睑板腺按摩联合超声雾化熏蒸眼部治疗干眼症的康复护理效果

何 为

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

临床眼部疾病中，干眼症具有多发性特点，主要以眼睛干涩﹑刺痛﹑异物感﹑视疲劳﹑视力波动等为特征。随着工作量﹑工作压力以及各种高科技电子设备的普及，干眼病的发病率呈不断攀升趋势，严重危害着民众的身体健康［1］。医学上，睑板腺属于小体积腺体，它的作用是分泌出一定量的油脂，使眼泪在人眼球的表面形成润滑薄膜。而如果个体存在长期地使用电子产品﹑或受环境污染﹑精神紧张等，则会引起睑板腺的功能失调，从而引起干眼症。临床眼部疾病中，干眼症具有多发性特点，主要以眼睛干涩﹑刺痛﹑异物感﹑视疲劳﹑视力波动等为特征［2］。随着工作量﹑工作压力以及各种高科技电子设备的普及，干眼病的发病率呈不断攀升趋势，严重危害着民众的身体健康。所以，寻求一种新的﹑高效的治疗护理手段，已是国内外众多学者和临床工作者所关心的问题。利用机械方法排出睑板腺内的病理性睑脂，使堵塞的睑板腺腺管恢复通畅，即睑板腺按摩，此方式可以促进睑板腺开口扩张，可以促进睑板腺睑脂分泌及排除，促使患者泪液的品质和稳定性得到提高。超声雾化熏蒸指的是利用超声振动将药物雾化成微细分子，药物分子直接﹑连续﹑全面地作用于患者的眼部，可增加舒适感，降低疼痛，同时热敷，使黏稠度增高的睑脂重新具有流动性，便于睑板腺按摩挤压时睑脂排出［3］。本研究采取分组试验形式，将以常规治疗护理为参照，重点探究和观察干眼症睑板腺按摩联合雾化熏蒸眼部治疗的康复护理效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选2023年1—12月间钦州市第二人民医院60例睑板腺按摩联合雾化熏蒸眼部干眼症治疗患者作为观察对象，依照不同护理方案，分为参照组30例和实验组30例。参照组18例男（60.00%），12例女（40.00%）；年龄为21 ~ 64岁，均值为（39.27±4.72）岁；病程为5个月 ~ 2.81年，均值为（1.23±0.37）年。实验组19例男（63.33%），11例女（36.67%）；年龄为26 ~ 70岁，均值为（40.87±2.36）岁；病程为6个月 ~ 3.32年，均值为（1.32±0.42）年。上述资料对比无较大差异（P>0.05），符合比较标准。

纳入标准：① 年龄<20岁；能够配合随访，知情研究；② 研究依从性评估较佳；③ 一般资料内容齐全。

排除标准：① 神志障碍；合并其他严重性眼部疾病；② 对研究持有异议；③ 同时参与其他研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组采用常规治疗护理：为期30 d，予以患者玻璃酸钠滴眼液（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司；批号：国药准字H20053160；规格：5 mL：5 mg），每日使用4次；期间，建议患者不要吃辛辣刺激性的食物，要多休息。

1.2.2 实验组

实验室组采用睑板腺按摩+超声雾化熏蒸氧疗眼部治疗康复护理。

（1）超声雾化熏蒸：在眼部专用的超声雾化器药杯内放入15 mL的保湿敷料，之后启动机器，对患者眼部进行熏蒸，熏蒸时间设定为20 min。

（2）按摩睑板腺：先清洗患者眼周，然后进行表面麻醉，然后将患者眼皮使用眼睑板撑住，然后使用一次性无菌棉签，从患者眼部的鼻侧到颞侧以及睑板后至周边进行挤压，排出分泌物；上述操作进行5 min左右后，然后再彻底清洗患者眼部，具体使用眼药水进行，1个星期1次，坚持4个星期。

（3）康复护理措施：① 知识宣教：向患者详细地讲解和科普干眼症的病因﹑病症以及处理方法等知识，并耐心回答患者提出的问题，取得患者的信赖；引导患者加强对自身疾病的关注，并对患者在平时的生活中存在的一些不良的用眼习惯进行指正，引导患者形成良好的用眼习惯，并做好眼部的防护。② 心理护理：正式对患者进行治疗之前，要对患者的面部神情进行仔细地观察，给予患者安慰，让患者有一个平静﹑乐观的心态，能够主动地去接受和配合治疗，这样才能取得最好的疗效。同时，评估患者心理状态，如果经评估提示患者存在有紧张﹑焦虑情绪，应对患者进行有针对性的心理辅导，充分发挥专业所长，帮助患者重建信心。③ 饮食护理：要告诉患者注意多吃鱼类﹑蓝莓﹑胡萝卜﹑豆制品﹑蛋类等富含蛋白质和维生素的食物，多喝水，不吃辛辣刺激性的食物。④ 生活指导：叮嘱患者在日常生活中，尽量减少对手机的接触，如有必要，应在使用30 min后进行一次短暂的间歇；而在休息的时候，可以向远方看一看，确保双眼有好地休息；多进行一些运动锻炼，比如跑步﹑健身操等。平时室内要保持足够的光线，工作要有规律，养成良好的用眼习惯，不要用被污染的手去碰眼睛。⑤ 居家护理指导：通过视频播放的方式，将有关于家庭热敷理疗﹑推拿等操作的方式方法和要点传授给患者，并将一些需要注意的问题告知给患者，提高患者的遵从性与疾病疗效。

1.3 观察指标

（1）并发症：观察随访统计治疗期间2组不良反应发生情况，发生率=（结膜充血例数+眼部刺激例数+眼压升高例数）/总例数*100%［4］。

（2）临床检查结果：观察护理前﹑护理后2组患者泪液分泌实验（Schiremer I Test，SIT）（将一张泪液试纸条放于患者下眼睑﹑结膜囊外1/3位置处，指导患者闭上眼睛，进行5分钟的测试）﹑泪膜破裂时间（tear film breakup time，BUT）（用1%的荧光素滴在眼睑部位，指导患者眨眼，观察末次眨眼至患者眼角膜第一个干燥斑的时间间隔）﹑角膜荧光染色（corneal fluorescence stain，FL）（观察患者角膜四区域染色情况，发现有片状或线状染色者，记3分；有5个以上的染斑，记2分；有少于5个的花斑记1分；没有发现斑点，0分）检查结果。

（3）临床症状与睑板腺评分：应用自拟评分量表，评分范围0 ~ 4 分/项，评估护理前﹑护理后2 组患者白色分泌物增加﹑畏光流泪﹑眼红等症状，症状严重程度与分数成正比；应用裂隙灯，评估护理前﹑护理后2 组患者睑板腺情况，0 ~ 3 级评分法，3 分：5 个腺体均见明显分泌物，2 分：3 ~ 4 个腺体存在分泌物，1 分：1 ~ 2 个腺体存在分泌物，0 分：5 个腺体无明显分泌物［5］。

（4）临床疗效：依据SIT﹑BUT﹑FL 检查结果，以显效﹑有效﹑无效为标准，评估2 组治疗效果，治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行统计处理，以%表示计数资料，行卡方检验；以（）表示计量资料，行t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较并发症

参照组﹑实验组并发症发生率差异性较小无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 并发症［n（%）］

2.2 比较临床检查结果

护理前，2组临床检查差异性较小无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组SIT﹑BUT﹑FL检查结果均优于参照组（P<0.05）。见表2。

表2 临床检查结果（）

表2 临床检查结果（）

组别例数SIT/ （10mm·min-1）BUT/s FL/分护理前护理后护理前护理后护理前护理后参照组306.71±1.0311.34±2.179.04±0.259.74±0.408.35±1.057.21±0.79实验组306.78±1.0115.03±1.789.08±0.3112.21±1.278.26±1.015.18±0.44 t值—0.2667.2010.55010.1610.33912.296 P值—0.7910.0000.5840.0000.7360.000

2.3 比较临床症状与睑板腺评分

护理前，2组临床症状评分﹑睑板腺评分无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组临床症状评分﹑睑板腺评分更低，与参照组差异性较大有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 临床症状与睑板腺评分（，分）

表3 临床症状与睑板腺评分（，分）

组别 例数临床症状积分睑板腺评分护理前护理后护理前护理后参照组 30 22.43±4.60 19.32±2.84 3.75±0.52 1.84±0.36实验组 30 22.30±5.23 14.38±1.70 3.69±0.40 0.68±0.06 t值—0.1028.1750.50117.409 P值—0.9190.0000.6180.000

2.4 临床疗效

实验组护理有效率高于参照组（P<0.05）。见表4。

表4 临床疗效［n（%）］

3 讨论

干眼症是一种较为复杂的疾病，其主要是由于睑板腺的功能发生了异常，导致睑板腺管道阻塞，从而导致泪液膜的状况发生变化，从而引起眼睛的不适，引起干眼症。既往，目前，大多数医生针对干眼症患者的治疗都是采用滴眼剂来进行的，但是由于患者的遵从性较差，治疗效果不佳，难以迅速改善干眼症状［6］。

本次试验中引入全新疗法，即睑板腺按摩+超声雾化熏蒸疗法，同时，为了进一步强化此疗法的疗效，还配合综合康复护理干预措施，对实验组患者展开了为期30 d的治疗和护理。通过对比2组各项指标可以发现，从SIT﹑BUT﹑FL三项检查的结果来看，实验组患者的检查结果更优（P<0.05）；从临床症状积分和睑板腺检查情况来看，实验组同样是优于参照组（P<0.05）；由此提示：干眼症治疗中，睑板腺按摩+超声雾化熏蒸疗法联合应用效果显著，究其根本原因：对睑板腺进行按摩，不仅可以起到扩张睑板腺的作用，还可以帮助睑板腺管道疏通，有效地帮助睑板腺分泌物的正常排出，进而改善泪腺脂质层﹑稳定泪膜，防止水分迅速挥发，使眼睛保持潮湿［7］。而超声雾化熏蒸疗法是利用超声振动将药物雾化成细小的粒子，然后使其直接达到睑板的表面，从而起到治疗的效果。二者的联合应用，更是效果显著［8］。虽然2组在治疗干预期间都甚少有并发症发生，提示不论哪种治疗方法都有较高的安全性，但是从治疗总有效指标来看，实验组（96.67%）高于参照组（80.00%），差异性较大（P<0.05）。分析原因：通过在治疗的基础采取综合﹑全面的康复护理措施，促使患者得到了最好的治疗［9］。其中通过对患者进行健康教育，增强了其对自身疾病的认识，使患者能够在医生的指导下，积极治疗和做好预防和保健工作；例如，加强用眼的清洁，过度用眼之后要多休息，不要盯着电脑看太久，要经常眨眼睛，因为你眨眼睛的次数越多，你的泪液膜接触到的空气就越少，这样才能确保你的眼睛是潮湿的，不是干涩的。这些预防保健措施大大提升了患者疾病疗效的提升［10］。

综上所述，康复护理措施辅助干眼症睑板腺按摩联合雾化熏蒸眼部治疗有显著效果，不仅可以使患者病症得到明显的缓解，并且还可以使患者睑板腺的功能得到明显地改善，增强患者疾病疗效，保证治疗安全性。