早期护理干预对血管外科手术患者康复效果影响研究

王 静

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310000）

随着现代医学技术的不断进步，血管外科手术作为治疗各类血管疾病的重要手段，其成功率和安全性得到了显著提高。然而，手术后的康复过程对于确保患者能够恢复正常生活和工作能力仍然至关重要。近年来，早期护理干预作为一种有效的康复策略，已经引起了医学研究者和临床医生的广泛关注［1］。这种干预不仅关注患者的生理康复，更涉及心理﹑社会和职业等多方面的因素，旨在通过一个全面综合的康复计划，促进患者的整体恢复。尽管早期护理干预在血管外科手术后的康复中显示出其潜在的价值，但如何将这些干预措施与康复理念有效结合，以及这种结合对患者康复效果的具体影响，仍需进一步的探讨和研究。康复理念的核心在于提供个性化的康复计划，这不仅要求医疗团队对患者进行全面评估，还需要根据患者的具体情况制定相应的干预措施。此外，康复理念还强调跨学科团队合作的重要性，包括医生﹑护士﹑物理治疗师和职能治疗师等，以实现最佳的康复效果。当前的研究主要集中在血管外科手术后立即实施的护理干预措施，而对于如何将这些措施与长期康复理念相结合，以及这种结合策略对患者恢复的长期影响，尚缺乏系统性的研究和深入的讨论。因此，本研究旨在探讨早期护理干预结合康复理念在血管外科手术患者中的应用效果，特别是这种综合策略对患者生理和心理恢复的影响。通过对比分析实施早期护理干预与康复理念相结合的患者群体与仅接受常规护理的患者群体，本研究旨在为血管外科手术后的康复提供更为有效的策略和方法，具体报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

于2023年1月—12月在浙江大学医学院附属第二医院血管外科手术进行手术治疗的90例患者纳入研究，对纳入患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，在对照组中，研究对象的年龄范围在10 ~ 84岁之间，平均年龄为（33.28±8.21）岁。观察组的年龄范围为10 ~ 84岁，平均年龄为（33.01±9.29）岁。所有患者及其家属均同意参与该研究，并签署了知情同意书，研究方案符合伦理学要求并经过医院伦理委员会审查。从性别﹑年龄等2组数据对比来看，并无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：① 患者符合血管外科手术指征；② 患者在手术前必须具备一定的基本健康状态，以确保手术的可行性；③ 患者在手术前必须具备一定的认知状态，以便进行后续认知功能评估；④ 患者的术前生活质量评估必须在一定范围内，以确定患者的基础线；⑤ 患者在手术前不能有明显的感染或其他严重健康问题；⑥ 患者在手术前必须停止特定药物治疗，以减少干扰研究结果的可能性。

排除标准：① 恶性肿瘤患者；② 认知障碍与沟通障碍；③ 患有精神疾病者；④ 患有老年痴呆症者。

1.2 方法

在对照组中标准的护理程序，患者接受基于医嘱的药物治疗，并且进行生命体征如血压和心率的严格监测。此外，对患者进行术后必要的检查，密切观察可能出现的并发症，并提供及时的心理辅导，确保病房环境的清洁与安静，减少噪音干扰，通过主动关怀，减轻患者的不适感和陌生感。

观察组采用了分阶段的早期护理干预策略，分为术前和术后两个阶段：

（1）术前干预。进行综合的术前评估，包括患者过往血管疾病史﹑心血管危险因素如高血压﹑高血脂﹑吸烟等。在手术前，重点放在稳定患者情绪，采取措施减轻其焦虑和不良情绪，并通过激励性的沟通提供健康指导。此外，确保手术器械准备充分，并进行手术室的彻底消毒，为手术的顺利进行创造条件。

（2）术后干预。包括3个方面：首先，心理干预，即在手术完成后立即向患者及家属通报手术结果，关注患者情绪变化，提供情绪支持，监控情绪状态，确保患者情绪稳定，避免出现抑郁或焦虑等负面情绪。其次，康复指导，加强康复教育，让患者理解康复运动的重要性，激励患者参与早期康复活动。在患者需要卧床时，引导进行如抬肘伸手﹑屈膝抬腿等运动，以及踝腕关节的康复训练；能下床活动时，则指导进行扶床行走﹑拉伸﹑上下楼梯等训练，每次训练10 ~ 20分钟，每天训练4次，随着身体恢复逐步增加活动量。在进行早期康复训练时，确保训练强度适宜，并监测患者生命体征，预防意外发生。最后，饮食干预，护理人员关注患者术后饮食，避免易产气食物如豆类，推荐易消化﹑高营养的食物，减少油腻﹑刺激性食物的摄入。同时，指导患者形成良好的饮食习惯，如餐前饮水减少气体吸入，餐后适量食用水果，确保充分的维生素摄入。此外，用药指导也是护理工作的重要组成部分，护理人员基于患者的疾病特点提供用药指导，并加强与患者家属的沟通，确保用药监督到位。

1.3 观察指标

（1）入院时和出院时，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估。

（2）对患者康复的具体效果，包括住院时间，首次下床时间。（3）术后并发症发生率（术后出血﹑感染﹑其他）。

（4）通过调查问卷对2组患者护理质量满意度进行评估，并对比分析2组数据。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件进行统计，计量资料用［n（%）］表示﹑行检验，计量资料用均数±标准差（）表示﹑行t检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

2组病患在手术当天的情绪状况（焦虑和抑郁）方面的差别不显著（P>0.05）。观察组护理干预后的焦虑﹑抑郁的程度，比对照组有明显的低分，此差异显著（P<0.001）。见表1。

表1 心理状态（）

表1 心理状态（）

组别焦虑状态抑郁状态干预前干预后干预前干预后观察组 58.25±3.46 48.32±3.25 58.67±2.77 46.56±2.32对照组 58.16±3.53 53.17±2.56 58.16±3.14 52.36±1.68 t值0.127.860.8213.58 P值>0.05<0.001>0.05<0.001

2.2 护理效果

对照组患者的首次下床时间以及住院时间，明显长于观察组，两者存在显著差距（P<0.001）。见表2。

表2 护理效果（）

表2 护理效果（）

组别例数首次下床时间/ h住院时间/ d对照组4529.12±6.017.87±2.81观察组4521.25±2.805.54± 2.22 t值7.964.36 P值<0.001<0.001

2.3 术后并发症

在观察组中，术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为6.67%，而对照组为21.66%。见表3。

表3 并发症统计［n（%）］

2.4 患者满意度

观察组患者总体满意率为95.56%，高于对照组80.00%，2组数据差异明显（P<0.05）。见表4。

表4 患者满意度［n（%）］

3 讨论

血管外科手术作为治疗血管疾病的关键医疗手段，其复杂性和对患者生命健康的重要性不容忽视。随着医疗技术的飞速发展，手术方法的进步显著提高了治疗效果，同时，患者术后的康复过程也逐渐成为医疗团队重点关注的领域。在这种情境下，早期护理干预与康复理念的有效结合，对于加速患者恢复﹑提高生活质量﹑降低复发率具有至关重要的作用［2］。传统康复观念的局限性在于其主要聚焦于患者的物理恢复，如通过物理治疗和职能训练等手段来提高患者的身体机能，忽视了患者的心理和社会需求。然而，随着对健康的全面理解不断深化，医学模型已从纯粹的生物医学模型转变为更为全面的生物-心理-社会医学模型。这一模型强调疾病的治疗和患者的康复过程应全面考虑生理﹑心理﹑社会和环境等多方面因素。基于此理念的现代康复，强调多学科团队合作，综合考虑患者的身体恢复﹑心理调适﹑社会融入和职业重建，旨在实现患者全人康复。

在实践中，早期护理干预显示出其在提高术后康复效率方面的显著优势。综合性的早期护理干预措施，包括但不限于疼痛管理﹑心理支持﹑营养指导和早期物理活动，已被证明能够有效减轻患者疼痛﹑缩短住院时间，并促进功能恢复［3］。特别是心理支持在帮助患者调整术后心理状态﹑减轻抑郁和焦虑情绪方面发挥着重要作用，这对于患者的整体康复至关重要。此外，早期护理干预与康复理念的整合应用不仅关注患者的身体恢复，也致力于患者的心理和社会适应能力的提升。通过早期和持续的心理评估与干预，医疗团队能够及时识别并应对患者可能面临的心理问题，如术后抑郁﹑焦虑和应激障碍等［4］。同时，社会支持和社会融入的促进，包括家庭支持﹑社区资源的链接以及适应社会生活的指导，对于患者重返正常生活具有不可估量的价值。实施这一综合性康复计划，要求医疗团队成员之间进行密切合作，包括外科医生﹑护理人员﹑物理治疗师﹑职能治疗师﹑心理咨询师及社会工作者等。每位团队成员根据自己的专业知识为患者提供个性化的康复方案，确保患者在术后得到全方位的支持和指导。此外，患者和家庭的积极参与也是实现成功康复的关键因素。医疗团队应鼓励患者及其家庭成员了解康复过程，参与决策，并在日常生活中实践康复建议［5］。

在本研究中通过对比2组血管外科手术患者的心理状态﹑护理效果﹑术后并发症发生率以及患者满意度的差异，旨在评估早期护理干预结合康复理念对患者康复效果的影响。研究结果显示，虽然2组患者在手术当天的焦虑和抑郁水平上无显著差异，但是干预后观察组的焦虑和抑郁程度明显低于对照组。这一发现强调了早期护理干预在减轻患者术后心理负担方面的有效性。这可能是因为早期干预措施包括心理支持和情绪管理，有助于患者更好地理解和接受手术结果，从而减轻其心理压力。此外，康复理念的融入，如提供个性化康复计划和鼓励患者参与康复活动，也可能增强患者的自我效能感，进一步降低焦虑和抑郁水平。从护理效果来看，观察组的首次下床时间和住院时间均显著短于对照组。这一结果不仅反映了早期护理干预的直接效果，也体现了康复理念在促进患者早期恢复中的作用。早期活动的鼓励和实施，是现代康复理念的重要组成部分，有助于加速患者的身体功能恢复，减少住院时间，从而降低医疗成本并提高床位周转率。研究还发现，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组。这一结果可能与早期护理干预和康复措施的综合效果有关。早期干预帮助及时识别和处理潜在的并发症风险因素，而康复理念的实施则通过提高患者的身体和心理状态，增强其对抗并发症的能力。此外，跨学科团队合作在此过程中起到了关键作用，确保了患者从手术前到术后的全过程都得到了科学﹑系统地管理和支持。患者满意度的提升进一步验证了早期护理干预结合康复理念的有效性。观察组的总体满意率显著高于对照组，这不仅反映了患者对护理质量的认可，也表明了他们对康复过程和结果的满意。高满意度与患者感受到的支持﹑被理解和尊重密切相关，这些都是早期护理干预和康复理念实施的直接结果。

总结而言，本研究结果强调了早期护理干预对血管外科手术患者康复效果中起到的积极作用。这种护理模式不仅缩短了住院时间﹑降低了并发症风险，还提高了患者的生活质量和满意度。这一研究为将快速康复护理纳入临床实践提供了坚实支持，有望改善血管外科手术患者的康复和治疗效果。然而也需要进一步的研究来解决潜在的局限性，并寻找更多的机会来改进和优化快速康复护理的应用，以更好地满足患者的需求。