认识慢性支气管炎

■张秀娥（北京市延庆区百泉街道社区卫生服务中心）

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，它是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，该疾病在临床上主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，并且经常反复发作。本文从慢性支气管炎的发病机制、临床表现、治疗诊断以及预防等方面阐述，用于指导慢性支气管炎患者的康复。

发病机制与常见症状

慢性支气管炎的发病机制复杂并涉及许多因素。吸烟是常见的危险因素之一，长期吸烟会损伤呼吸系统黏膜，使得抵抗力下降，从而容易被病菌感染引发炎症。空气污染也是诱因之一，民众长期暴露在污染的环境中会导致呼吸系统黏膜受损，进而引发炎症。此外，感染也是慢性支气管炎的主要诱因，尤其是病毒感染，如流感病毒会加重病情。

慢性支气管炎的常见症状包括咳嗽、咳痰和喘息。咳嗽通常表现为阵发性干咳，或者伴有白色黏液和浆液性泡沫样痰。喘息则表现为呼气延长伴有喘息音，偶尔会出现哮鸣音。当病情加重时，患者可能会出现气短、胸闷、胸痛等症状。

影响患者生活质量的原因

慢性支气管炎对生活质量的影响

气喘是慢性支气管炎的常见症状之一，由于气道的炎症和阻塞，患者在活动时会感到呼吸困难。这种状况在慢性支气管炎患者中非常普遍，严重影响了他们的日常生活。慢性支气管炎患者的支气管容易受到细菌和病毒的感染，从而导致咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状的加重。这种反复的感染不仅使患者的生活质量下降，而且也增加了医疗负担。

不同阶段对生活质量影响

轻度慢性支气管炎患者在这个阶段可能仅表现出轻微的咳嗽和咳痰，对日常生活影响不大。然而，生活质量仍然会受到一定影响，如活动后出现呼吸困难等症状。

中度慢性支气管炎患者随着病情的发展，可能会感到更明显的呼吸困难，甚至在静息状态下也会出现。这使得他们的活动能力受到严重限制，生活质量大幅下降。

重度慢性支气管炎患者在这个阶段的生活质量会受到严重的影响。患者可能会无法进行任何体力活动，甚至在日常生活中也会感到呼吸困难。这种状况不仅影响了患者的生活质量，还增加了医疗风险。

触发和加剧病情急性恶化的因素

1.空气中的污染物能刺激患者的呼吸道，加重炎症反应，导致病情急性恶化。特别是在雾霾天气下，这种情况尤为明显。

2.感冒和其他病毒，例如流感病毒，可以诱发慢性支气管炎患者的炎症和气道阻塞，从而加重呼吸困难和咳嗽等症状。

3.不良的生活习惯，如吸烟、过度劳累和饮食不健康，会导致病情恶化。

诊断方法

实验室检查

慢性支气管炎患者的血液检查可能显示白细胞计数增加，提示了炎症反应的存在。痰液检查可能发现白细胞和坏死的上皮细胞数量增多，这有助于确定是否存在感染。

胸部X 线检查

X 线检查可以显示肺部的情况，包括炎症、肺气肿等。对于慢性支气管炎患者，X 线检查可能显示支气管壁增厚、肺纹理增粗等。

肺功能测试

肺功能测试可以评估患者的肺功能状况，包括通气功能、换气功能等。对于慢性支气管炎患者，肺功能测试可能显示阻塞性通气功能障碍。

治疗策略

药物治疗

常用的药物包括抗生素、祛痰药、支气管扩张剂和抗炎药等。医生会根据患者情况选择合适的药物。

氧气治疗

对于缺氧严重的患者，医生可能会建议进行氧气治疗，以改善患者的生活质量和预后。

呼吸锻炼

腹式呼吸可以增强膈肌和腹肌的力量，从而改善呼吸功能。

复发预警与随访管理

慢性支气管炎患者可能会出现病情反复的情况。因此，定期随访和管理非常重要。医生会根据患者的病情和需要制订个性化的随访计划，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者也应该注意自我管理，遵守医生的建议进行治疗和生活调整。

生活方式干预

良好的生活习惯和健康的生活方式可以对慢性支气管炎的治疗起到辅助作用。例如合理安排作息时间，保证充足的睡眠；进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑等；保持良好的饮食习惯，避免摄入刺激性食物和饮料等；避免吸入二手烟；保持室内空气流通等。

心理支持

慢性支气管炎是慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，医生应该关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导。

慢性支气管炎预防措施

戒烟

吸烟是慢性支气管炎的诱因之一，当吸烟者戒烟后，咳嗽、咳痰和呼吸困难等呼吸道症状会逐渐减轻。

避免接触空气污染

空气污染对呼吸道健康有很大影响，长期接触有害气体和颗粒物会加重慢性支气管炎的症状。应尽量避免在空气质量差的环境中活动，如在雾霾天气外出等。

保持室内空气流通

为避免室内空气中的细菌、病毒等污染物对呼吸道产生不良影响，应定期开窗通风，保持室内空气清新。

增强免疫力

免疫力低下的人群容易患上慢性支气管炎，因此增强免疫力是预防慢性支气管炎的重要措施。应保持良好的作息和饮食习惯，适当锻炼，避免疲劳和压力过大。

预防感冒

感冒是慢性支气管炎的常见诱因之一，预防感冒有助于避免慢性支气管炎的发作。应注意保暖，避免受凉，适当增减衣物，保持良好的个人卫生习惯。

定期检查

定期进行胸部X 线检查和肺功能检查，有助于及时发现并诊断慢性支气管炎。如有异常发现，应积极采取相应的治疗措施。

总之，慢性支气管炎需要长期治疗，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。同时应注意保持良好的心态和生活习惯，增强治疗信心。