基于保护动机理论的护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响观察

周艳

【摘要】目的：分析基于保护动机理论的护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的效果。方法：取2023年1月—2023年6月我院轻中度OSAS患者109例，随机分成：对照组（n=55）、观察组（n=54）。对照组常规护理，观察组基于保护动机理论进行护理干预，比较两组的干预效果。结果：观察组夜间最低ISO高于对照组，MAI、AHI、ESS 嗜睡评分低于对照组；观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：对于轻中度OSAS患者，基于保护动机理论进行护理干预可改善其睡眠质量与生活质量。

【关键词】基于保护动机理论；护理干预；轻中度；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

Effect of nursing intervention based on protective motivation theory on patients with mild to moderate obstructive sleep apnea syndrome

ZHOU Yan

The First Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective ：To investigate the effect of nursing intervention based on protective motivation theory on mild-to-moderate Obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）. Methods：A total of 109 patients with mild to moderate OSAS in our hospital from January 2023 to June 2023 were randomly divided into control group （n=55） and observation group （n=54）. The control group received routine nursing， the observation group received nursing intervention based on the theory of protective motivation， and compared the intervention effects of the two groups. Results：The minimum ISO at night in observation group was higher than that in control group， and the MAI， AHI and ESS sleepiness scores were lower than those in control group. The life quality score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion：For patients with mild to moderate OSAS， nursing intervention based on protective motivation theory can improve their sleep quality and quality of life.

【Key Words】Based on protection motivation theory； Nursing intervention； Mild to moderate； Obstructive sleep apnea syndrome

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）属于呼吸内科疾病，发生率较高[1]。在临床上，患者主要以暂时性的呼吸道狭窄、呼吸暂停、眠碎片化为主要特点。OSAS对患者健康的影响较为严重，可严重损伤多个神经系统，如：内分泌、神经、心血管等[2]。患者的临床症状以晚上低氧血症，白天嗜睡和重复的睡眠中止为主[3]。现在对于该疾病，在临床上还没有特别的药物，主要还是以手术疗法为主。保护动机理论从激励因子的视角考察了个人在面对危险时，能否作出相应的自我防护决策，利于自我保护行动的开展。对此，本文将基于此理论进行护理干预，并分析其对中轻度OSAS的作用。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2023年1月—2023年6月我院轻中度OSAS患者109例，随机分成：对照组、观察组。组间资料对比，P>0.05，见表1。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者经诊断为OSAS，为轻中度；（2）患者不存在口腔矫正治疗经历；（3）患者与家属知情签字。

排除标准：（1）先天性甲状腺功能低下、颅面畸形者；（2）合并恶性疾病患者；（3）合并有精神疾病、智力损伤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组常规护理，常规为患者进行指导，出院前提醒有关事项，并叮嘱患者注意以健康方式生活，同时，还需对患者展开1次/月的电话追踪，对其出院后的身体状况进行详细了解。

1.3.2 观察组 观察组基于保护动机理论进行护理干预，具体如下：（1）创设小组：经本院科室主任、主治医生、科室护理人员组成小组，并安排好相关的护理任务，统一学习保护动机理论，收集资料，了解患者的护理需求与护理要点。（2）明确计划：将提升患者认知，养成健康行为方式作为主要的目标，并对其展开针对性的护理安排。（3）基于保护动机理论的护理措施：①群体教育：以集体形式对患者进行健康宣教，将疾病的发生原因、管理方式进行细化讲解。定期开展知识课堂教育，鼓励护患、患患之间互相交流，强化自我认知。期间还需根据患者的实际情况制定饮食与运动计划，指导患者进行自我科学管理。如果患者的文化程度较低，则应以通俗的语言，反问式的方法来与其沟通交流。②群组训练：将相关的知识制作为手册或视频，全部均应发送至患者手中，重点进行肌肉重塑、居家训练、口咽训练等的讲解，并分组让患者互相讨论。在学习结束后，还需要求其分組演习。③电话随访：在教育学习后，以1次/周、1次/2周的频率来对患者进行随访，并及时纠正其不良行为。科学的行为则即可予以肯定和表扬，使患者有自我管理的信心。

1.4 观察指标

（1）观察两组的睡眠质量，记录最低血氧饱和度（LSO）、微叫醒指数 （MAI） 、呼吸暂停低通气指数（AHI）、ESS嗜睡评分。（2）利用SF-36量表评价两组的生活质量，分数与质量水平呈正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的睡眠质量

观察组夜间最低ISO高于对照组，MAI、AHI、ESS 嗜睡评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组的生活质量

观察组的生活质量分数高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

OSAS是最多见的呼吸功能障碍综合征，许多心脑血管和呼吸系统损伤的重要风险因子。该疾病常见有中枢性与阻塞性，在疾病的发展之下，患者还会出现高碳酸血症，会引起儿茶酚胺、内皮素及肾素、低氧血症等系统的长期失衡，造成多个脏器系统的损伤，出现心血管疾病的风险也将大大升高，严重影响了其生存质量[4]。虽然手术能够治疗该疾病，但也会面临着一些风险，特别是对于轻中度的患者，其往往没有手术的必要。因此，对于轻中度OSAS患者而言，其主要的治疗手段依旧以非药物为主，尽量以科学的生活方式来指导患者，实现预后效果的改善[5]。简言之，在轻中度OSAS患者中应给予足够的护理干预来提升其生活质量。

保护动机理论基于健康观念模型，从应对、威胁等方面对患者的行为进行了分析，并对其过程进行了解释，对于健康行为的养成有着重要作用。对于轻中度OSAS患者，此干预方式则具有一定的针对性，对于提升患者认知，强化自我管理，提升睡眠质量等均有着积极的作用。本次研究，观察组的轻中度OSAS患者就基于保护动机理论展开的护理，相比常规护理患者，此护理干预下，患者的各方面睡眠情况（夜间最低ISO更低，MAI、AHI、ESS 嗜睡评分更高）均更好，且生活质量评分也大大增加，取得了较为显著的护理成效。

综上，在轻中度OSAS患者中，基于保护动机理论进行护理干预对患者的康复有着促进效果，不仅能改善睡眠质量，也能提升生活质量，值得肯定。

参考文献

[1] 张曙光，李静.基于保护动机理论的护理干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（4）：743-747.

[2] 王娟.护理干预辅助多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2086-2088.

[3] 张丽娜，井松梅，徐艳丽，等.行为干预随访对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的效果观察[J].循证护理，2023，9（3）：556-559.

[4] 黄晓梅.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者全身麻醉术后复苏时间的影响因素及护理对策[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（8）：1559-1561.

[5] 李丹丹，周梅，杨小雨.正念减压结合个体化护理在阻塞性睡眠呼吸暂停綜合征患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（5）：112-114.