冠心病的中医防治小科普

■徐晶华（北京市西城区广外社区卫生服务中心中医全科）

随着人们生活方式的改变，心血管疾病日益成为健康的杀手。作为心血管疾病的常见病种，冠心病给人们的健康和生活带来极大的威胁。了解冠心病的症状和治疗方法，对于保护我们的心脏健康至关重要。

冠心病的症状

冠心病的症状主要表现为胸痛（心绞痛）。胸痛是冠心病最常见的表现，表现为胸骨后或左侧胸痛，疼痛程度从轻度到剧烈不等，多为持续性或间歇性疼痛，持续时间短暂，通常为数分钟到十几分钟不等。胸痛通常发生在运动、劳动、情绪激动或饱食后，伴随着气促、出汗、恶心等不适感觉。此外，冠心病还可表现出胸闷、心悸、失眠、头晕等症状，一些患者也可出现心电图异常、心肌梗死等危险症状。一旦出现这些症状，应及时到医院就诊。

中医辨证论治常见的冠心病类型

1.实证

痰浊内阻：在中医理论中，痰浊是指由脾失健运、水湿停滞转化而成的病理产物。当痰浊内阻时，心脉不畅，痰浊与气逆共阻于胸，易导致胸闷心痛。患者常伴有形体肥胖、身重乏力、泛恶欲呕等症。苔白腻或黄腻，脉象沉滑、结代或弦滑数，这些都是痰湿留滞内阻的特征。此类患者，需要化痰降逆、通脉活络，常用半夏、陈皮以及丹参等来降逆化痰。

胸阳痹阻：所谓胸阳痹阻，是指寒邪侵袭胸部，导致阳气运行不畅。胸阳不振时，易导致心胸疼痛，特点是痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心。患者通常会在受寒后症状加重，多伴有心悸气短。在舌苔和脉象上表现为苔白，脉沉弦或迟。治疗时，需要重点温阳散寒、开胸顺气，常用桂枝、附子、川芎等药物。

气机郁滞：中医认为，情志内伤是导致气机滞阻的主要原因。心主神明，与情志关系极为密切。当情绪波动时，容易影响气机，使气滞胸中，形成郁结，导致胸闷或剧痛。此类心痛常伴有情志变动，表现为苔薄白，脉弦或结代。治疗应以疏肝理气、解郁止痛为宗旨，常用柴胡、郁金、乌药等药物。

心脉瘀阻：心脉瘀阻通常是由长期气滞血瘀导致的。它的心痛特点是痛有定处，如刺如锥，常常与肩背部痛息息相关，并伴随心悸气短。在舌脉上可见舌质暗红或有瘀斑，脉象弦细或涩、促、结、代。治疗时要活血化瘀、通脉止痛，常用的药物如红花、川芎、三七等。

2.虚症

气阴两虚：气阴两虚的患者往往感到持续性的心胸隐痛，这种痛感通常不剧烈，但却反复出现，在劳累后尤为显著。伴随的症状还包括心悸、气短、神疲力乏、自汗、口干舌燥等。观察舌质可以发现淡色或者暗红且胖嫩，有时舌边会有齿印，舌苔薄或者完全没有苔。脉象表现为细弱、脉数或者结代。治疗气阴两虚需要补气养阴，生脉饮是常用的方剂，里面的人参益气健脾，麦冬、五味子养阴润燥。另外，生活中也要注意不要过度劳累，保证充足的休息和营养，劳逸结合。

心肾阳虚：心与肾在五行学说中水火既济，相互关联。当心肾阳虚时，患者通常会有心悸、气短、体力下降、手脚冰冷，甚至腰膝酸软无力的表现。从舌脉诊来看，可能出现舌淡、苔白，脉沉迟无力或结代。治疗心肾阳虚要采用温阳补火、助阳回元的方法。例如真武汤可以温肾阳，加入肉苁蓉、鹿茸等温阳药以提高治疗效果。日常生活中，患者应该避免过于寒冷的环境，注意保暖，适当进行体育活动以温阳。

阳气欲脱：这是十分危险的病症，因为阳气是维护生命活动的根本。患者可能出现严重的心痛、剧烈气短、盗汗，出现四肢厥冷、面色苍白、口唇和指甲发绀等生命体征减弱的表现，甚至可能失去意识。舌头暗淡，苔白，脉微欲绝或结代。治疗阳气欲脱要立即采取挽救措施，用参附汤等方回阳救逆、增强心脏功能。如果考虑是急性心肌梗死，应舌下含服硝酸甘油、阿司匹林等，同时，应紧急就医，在现代医学的帮助下维持生命体征。

冠心病患者中医食疗保健

1.结合患者体质，辨证施食

每个冠心病患者的体质特征不同，中医强调“治未病”，也就是根据患者的体质特征，通过饮食来预防和调理病情。例如，气滞血瘀型患者应选择活血化瘀、行气解郁的食物，如山楂、玫瑰花茶等；气阴两虚型患者，适合补气养阴类的食物，如人参、鸡肉、枸杞子、银耳等；痰湿内阻型患者宜用健脾利湿、化痰散结的食物，如茯苓、薏苡仁等。通过辨证施食，可以更精准地对患者进行饮食调理，增强饮食疗效。

2.结合食物性味，具体分析

中医认为食物亦有性、味、归经之分，可按照“五味入五脏”原则来进行搭配。冠心病患者选择性味平和的食物，如莲子、山药、瘦肉等，能够补中益气、养心安神。一般来说，应避免食用辛辣、油炸等热性刺激食物，以及高胆固醇、高脂肪含量的食物，如动物内脏等肥甘厚味，以减少对心脏的负担。在深入理解“五味入五脏”的基础上，冠心病患者的饮食应做到五味调和，避免过于偏颇。微酸味的食物，如山楂，可以活血化瘀，促进心血循环；苦味食物，如苦瓜、苦菜，有清心火、泄热毒的效用；甘味食物，如红枣、蜂蜜，能够健脾补气、安心养神；辛味食物要适可而止，但一些温和的葱、姜还是适宜少量使用的，具有发散风寒、温中行气的功能；咸味食物，如紫菜、海带，则适合调和肾脏，有助于软化血管。中医养生理念认为，辛辣、油炸等刺激食物容易伤害心脏、刺激血脉，导致气血运行不畅，从而增加心脏负荷，减少这类食物的摄入，不仅可以避免造成额外的身体负担，还有助于稳定血压和血脂。此外，高脂肪、高胆固醇食物会增加血管内脂肪斑块沉积，加剧心血管疾病的风险，因此冠心病患者在饮食上应尽量选择低脂肪、高纤维的植物性食物，如豆腐、深海鱼类等。

3.结合季节地域特点，合理配膳

不同的季节和地域，食物的选择也应该有所不同。春季可以多选用一些疏肝解郁的食物，如菠菜、香葱等；夏季则应以清热解暑为主，可以选择西瓜、绿豆等食品；入秋后，宜多吃润燥生津的食物，如梨、蜂蜜等；冬季则应重视温补，可以食用羊肉、核桃等。地域特点也不容忽视，南方气候湿热，可适当增加健脾利湿的食物；北方气候干燥，宜多食润肺的食材，以达到平衡。

冠心病已成为当今社会一种常见的心血管疾病，给患者的身体和心理带来巨大的负担。我们需要认真对待自己的健康，保持合理的生活方式和饮食习惯，及时进行体检和治疗，有效地预防和控制冠心病的发生，保障我们的健康和生命质量。