多学科合作管理模式在提高早产儿母乳喂养率方面的作用

马燕霞， 肖桂华

（北京市海淀区妇幼保健院，北京 100090）

母乳内含丰富的营养成分，既可为新生儿提供生长发育所需的营养，又可增强新生儿免疫功能，是喂养新生儿的理想食物。但我国部分医疗机构仍采取封闭式模式管理新生儿，不利于提升母乳喂养率，因此如何规范医院内母乳喂养管理仍是临床研究的热点。结合临床实践，早产儿可能合并多学科疾病，受我国医学分科精细化程度较高的影响，常规单一的管理模式无法满足早产儿实际需求，因此有学者建议采取多学科合作模式管理新生儿［1］。多学科合作管理，可汲取各学科长处，能够为早产儿管理提供新的管理思路［2］。本文选取2021 年6 月—2023 年6 月在北京市海淀区妇幼保健院出生的200 例早产儿为样本，研究多学科合作管理的价值。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2021年6月—2023年6月在北京市海淀区妇幼保健院出生的200 例早产儿为样本，将其随机分为A、B 组。A 组早产儿资料与B 组无差异，P＞0.05。见表1。

表1 早产儿资料分析

纳入标准：① 早产儿胎龄不足37周；② 母亲知情并同意；③ 母亲对母乳喂养的积极性高。

排除标准：① 合并消化道畸形的早产儿；② 合并先天性疾病的早产儿。

1.2 方法

A组采取多学科合作管理。

（1） 新生儿科管理。① 早产儿家长办理新生儿科住院手续，护士为新生儿提供护理服务时，告知家属母乳喂养对新生儿生长发育的益处，同时指导产妇多休息、合理饮食，刺激乳房泌乳；此外，护士深入讲解采集母乳、存储母乳和运输母乳的方法，发放母乳喂养知识宣教手册，规范产妇的母乳喂养操作，并帮助家属了解掌握母乳喂养相关注意事项。② 创建早产儿家长沟通群，指派责任护士定期在群内发布母乳采集知识，并引导早产儿家长在群内诉说内心疑虑，定期由专业医务人员为其解答。③ 待早产儿生命体征平稳，出院前2 d，护士再次向早产儿母亲宣教，确保知悉正确喂养姿势、正确含接姿势与日常喂养相关注意事项，并告知新生儿父母新生儿接种知识、日常保暖知识和皮肤保护知识，指导其初步识别新生儿相关疾病。④ 出院当日：帮助新生儿家长办理出院手续，并重点强调哺乳技巧、母乳喂养必要性；如母亲在新生儿科，现场为母亲示范哺乳技巧，同时与产科加强沟通，告知新生儿母亲健康知识掌握度。⑤ 院外随访：加强与新生儿家长的沟通，采取微信、电话等形式随访，沟通内容包括吮吸时间、喂养次数、大便情况及新生儿精神变化，同时了解母体情绪波动情况、睡眠情况，纠正其居家护理的不正确操作；完成随访后，责任护士总结母乳喂养共性问题，并探讨解决策略，将解决策略分享至微信群中，以实例讲解，加强产妇对母乳喂养认知。

（2） 产科管理。① 采集母乳：产科护士指导产妇正确采集母乳，在产妇与新生儿分开3 h 内首次采集母乳，随后每隔3 h 采集1 次，建议每日采集8 次；此外，实际采集母乳前，可采用电动吸乳器，类似于新生儿吮吸奶头，进而提升母乳采集效率；②出院指导：如产妇较新生儿出院时间早，积极开展出院指导，叮嘱产妇按要求继续采集母乳，并在规定时间内将母乳送至新生儿科；如产妇与新生儿同时出院，基于儿科反馈产妇健康知识掌握情况，针对性地对产妇开展强化指导。

（3） 母乳喂养医护联合门诊干预。① 宣教：联合门诊护士进行宣教，指导产妇正确采集母乳、正确存储母乳，同时辅助产妇认识到坚持母乳喂养的益处；② 评估母乳条件：初步评估产妇母乳喂养意愿，并结合产妇实际母乳分泌量，分析其是否具备母乳喂养条件；③ 心理疏导：打消产妇母乳喂养疑虑，鼓励产妇积极母乳喂养。

（4） 儿童保健科管理。① 创建早产儿档案。② 随访：早产儿出院7 d，对其家长进行随访，了解新生儿大小便情况、睡眠情况和喂养情况；此外，保健科工作人员还要重点评估早产儿母乳喂养情况，尽早发现母乳喂养问题，并指导产妇正确喂养。③ 与妇幼保健单位联系，将早产儿信息下发至基层机构，并指派妇幼保健单位专职人员进行家庭随访，一对一指导，以提升母乳喂养率。

1.3 统计学研究

早产儿数据资料采用SPSS 21.0 软件处理，计数资料采用（%）记录，行χ2检验，早产儿计数数据，行χ2检验，±s记录早产儿计量数据，行t检验。组间存在对比差异，P＜0.05。

2 结果

2.1 喂母乳次数及母乳量对比

A 组在1 d、3 d、5 d、7 d 等时段，喂母乳次数、母乳量均较B组高，P＜0.05。见表2。

表2 喂母乳次数及母乳量比较（±s）

表2 喂母乳次数及母乳量比较（±s）

?

2.2 总奶量与新生儿体重对比

A 组在1 d、3 d、5 d、7 d 等时段，总奶量、新生儿体重均较B组高，P＜0.05。见表3。

表3 总奶量与新生儿体重比较（±s）

表3 总奶量与新生儿体重比较（±s）

?

2.3 出院6个月母乳喂养率及生长发育合格率对比

A 组早产儿娩出6 月持续母乳喂养率、新生儿生长发育合格率均较B组高，P＜0.05。见表4。

表4 出院6个月母乳喂养率及生长发育合格率［n（%）］

2.4 不良反应率对比

A 组早产儿不良反应率较B 组更低，P＜0.05。见表5。

表5 早产儿不良反应率［n（%）］

3 讨论

世界卫生组织（world health organization，WHO）建议新生儿娩出6 个月内需母乳喂养，可降低医院内感染、坏死性肠炎、肺炎、腹泻等新生儿病变风险，同时有利于新生儿的认知功能和感觉功能发育［3］。此外，新生儿娩出6 个月内纯母乳喂养，可保障新生儿正常生长发育，减少喂养不耐受问题［4］。目前，我国医疗机构均推行新生儿母乳喂养，并建议未足月新生儿首选母乳。结合临床实践分析，早产儿娩出后需转入新生儿科，封闭式治护，此时新生儿无法与产妇接触，在应激反应、剖宫产等因素影响下，可致产妇延迟泌乳，进而降低早产儿母乳喂养率［5］。近年来，多学科合作管理模式逐渐被用于早产儿管理中，由新生儿科、产科、母乳喂养联合门诊及儿童保健科共同开展护理管理，可增强早产儿管理质量［6］。

总结多学科合作管理模式用于早产儿管理。① 促进多学科间知识融合：通过多学科合作管理，交叉不同学科技能、融合多学科知识，进而总结出现代新型解决策略、解决思路；此外，多学科间协作，综合应用各类技能，可从源头上规避影响母乳喂养的各种因素；② 融合多学科技能：可提升母乳喂养问题解决效率，常规干预中，由于沟通渠道不畅、思考问题的角度，致使不同学科间无法快速统一意见。开展多学科协作干预后，充分尊重不同学科的意见，能够快速解决母乳喂养过程中出现的问题。但要注意，多学科合作管理期间，不同学科技术人员要相互理解，增强合作，并完善高效沟通机制，以保障多学科协作干预流程有序推进。

落实多学科合作管理早产儿母乳喂养期间，要大力宣传母乳喂养优势，提升产妇母乳喂养意愿，指导产妇正确采集、存储和运输母乳，为早产儿早期母乳喂养奠定基础；医护人员每隔3 h 指导产妇吸乳1次，合理应用电动吸乳器，可刺激乳房早期泌乳，进而缩短泌乳启始时间；叮嘱产妇增加休息时间，指导其科学饮食，可保障机体正常泌乳；产妇出院后，开展定期随访，纠正产妇的不正确哺乳行为，可提升新生儿娩出6个月内纯母乳喂养率［7］。

结合本文数据分析，A 组在1 d、3 d、5d 、7 d 等时段，产妇的母乳喂养次数和母乳量均较B组更高，P＜0.05；A 组在1 d、3 d、5d 、7 d 等时段，产妇总奶量、新生儿体重均较B组更高，P＜0.05。提示多学科合作管理，能够刺激机体泌乳、增加每日母乳喂养次数，有利于新生儿体重增长。分析原因：多学科合作管理，专业性评估母乳喂养情况、实施喂养计划，可提升母乳喂养效率，保障母乳安全［8］。另一组数据表明，A 组出院6 个月内，持续母乳喂养率和新生儿生长发育合格率均较B 组更高，P＜0.05。提示多学科合作管理，有利于产妇坚持母乳喂养，进而保障早产儿正常生长发育。分析原因为，多学科合作管理，增强各科室间沟通、合作，合理配置医疗资源，能够优势互补，且各科室全方位为产妇和早产儿提供专业化护理服务，能够提升产妇母乳喂养意愿、喂养技巧，进而为早产儿生长发育奠定基础。实验数据表明，A 组早产儿不良反应率较B 组更低，P＜0.05。提示多学科合作管理，可减少早产儿不良反应，有益于保证早产儿生命安全。分析原因：多学科合作管理可提升母乳喂养率，并具有以下优势。① 增强早产儿免疫力：母乳内存在丰富免疫因子，产妇坚持母乳喂养，能够提升早产儿免疫力，增强其抗病能力，进而减少并发症，缩短住院时间；② 满足早产儿发育需求：母乳内营养成分丰富，可满足婴儿生长发育需求，可减少早产儿并发症；③ 优化早产儿消化系统功能：母乳营养均衡，坚持母乳喂养可增强早产儿的消化功能，有利于其吸收营养物质，进而减少感染、臀红等症状。

综上所述，早产儿接受多学科团队管理，可增加母乳量和总泌乳量，提升母乳喂养次数，减少早产儿并发症，进而促使新生儿健康生长发育。