个体化康复护理对高龄产妇盆底肌功能恢复的影响

董怀梅

（平邑县人民医院，山东 临沂 273300）

近年来我国高龄产妇数量逐渐增多，由高龄妊娠分娩所带来的并发症越来越受到重视，女性盆底肌功能障碍是由于女性在妊娠过程中盆底肌肉承受压力过大，盆底肌张力减弱，且在分娩过程中产道扩张对盆底肌肉造成损伤，严重影响产妇的生活质量和生命健康［1］。因此给予高龄产妇盆底肌功能障碍患者一个科学有效的护理干预十分重要，常规的护理方法较单一，护理效果不够理想，对高龄产妇实行个性化康复护理，能够有效改善产妇盆底肌功能，促进患者身体恢复，提高患者的生活质量，护理效果更好［2］。鉴于此，本研究采取随机对照法对50例高龄产妇进行研究，探讨个体化康复护理的具体影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2022年10月—2023年10月50例高龄产妇，经随机数字表法分为观察组及对照组，均n=25例。对照组初产妇、经产妇分别12例，13例；年龄（35 ～ 44）岁，平均（37.90±0.98）岁；孕周（34 ～ 40）周，平均（37.13±0.71）周。观察组初产妇、经产妇分别12例，13例；年龄（35 ～ 44）岁，平均（38.03±1.01）岁；孕周（34 ～ 40）周，平均（37.17±0.70）周。资料可比（P＞0.05）。经医学伦理学审查通过。

纳入标准：① 年龄大于34周岁；② 均为单胎妊娠；③ 产妇知情同意。

排除标准：① 中途退出；② 3次及以上不配合护理措施；③ 妊娠期并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

对患者进行健康知识宣教，帮助产妇了解盆底肌功能障碍相关知识和产后相关注意事项，指导患者进行盆底肌功能锻炼。

1.2.2 观察组给予个体化康复护理

成立专门的护理小组，小组成员由一名妇产科主治医师，1名心理学专家和3名护士组成。

对患者进行康复指导，在产后六周，护理人员对产妇的盆底肌情况进行检查，如若其存在盆底肌功能障碍，要对其进行盆底肌康复相关知识的宣传教育，帮助患者掌握盆底肌功能康复锻炼方法，产后性生活注意事项以及首次性生活的相关注意事项等，同时要根据产妇的情况为其制定个性化的康复计划，并对产妇的需求进行评估，通过讲座，授课等方式帮助患者尽快掌握康复锻炼技能，帮助产妇提高康复自信心和自主性。

对患者进行心理护理，护理人员要对患者心理状态进行评估，主动与患者沟通交流，引导产妇抒发内心情绪，释放内心压力，同时要指导患者家属多陪伴和鼓励患者，给予患者安慰和支持，帮助其排解内心的不良情绪，可邀请恢复锻炼效果较好的患者进行经验分享，帮助患者建立积极健康的心态。

1.3 观察指标

（1）盆底肌功能。给予患者Oxford盆底肌肌力强度评级标准［3］检测，总分0 ～ 5分，分数越高，功能状态越好。

（2）性生活质量。使用女性性功能指数量表（FSFI）［4］评估，共6项内容，各0 ～ 6分，除性交痛外，其余维度分数与质量成正比。

（3）情绪状态。采用焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）［5］、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）［6］评估，总分分别100分、80分，临界值53分、50分，分数越高，状态越差。

（4）生活质量。通过生活质量简明调查表（SF-36）［7］对社会及生理功能等8个维度进行评估，分数越高，质量越好。

（5）不良反应。记录出现盆腔疼痛等3项不良反应的患者例数，并计算总占比。

1.4 统计学分析

给予SPSS 25.0软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌功能比较

观察组及对照组Oxford指标均较护理前提高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 盆底肌功能比较（±s，分）

表1 盆底肌功能比较（±s，分）

组别例数护理前护理后10 d护理后20 d观察组252.21±0.403.81±0.234.23±0.35对照组252.19±0.393.13±0.413.44±0.31 t值/0.1797.2328.448 P值/0.859＜0.001＜0.001

2.2 性生活质量比较

观察组性交痛评分低于对照组（P＜0.05），观察组其余5项评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 性生活质量比较（±s，分）

表2 性生活质量比较（±s，分）

组别例数性交痛性欲性唤起性高潮性生活满意度阴道润滑度观察组250.60±0.104.18±0.434.30±0.214.13±0.344.16±0.254.23±0.46对照组251.46±0.142.73±0.282.50±0.422.69±0.574.23±0.463.23±0.77 t值/24.99314.12919.16610.8483.23±0.775.575 P值/＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 情绪状态比较

观察组及对照组SAS、SDS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 情绪状态比较（±s，分）

表3 情绪状态比较（±s，分）

【注】与组内护理前比较，a：P＜0.05

SDS护理前护理后护理前护理后观察组2563.15±3.0634.30±3.11a62.72±3.1637.49±2.82a对照组2563.16±3.0837.49±3.05a62.80±3.1842.48±2.91a t值/0.0123.6620.0896.157 P值/0.9910.0010.929＜0.001组别例数SAS

2.4 生活质量比较

观察组8个SF-36维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 生活质量比较（±s）

表4 生活质量比较（±s）

组别例数社会功能生理功能情感职能生理职能观察组2588.14±2.0587.82±2.0386.79±2.1387.49±2.03对照组2582.43±2.1382.48±2.1682.45±3.0583.58±2.15 t值/9.6589.0075.8836.612 P值/＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001组别例数精神健康活力总体健康躯体疼痛观察组2588.94±2.0689.75±2.0288.75±1.9187.81±2.06对照组2582.48±1.9183.18±2.2883.36±2.1482.54±2.16 t值/11.49810.7849.3958.828 P值/＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.5 不良反应比较

观察组盆腔疼痛、盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁3项不良反应总占比为8.00%，对照组为32.00%，观察组占比低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 不良反应比较［n（%）］

3 讨论

盆底肌功能障碍是高龄产妇容易出现的一种常见并发症，会对患者的身心健康和生活质量造成严重影响，盆底肌功能康复训练能够有效帮助产妇增强盆底肌力，改善性生活质量，但多数患者对盆底肌康复训练要领掌握情况不好，导致康复训练效果不理想［8］。相关研究表明，对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理能够有效提高盆底肌康复训练效果，促进患者恢复，有效改善患者的生活质量［9］。本研究中，观察组及对照组Oxford指标均较护理前提高，且观察组高于对照组。说明对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理，患者的盆底肌功能恢复更好，分析原因在于护理人员会向患者讲解盆底肌功能康复训练的相关知识和相关注意事项，患者对训练要领的掌握情况更好，因此训练效果更好。盆底肌功能的恢复情况也更好［10］。

本研究中，观察组性交痛评分低于对照组，观察组其余5项评分高于对照组。说明对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理，患者的性生活质量更高。分析原因在于护理人员或会帮助患者了解产后性生活相关注意事项及产后首次性生活注意事项，因此患者的性生活质量更高。本研究中，观察组及对照组SAS、SDS评分均较护理前降低，且观察组低于对照组。说明对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理，患者的情绪状态更佳。分析原因在于护理人员会对患者心理状态进行评估，告知患者家属给予患者鼓励和安慰，并让康复训练效果较好的患者进行经验分享，提高患者的治疗自信心，舒缓患者的不良情绪，因此患者的情绪状态更佳。

本研究中，观察组8个SF-36维度评分高于对照组。说明对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理，患者的生活质量更高。分析原因：通过个体化康复护理，患者的不良情绪得到有效舒缓，盆底肌功能恢复更好，性生活质量更高，患者舒适度更高，因此生活质量也更高。本研究中，观察组盆腔疼痛等3项不良反应总占比为8.00%，对照组为32.00%，观察组占比低于对照组，说明对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理，患者出现不良反应的情况更少。分析原因在于护理人员会对患者进行健康知识教育，帮助患者了解相关注意事项，并对患者进行定期回访，一旦出现异常情况，立即采取相应措施进行干预，因此患者出现不良反应的情况更少。

综上所述，对高龄产妇盆底肌功能障碍患者实行个体化康复护理能够有效提高患者盆底肌功能康复训练效果，促进患者身体恢复，患者的性生活质量更高，不良情绪得到有效舒缓，出现不良反应的情况也更少，患者的生活质量更高，值得推广应用。