甲状腺癌手术前后，做好护理促康复

罗应利

术前：做好体位训练

在手术前1天的晚上，请确保饮食清淡，并在晚上10点后停止进食，但可以适量饮水。同时，在医生的建议下，进行颈部护理，保持颈部干净、干燥，并穿好病号服，长发患者请将头发束起。此外，为了降低术中风险，请在术前2周内避免服用阿司匹林等药物，以免影响血小板凝固功能。

在手术当天的早晨，根据医生的指导，进行适当的体位锻炼，以帮助暴露术野，方便手术操作。具体方法如下：将软枕放在肩部，头部放低，使颈部过伸。

术后：诸多细节要注意

体位和饮食管理：手术完成后，患者应平卧并去掉枕头，以防误吸。患者完全清醒且血压稳定、无胃肠反应后，可改为半卧位，以减轻切口压力，加快引流。术后6小时，患者可在医生指导下饮水，避免引发咳嗽。如无不良反应，可进食少量流质食物，以避免加重胃肠反应。术后第一天，患者可在医生指导下摄入流质饮食，第二天转为半流质饮食，以高蛋白、高维生素食物为主，然后逐渐过渡到正常饮食。进食时要细嚼慢咽，防止咳嗽和误吸。

切口和引流管护理：持续监测切口状态，观察有无肿痛、渗血和感染等情况，注意引流液的状态。确保引流管固定良好，保持负压状态，避免引流管弯曲、受压或高于引流口，防止逆行感染。

術后活动：患者病情稳定后，可在医生指导下于术后第一天下床活动，以防止深静脉血栓和血栓栓塞症。从扶床活动逐渐过渡到自行行走，促进血液循环、消化和组织愈合，缩短康复时间。但有活动性出血或极度衰弱的患者不宜早期活动。颈部手术后3天内避免剧烈活动，不要后仰颈部，防止伤口裂开。3天后可适当进行左右颈部活动，5～7天后增加颈部活动度，但一个月内避免过度后伸。一个月后可进行颈部全关节活动，如有活动性出血症状，颈部活动应在医生指导下适当延后。术后3个月内避免颈部剧烈运动，不要习惯性触摸颈部。

并发症处理：呛咳可能是由于肿瘤累及迷走神经部位，手术操作引起神经损伤或切断而引起。迷走神经损伤可等待恢复，也可使用营养神经类药物加速恢复；切断神经则可通过对侧神经代偿。为防止呛咳，进食时应坐起并放慢速度。抬臂困难可能是手术损伤副神经所致，可通过康复训练逐渐恢复。乳糜漏可能是手术损伤胸导管或结扎不彻底所致，需加强对引流液的监测，一旦发现异常，及时报告医师并配合处理。

康复后，也要定期复查，严格遵医嘱用药；饮食要营养均衡、无碘，多食新鲜蔬果，控制腌制、烧烤、油炸及刺激性食物摄入；养成科学的饮食和生活习惯，戒除烟酒；劳逸结合，保持规律作息、适量运动和积极乐观的心态。