安胃止糜汤治疗糜烂性胃炎

江苏省太仓市中医医院 吴力强

沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，太仓市中医医院主任中医师。从事中医临床工作50余年，擅长治疗中医内科脾胃病及疑难杂病。现撷取其治疗糜烂性胃炎所用安胃止糜汤一则，以飨读者。

组成：姜半夏9克，姜竹茹9克，枳实9克，云茯苓18克，陈皮6克，炒白芍9克，川黄连3克，吴茱萸3克，党参12克，炒白术9克，干姜5克，炙甘草3克。

功效：温通宣达，安胃止糜。

主治：糜烂性胃炎证属胃阳虚衰者，症见胃脘疼痛，纳谷减少，泛吐清水，口淡无味，舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：糜烂性胃炎属于消化系统的常见病、多发病，以胃脘痛、嗳气泛呕、纳谷减少等为主要临床表现。本病归属于中医学“胃脘痛”范畴，病位在胃，与肝、脾密切相关。

沈炳章认为，胃主受纳，职司传导，化而不藏，以通为用。脾主健运，化生精微，藏而不泻，以升为补。肝主疏泄，善于调畅气机。正常情况下，脾、胃与肝三者共同维系着中焦升清降浊的生理功能。反之，饮食不节，或情志所伤，则运化失司，升降失调，痰饮、湿热及瘀血等积聚于胃，日久产生糜烂。从微观上看，糜烂的形成与局部炎症有关。但从整体分析，该病患者胃部常喜温喜按、得温则减，并无便溏、形寒肢凉等脾阳虚证，火热的征象也并不明显，结合苔、脉，往往可辨证为胃阳虚衰证。治疗上当以温通胃阳为主，辅以制肝。

安胃止糜汤中，以姜半夏、姜竹茹化痰降逆，姜炒加强止呕之力。茯苓、枳实化饮消痞。干姜、吴茱萸温胃暖肝。党参、白术、炙甘草健脾益气。陈皮理气宽中。肝木横逆犯胃，以酸寒之白芍和营止痛。加入少量黄连与半夏同用，能开能泄；与吴茱萸相合，苦降辛通。本方在治则上突出胃腑以通为补、以降为顺的特点。在用药上“远柔用刚”，以辛温为主，化湿宣通，有薛生白《温热病篇》“湿滞阳明，宜用辛开”之意，再配以苦味药，取辛开苦降、调和阴阳之意。全方集茯苓饮、橘皮竹茹汤及左金丸等诸方之长，共奏温通宣达、安胃止糜之功。

加减运用：痛有定处者，加失笑散、丹参饮；胀满明显者，加广木香、厚朴；嗳气明显者，加旋覆花、代赭石；呃逆甚者，加公丁香、柿蒂；肠鸣有声者，加少量附子振奋阳气；大便溏薄者，加石榴皮、乌梅。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）