冠心病出院患者的医院-社区-患者一体化护理模式干预效果分析

蒙晓娟

【摘要】目的：为探究医院-社区-患者一体化护理模式干预对冠心病出院患者的影响。方法：选取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作为研究对象，按照抽签法将患者分成两组，每组均86例。对照组与观察组分别采用常规护理以及医院-社区-患者一体化护理，分析其护理效果。结果：两组的自护能力以及生活质量比较，差异较大（P<0.05）；两组的并发症发生率比较观察组较低（观察组4.65% VS 对照组13.95%，P<0.05）。结论：医院-社区-患者一体化护理模式对于冠心病出院患者的自护能力以及生活质量的提高具有显著效果，在一定程度上减少并发症。

【关键词】冠心病；一体化护理；自护能力；生活质量

Intervention effect analysis of hospital-community-patient integrated nursing model for discharged patients with coronary heart disease

MENG Xiaojuan

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of hospital-community-patient integrated nursing intervention on discharged patients with coronary heart disease. Methods： 172 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the study objects， and the patients were divided into two groups according to the lottery method， with 86 cases in each group. Control group and observation group were treated with routine nursing and hospital-community-patient integrated nursing， respectively， and the nursing effect was analyzed. Results： There were significant differences in self-care ability and quality of life between the two groups（P<0.05）. The complication rate of the two groups was lower in the observation group （4.65% in the observation group vs. 13.95% in the control group， P<0.05）. Conclusion： The hospital-community-patient integrated nursing model has a significant effect on the improvement of self-care ability and quality of life of discharged patients with CHD， and can reduce complications to a certain extent.

【Key Words】Coronary heart disease； Integrated nursing； Self-care ability； Quality of life

冠心病主要指心脏的冠状动脉出现病变，引发的临床症状是胸闷、胸痛、气短等不适，这种症状特别容易在运动、劳力等过程中诱发[1]。随着我国人口老龄化情况逐渐加剧，冠心病的发病概率也在随之上升，严重威胁患者的生命安全以及日常生活[2]。有研究指出，在患者进行治疗的同时，采用安全有效的护理措施加以辅助，能够显著提高治疗效果。常规的护理措施具有一定的局限性。为此选用科学且具有针对性的护理模式至关重要。 医院-社区-患者一體化护理模式是一种新兴的护理模式，该模式是医院与社区共同合作，以患者为主体，各自立足于自身的功能与定位，为患者提供一种连续性护理的模式[3]。目前临床上对于冠心病出院患者采用该模式的研究较少，为探究其对冠心病出院患者的影响，本研究将选取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作为研究对象，进行医院-社区-患者一体化护理模式干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作为研究对象，按照抽签法将患者分成两组，每组均86例。观察组，男59例，女27例，年龄52～73岁，平均年龄（62.58±5.48）岁，病程2～7年，平均病程（4.16±0.72）年；对照组，男55例，女31例，年龄51～76岁，平均年龄（63.25±5.16）岁，病程1～7年，平均病程（4.26±0.79）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合《稳定性冠心病基层诊疗指南》[4]中的诊断标准；②患者以及家属签署书面协议。排除标准：①肝肾功能严重障碍的患者；②合并患有恶性肿瘤的患者；③患有先天性心脏病的患者；④无法正常沟通的患者。

1.2 方法

对照组 采用常规护理，叮嘱患者药物服用的具体注意事项，密切检测患者的生命体征。

观察组 采用医院-社区-患者一体化护理模式，具体方法如下：（1）建立专业的一体化护理团队，其中包括医院专科护士以及社区护士等，建立微信工作群，确保医院与社区卫生服务中心间的信息畅通。针对护士的专业能力的不同，划分其工作负责板块，由护士长担任团队组长，对组员进行相关护理知识培训，培训后，再针对培训内容进行考核，对于考核不合格者进行一对一培训。（2）患者出院前：针对患者疾病的发展情况以及一般资料，结合患者年龄、文化程度，为患者建立专属的电子档案以及护理管理计劃，选用PPT、视频等形式对患者和家属普及疾病日常护理的重要性，根据患者以及家属的需求对护理计划进行调整，制订个性化的饮食以及运动计划。（3）出院后：将患者的电子档案同步到社区，按照其护理计划对患者进行护理，其每周一次电话随访，每个月进行一次家庭随访，同时向患者进行健康教育知识宣讲，解答患者的问题，了解患者日常饮食结构以及疾病恢复程度，指出并纠正患者的不良习惯，提醒患者按时按量服用药物，定时进行复查。

1.3 观察指标

（1）两组患者的自护能力。采用自我护理能力测定量表[5]（ESCA）对患者的自护能力进行评分，其中包括自我护理技能、自我责任感、自我概念以及健康知识水平4个维度，总分为172分，分数与患者的自护能力成正比。（2）两组患者的生活质量。采用生活质量评分量表[6]（SF-36）对患者的生活质量进行评分，根据其研究内容选取其中精力、总体健康、情感职能、心理健康4个维度，每个维度100分，分数与患者的生活质量成正比。（3）两组并发症的发生率。其中主要包括：心肌梗死、心率失常、心力衰竭以及其他。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自护能力

干预前两组的自护理能力相关评分比较（P>0.05），干预后观察组与对照组比较差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量

观察组与对照组的生活质量评分比较差异较大（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症的发生率

两组的并发症的发生率比较（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病在临床上属于常见的心血管疾病，好发于中老年群体，且该疾病具有病程时间长，难以完全根治的特点，长时间的患病历程导致患者产生负面情绪，从而影响疾病的预后效果[7]。为此需要对患者采用科学长效的护理方式，但由于长期住院治疗对患者的精神以及经济造成一定的压力，故大多数患者选择出院回家，常规的护理模式缺少在患者出院后与其保持联系，从而影响其护理效果。本研究采用的医院-社区-患者一体化护理模式，通过医院、社区、患者自身的有机结合，使患者出院仍然能够进行相对应的护理与指导，从而使患者的预后效果达到预期目的[8]。

本研究中观察组的自护能力以及生活质量相关指标评分相比于对照组较为优越（P<0.05）的结果表明，针对冠心病出院的患者采用一体化护理模式显著提高其自护能力以及生活质量，主要是由于本研究中通过医院以及社区对患者进行健康教育知识的宣讲，缓解患者的负面情绪，增加了患者的认知能力，使患者能够更快的提高自护能力，同时通过对患者进行电话以及家庭访问，了解患者日常的作息规律以及习惯，对护理计划进行调整，从而提高患者的生活质量。本研究通过医院与社区之间进行资料共享，增加两者对患者身体状况发展的了解，能够较快的分析出影响患者预后的原因，并对此进行相应的护理措施，从而减少并发症的发生。这与本研究中观察组的并发症发生率较低（P<0.05）的结果相论证。

综上所述，医院-社区-患者一体化护理模式对于冠心病出院患者的自护能力以及生活质量的提高具有显著效果，在一定程度上减少并发症。值得临床进行推广。

参考文献

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[2] 刘静，陈爽，廉小娟.基于CGA的综合性护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用[J].国际护理学杂志，2023，42（12）：2220-2222.

[3] 刘梅，吴晓磊，靳敬伟，等.基于医院-社区-患者一体化护理模式对全科出院冠心病患者自我效能的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（15）：1121-1125.

[4] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）[J].中华全科医师杂志，2021，20（3）：265-273.

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[6] 王文文，马鸿雁，李彦冬.医护一体护理在改善冠心病患者运动功能、生活质量及提高满意度中的应用[J].北华大学学报（自然科学版），2023，24（2）：240-243.

[7] 贾闯，任天广，陈其仙.基于互动达标理论的护理干预对冠心病PCI术后患者出院准备度的影响[J].护理实践与研究，2023，20（1）：81-85.

[8] 陈文婷，段艳芝，程小丽.基于互联网技术医院-社区-家庭一体化双相情感障碍患者延续护理模式的构建与应用[J].医药前沿，2023，13（3）：127-129.