧，及时疏导员工不良情绪是医院工会的首要任务。

2.1 员工关怀奉献精神是人类在生产和交往中形成的理性精神与价值认同，突显利他性、包容性特质，是对抗各类社会风险危机，弥合社会矛盾冲突，确保社会公平正义的调和剂，更是构建和谐社会的柔性力量[7]。一线员工的奉献精神是其全心全意护佑人民健康不竭的内在动力。工会请院长带队亲临每一个隔离点、慰问每一批外派隔离点执行保障任务的一线员工，员工们感受到集体温暖，产生强烈的自豪感与归属感，更加坚定无私奉献的精神信念，进一步强化了医院凝聚力和组织韧性。

2.2 做员工的榜样，与一线员工一起工作我院工会下设38 个分工会，分工会主席由科室护士长或医生组长兼任，职工代表们来自各科室员工骨干，所以我院的工会组织有良好的群众基础。疫情期间所有工会组织成员自觉编入抗疫“网格”，采核酸、打疫苗、整理数据、环境消杀、筹措物资，掌握一手数据，与一线员工无障碍沟通，给员工最真实最温暖的关爱并做到榜样示范，有力保证了医院各项抗疫决策的落实。

2022 年底的疫情对所有公立医疗机构都是前所未有的考验，意料之中又措手不及，短时间内员工大面积感染。我院腾出一个病区专门收治感染员工，以便员工快速康复、尽快返岗。在工会的组织协调下，员工相互诊治，彼此鼓励，隔离病区像员工快速康复的“加油站”，最大限度保证了医院的医疗秩序，有力保证了医院出色地完成抗疫任务。

2.3 做好后勤保障，免除员工后顾之忧人力资源是应急管理中最重要且能动的因素，会对医院应急工作产生直接影响，人员心理状态不佳直接影响其工作状态进而影响医院应对重大突发公共卫生事件的效果[8]。作为疫情应急救援的核心力量，兼具救援者和幸存者的双重身份，其生理和心理上都处于高强度应激状态[9]，一项52 份问卷样本的研究显示，96%的护理人员在突发公共卫生事件中存在心理压力，担心自身防护安全是各项心理压力指标中得分最高项，生活压力及工作压力对护理人员心理压力有正向影响，身体健康状况对心理压力有负向影响[10]。所以，在突发公共卫生事件中，公立医院管理者需要做好一线员工的后勤保障，以免除其后顾之忧，使其始终保持健康的心理状态和稳定的工作能力。我院工会深入基层，了解员工们在家庭经济、子女上学、老人照护等具体问题上存在的困难，尤其关注执行外派任务员工的家庭困难，“全员、全时、全域”解决员工困难，为一线员工全身心投入工作免除后顾之忧。

2.4 组织员工乐见且接受的活动突发公共卫生事件应急处置能力属于医院医疗服务范畴，事件中，短时间内提供大量医疗服务的需求甚至超出医院医疗服务的承载能力，公立医院要维持社会公共医疗秩序，提供医疗急救服务，化解公共医疗卫生危机[11]，实现这一目标，人是最关键的因素，身心健康的医务人员是最重要的资源。

新冠疫情期间工会坚持组织社团活动，开展健步走、拔河比赛、网球赛、乒乓球赛等活动，很大程度上缓解了一线员工的紧张情绪和工作压力；微视频记录抗疫经历，用文字分享疫情中的喜怒哀乐，既有正向鼓励也有宣泄出口，员工们积极向上、稳定健康的工作状态为医院赢得了更多的公众信赖与支持。

三年的新冠疫情只是我们人类与病毒抗争史中的片段，但就曾经身处疫情“暴风眼”的群体来说，我们医院凭借强大的凝聚力与组织韧性出色地完成了抗疫任务。在抗疫工作中，医院工会像强力粘合剂，在增强凝聚力和组织韧性中发挥了不可忽视的作用。