急性心肌梗死介入治疗患者该如何进行日常护理

■祝春娴（上海交通大学医学院附属仁济医院护理部）

经皮冠状动脉介入是急性心肌梗死的首选治疗方式，早期手术有利于改善心肌缺血，挽救患者濒死心肌细胞，降低病死率。但急性心肌梗死病情复杂，介入治疗并不是终点，依然存在着支架移位、冠脉再狭窄等风险。急性心肌梗死介入术后科学饮食、合理休息与适度运动、坚持心肺功能锻炼、遵医嘱用药等，能够有效降低疾病危险因素，防止术后风险事件发生。因此，术后配合有效的日常护理至关重要。

日常饮食护理

急性心肌梗死患者介入治疗后先进食少量流食，若无不适反应，再适当增加半流食，并逐步过渡至正常饮食。饮食应均衡、清淡且富有营养，以保护和维持心脏功能。少食多餐，以免导致胃肠道黏膜受损。严格限制热量摄入，以防止加重心脏负荷。避免摄入刺激性食物和大量脂肪，以免血流缓慢、血小板聚集。注意钠钾平衡，低盐饮食，以免血压上升而诱发心肌梗死。适当增加镁的摄入，有利于降低心律失常和心力衰竭风险。若患者有吸烟饮酒史，需督促患者严格戒烟，以免烟雾中的有害颗粒物进入血管与气管，加重血管内皮损伤；叮嘱患者少喝酒，以免增加血液黏稠度，造成心肌耗氧量增加。

日常心理护理

患者介入治疗后若情绪波动过大，易造成体内交感神经过度兴奋，进而使心肌供血供氧异常，钙离子不断流失，对术后康复极为不利。护理人员应引导患者诉说内心烦闷，向其介绍既往介入治疗的康复案例，看到康复希望，以减轻患者顾虑。教会患者情绪自我调节技巧，避免其产生过大心理压力，同时做好家属思想工作，以乐观情绪感染患者，并在生活上多关心、体谅患者，让其深刻体会到家的温暖，避免出现过激情况。为患者创造良好康复环境，每日开窗通风2 次，并避免患者处于喧闹的环境中。

日常康复护理

介入治疗后根据患者不同阶段的恢复特点指导其进行康复锻炼。

监护室阶段

患者以卧床休息为主，每2 小时帮助其翻身1次，并为其被动活动四肢关节。

普通病房阶段

此时患者病情稳定，可将其床头抬起30°，让患者进行坐起训练，并协助其被动和主动地活动四肢，让患者于床边悬吊双下肢，15 分钟/次，3—4 次/天。若患者恢复较佳，可协助其早日进行离床活动，先在床边站立，再慢慢过渡至床旁行走、病房内行步及走廊行走等，10—20 分钟/次，3—4 次/天，根据患者耐受情况逐渐加大训练难度，并延长训练时间。

出院前阶段

此阶段患者即将回归正常生活，鼓励其继续进行上述训练，同时增加生活自理训练及上下楼梯训练。

出院阶段

鼓励患者适当进行有氧运动，如散步、打太极拳、游泳等，30—45 分钟/次，3—4 次/周。运动期间需由专人陪同，若出现心慌、心率加快等不适感，需暂停运动，以确保安全。