麻醉门诊是做什么的

■钱淑雯[上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）]

麻醉门诊，这个对许多人来说相对陌生的名词，实际上在现代医疗体系中扮演着非常重要的角色。它的存在，不仅为患者提供了一个手术前进行麻醉风险评估和咨询的平台，也帮助麻醉医生更好地参与到围术期患者的诊疗过程中。下面，我们就来详细了解一下麻醉门诊的具体功能和意义。

进行麻醉前的评估

俗话说：“外科医生治病，麻醉医生保命。”可见麻醉的重要地位。麻醉是一个极其复杂的过程，需要经过严格的评估和准备。麻醉医生通常会在手术前详细了解患者的整个身体状况、基础病情、用药情况，以便降低手术风险，确保患者安全。如今，为了加快手术床位的周转率，缩短患者住院时间，促进外科术后快速康复，麻醉门诊的作用就尤为重要了。对于日间手术的患者，例如无痛胃肠镜、无痛人流、肿块切除、宫腔镜检查术等，麻醉医生可以提前告知患者注意事项，例如禁食时间、戒烟、戒酒、手术体位训练等。对于重大手术患者以及合并慢性疾病的患者，麻醉门诊评估可以缩短患者术前准备的时间，例如：指导术前药物的调整，完善患者相关的检查，将患者的生理功能调整到最佳状态。如果患者无法耐受手术，麻醉医生直接在门诊就暂停或推迟手术，减少患者的无效入院。

麻醉门诊的医生评估内容包括：患者的慢性疾病史、药物过敏史、长期用药史等。患者应如实告知麻醉医生自己的病情和用药情况。麻醉医生需要通过查体了解患者的身体状况。对于某些特殊病例，麻醉医生会要求增加必要的检查，以更准确地评估患者的身体状况和预测麻醉风险，如肺功能、血气分析、心脏超声、血管超声等。对于情绪紧张或者焦虑的患者，麻醉医生还会给予适当的心理辅导或药物治疗。

总之，麻醉评估是保障患者手术安全与顺利进行的核心环节。麻醉门诊的建立，为麻醉医生提供了一个全面了解患者状况的窗口，能够在术前对患者进行全面的身体检查和评估，从而确保麻醉方案的准确性和安全性。同时，麻醉门诊还承担着为患者提供麻醉相关咨询服务的职责。在这里，患者可以与麻醉医生面对面交流，解答心中关于麻醉和手术的种种疑惑，从而更全面地了解手术过程和风险，有效减轻焦虑情绪。因此，麻醉门诊的设立不仅提升了医疗服务的专业性和安全性，也为患者带来了更加安心、舒适的手术体验。

制订个体化麻醉方案

随着医学水平的不断发展，麻醉方法和药物种类也在不断升级，再加上人们对于医疗服务的要求更高，需要麻醉医生根据患者的个体差异和手术需求等因素量身定制麻醉方案。例如，老年患者对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，需要减少药物剂量；儿童则需要更多的镇静和镇痛药物以及更加细致的监测和管理；对于有心脏病、高血压或糖尿病的患者，麻醉方案需要考虑他们的特殊需求。对于长期服用阿司匹林等抗凝药物的患者，需要调整麻醉方案以防止术中出血。对于合并复杂疾病的手术，麻醉医生还需要联合使用不同麻醉方法，以保证患者的安全和满足手术的需求。

在麻醉过程中需要采用各种设备和技术监测患者的血压、心率、呼吸等各项指标，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和监测手段，例如心电、血压、呼吸、肌松、麻醉深度的监测等。此外，麻醉医生需要在术前预判可能出现的各种意外，制订严密的应急预案，以便在紧急情况下迅速采取有效措施，保障患者的安全。

在手术过程中，麻醉医生会时刻关注患者的生命体征变化，根据实际情况及时调整麻醉方案。因此，在麻醉门诊中，麻醉医生可以在术前与患者充分沟通，解释麻醉方案的具体内容、风险和注意事项等，以便患者做出正确的决策。并且，为复杂手术或是特殊患者制订个体化的麻醉方案是一个复杂而精细的过程，需要麻醉门诊医生综合考虑各方面因素，达到最佳的麻醉效果和最大的安全保障。

术后随访及用药咨询

手术后，麻醉医生需对患者进行随访，了解患者的恢复情况，评估麻醉效果，及时处理麻醉并发症，对患者的疼痛控制、用药等进行指导，如疼痛管理、饮食建议等，确保患者能够顺利康复。

患者出院后的麻醉随访主要包括以下各方面：

1.确定随访时间：通常根据患者的手术情况和恢复情况，确定合适的随访时间。

2.准备随访工具：准备好必要的随访工具，如患者信息表、随访记录表、电话或在线沟通工具等。

3.联系患者：通过电话、短信或邮件等方式联系患者，确认随访时间和方式。

4.收集信息：询问患者围术期的不良反应、疼痛情况等，并记录在随访记录表中。

5.提供必要的指导和建议：根据患者术后的恢复情况或麻醉不良反应，提供必要的指导和建议。

6.整理随访资料：将随访记录整理归档，以便日后查阅和参考。

每个人的术后恢复过程不同，疼痛是术后恢复不可避免的，如何合理使用镇痛药物尤为重要。门诊麻醉医生会询问患者的疼痛情况，评估其疼痛程度，结合患者的具体情况，如年龄、体重、健康状况等，选择适当的药物剂量和使用频率。麻醉医生还会提醒患者在使用镇痛药物时需要注意的事项，如避免同时使用多种镇痛药物，以免出现药物相互作用或不良反应。同时，患者在用药过程中也需要密切关注自身反应，如有任何不适或异常，及时告知医生。

在现代医疗技术不断发展的背景下，人们对医疗舒适度的要求也在不断提高。麻醉门诊的出现，为公众提供了一个了解和咨询麻醉相关问题的平台。患者在手术前可以通过麻醉门诊了解麻醉相关知识，消除对手术的恐惧和焦虑。麻醉医生可通过麻醉门诊指导并协助患者调整到最佳的术前状态，为其提供个性化的麻醉方案，确保手术顺利进行，还能在术后进行镇痛指导和随访服务。随着医疗技术的不断发展，麻醉门诊将会在医疗服务中发挥越来越重要的作用。希望通过本文的介绍，让更多的人了解麻醉门诊的作用。