个体化延续护理在门诊高血压患者健康教育中的运用效果分析

杨 柳， 方德纲， 刘 超， 张晶晶

（中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院，湖南 益阳 413003）

高血压属于临床常见的慢性疾病，当前仍无特效的治疗手段。但是通过长期用药的形式，可帮助患者控制病情、减轻疾病恶化速度，从而避免相关靶器官受到严重损伤［1-2］。对于门诊的高血压患者而言，因病情相对较轻，患者对疾病规范化治疗的意识不强，带药回家后服药行为差，从而导致病情反复发作。因此，为提高门诊高血压患者的病情控制效果，需要做好各项护理工作［3］。其中延续性护理作为新型护理手段，属于健康教育的一个重要环节，能够实现对患者的全方位指导。本研究探讨个体化延续护理在门诊高血压病患者健康教育中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2022 年9 月—2023 年9 月，78 例门诊高血压病患者为研究对象。采用抽签法将其分为参照组和试验组，每组均为39例。参照组中，男、女比例为25∶14；年龄为42～84 岁，平均（55.39±5.84）岁；高血压病程为1～5 年，均值为（2.72±0.26）年；疾病分级：1 级、2 级各为23 例、16 例。试验组中，男、女比例为24∶15；年龄为41～83 岁，平均（55.42±5.79）岁；高血压病程为1～6年，均值为（2.69±0.32）年；疾病分级：1级、2级各为22例、17例。2组一般资料比较显示无差异性（P＞0.05）。

纳入标准：① 明确诊断为原发性高血压病人；②无认知障碍者；③ 无高血压相关并发症者；④ 知情同意本研究者。排除标准：① 合并其他慢性疾病者；②精神疾病者；③ 患恶性肿瘤者；④ 沟通障碍者。

1.2 方法

参照组：选择常规护理干预。患者在门诊就诊期间核对其姓名，根据医嘱开具的药物，告诉患者在院外遵医嘱用药的必要性。针对记忆力差的患者，用记号笔在药盒上帮助其标注用药的信息。简单说明在日常生活中可适当锻炼，减少高脂、高胆固醇食物的摄入。

试验组：在参照组基础上，应用个体化延续护理的健康教育模式，内容如下。

（1） 帮助患者建立门诊健康档案。患者填写相关信息，如家庭情况、年龄、认知程度等。以此为基础，制定个体化延续护理计划。主要是依据患者实际情况、疾病特点，设定不同阶段的详细健康指导内容、方式等。制作路径表，并严格落实表格中的内容。对各项目进行逐一执行、核对，做好相关的标注工作。在档案内记录每次的随访结果，动态掌握患者病情改善情况。将每一次随访获取的内容填写到健康档案中，以便随时把握患者情况。

（2） 建立微信群聊。患者就诊期间扫描二维码进入微信群。医护人员定期在群内发布高血压的有关知识，强化患者对高血压病因、病症、危害、治疗药物的认知程度；提醒患者认真观看推送的文章内容，加深记忆。借助微信群聊与患者在线上进行沟通，定期邀请专家开展线上讲座，邀请患者参与，并在讲座后以问卷形式让患者作答，判断其对相关内容的了解情况。能够及时回答患者在群内的相关疑问。主动与患者沟通，询问其当前用药、饮食方面有无异常，了解其血压波动情况。提醒患者每天在微信群内进行运动、用药的打卡，监督其遵医行为。

（3） 家庭访视。在患者家庭条件允许的情况下，在其用药1 个月左右，可前往其家庭中了解康复情况。帮助患者复查血压，从血压监测重要性角度为患者提供认知方面的干预。询问患者遵医嘱用药情况。分析患者存在的心理问题并及时疏导，告知患者坚持治疗的必要性。提醒患者养成健康的生活方式，并形成科学、合理的饮食习惯，以免造成病情反复。

1.3 观察指标

（1）患者依从性。以门诊高血压科室自制的患者依从性量表进行评定。包括：用药依从、饮食依从、戒烟戒酒、运动依从等内容，每项分数记录为0～100分。分数值高，提示患者依从性良好。

（2）血压水平。对患者干预前、随访后的收缩压、舒张压进行测量，共测定3次，取平均结果。

（3）生活质量评分。按照健康指数简表对该指标进行评定，主要是躯体、心理、社会功能等维度。每一项评分为0～100 分。分数值大，提示生活质量理想。

（4）患者满意度。将自制的患者满意度调查量表发放到78例患者手中，患者自行填写。问卷总分为100 分。分数值大于80 分，说明满意。分数值低于60 分，表示不满意。分数值在60～80 分区间，表示一般满意。满意率与一般满意率之和为总满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者依从性

干预前，2 组患者依从性对比无统计价值，P＞0.05。干预后，试验组患者的药依从、饮食依从相关评分均比参照组高，P＜0.05。见表1。

表1 患者依从性（±s，分）

表1 患者依从性（±s，分）

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2.2 患者满意度

试验组患者满意度比参照组高，P＜0.05。见表2。

表2 患者满意度［n（%）］

2.3 生活质量评分

干预前，不同小组的生活质量评分无较大区别，P＞0.05；干预后，试验组分数大于参照组，P＜0.05。见表3。

表3 生活质量评分（±s，分）

表3 生活质量评分（±s，分）

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2.4 血压水平

干预前，2组患者血压水平对照未见突出差异，P＞0.05；干预后，各组患者血压指标均有明显的下降趋势，试验组患者数值比参照组低，P＜0.05。见表4。

表4 血压结果（±s，mmHg）

表4 血压结果（±s，mmHg）

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3 讨论

高血压作为常见的一种心血管相关慢性疾病，近些年临床发病有明显的升高趋势，并且主要发病群体为中老年人。为避免患者病情复发，应制定科学的护理计划，从认知层面增强患者的自护意识，以此维护其机体健康，提高其生活质量。

个体化延续护理主要是基于患者的个性化特征，在其居家用药治疗过程中，可通过健康档案建立、定期随访等形式，为患者提供继续护理服务。与常规的门诊护理不同，此种形式连续性、针对性特征明显，可从多维度提高患者的康复治疗依从性。与此同时，在院外健康教育过程中，借助于微信、电话、家庭访视的形式，能够为患者持续输出高血压相关知识，从而强化其认知程度［6-7］。当患者掌握更多的疾病知识，会不断转变治疗期间的态度，最终提高健康行为水平。利用个体化延续护理模式，提高患者对高血压知识的掌握，引起患者对疾病的重视，进而提高用药的依从性，改善病情。本研究发现，在干预前，各组血压数据的对比并未显示出明显差异；干预后，2 组的收缩压和舒张压均有显著下降，其中试验组的下降幅度更大，试验组患者满意度比参照组高，P＜0.05。说明个体化延续护理的应用可帮助患者控制血压、提高其用药依从性，并改善其生活质量。究其原因，此种护理形式主要是在院外开展，能够基于多维度的方式，如电话随访、到家随访等，为患者提供连续、针对性的健康服务［8-9］。个体化延续护理能够强化对患者认知方面的干预，使之形成正确的疾病观、治疗观，从而养成良好的饮食、生活习惯。在此情况下，按时测定患者的血压水平，了解其控制情况，能够帮助其调整治疗方案［10-11］。

综上所述，个体化延续护理应用在门诊高血压病患者健康教育中，可提高患者的依从性、生活质量，并能较好地控制其血压水平。